Постоперативен период
След прилагането на колянната протеза, постоперативният период се състои от няколко задължителни етапа, които служат за бързо възстановяване и възстановяване на нормалните ежедневни дейности.
По-долу ще бъде описан класическият път на възстановяване след имплантирането на тотална протеза. Въпреки това не трябва да се забравя, че частичните протези изискват по-кратко време за заздравяване и че всеки пациент е отделен случай.
Фактори, които влияят на времето за възстановяване
- Възраст на пациента
- Общ здравен статус на пациента
- Тип на използваната протеза
- Предишни интервенции на коленете
ПЪРВИТЕ ДНИ
В миналото решението, което се счита за най-добро за оперирания пациент, е обвързването, въпреки риска от тромбоза .
Днес, обаче, благодарение на модерната протеза и модерната хирургична технология, ситуацията напълно се е променила. Всъщност медицинският персонал се застъпва за незабавното възобновяване на движението (дори в деня на операцията), което трябва да се извърши, очевидно, с помощта на патерици или проходилки .
Следователно хоспитализацията е кратка (около седмица) и служи като предпазна мярка. Най-голямо внимание е насочено към зашитата рана, за да се избегне инфекция.
ВРЕМЕНИ ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
Пациентът трябва да използва патерици или проходилка за период от около 3-6 седмици. Това е времето, необходимо на раната и мускулно-лигаментния апарат да се излекува и да се върне към нормалното.
Докато ходенето е нарушено, се използват антикоагулантни инжекции (напр. Хепарин ), за да се предотврати образуването на тромби в краката.
Ако пациентът внимателно следва рехабилитационната програма и не прави време, възобновяването на нормалните дейности обикновено се извършва след 3 месеца. Сред нормалните дейности е включена и спортна практика (максимална предпазливост), с изключение на всички онези спортове, в които има опасност от екстремни движения или страдания. Поради това не се препоръчва, особено за по-младите пациенти, да практикуват футбол, ски, езда, ръгби и др.
Пълното възстановяване отнема една до две години: това е времето, необходимо на белега и мускулите да се затегнат правилно.
Следващата таблица обобщава средното време за връщане към някои обичайни ежедневни дейности.
| дейности | След колко можете да продължите? | Кратко описание |
| Шофиране | 4-6 седмици след операцията | Препоръчително е да се въздържате от шофиране, ако още не сте в състояние свободно да огъвате коляното си. След това трябва да се обърне значително внимание на начина, по който влизате в колата: по-добре да седнете и да включите седалката с паралелни крака. |
| Работа | 6-12 седмици след операцията | Времето зависи от вида работа. Ако заседнал, възстановяването очевидно изисква по-малко време. |
| Домашна работа | 6-12 седмици след операцията | За първите 2-3 месеца е препоръчително да се избягва най-тежката домашна работа, в която артикулацията е по-неотложна. Най-леките задачи, като напръскване или миене на съдове, могат да се извършат след кратко време. |
| Сексуалният живот | 6-8 седмици след операцията | По-добре е да се изчака консултацията с лекуващия лекар. |
БОЛЯ И УСТАНОВЕНИ
Постоперативната болка е заболяване, което пациентите се страхуват повече, но това е задължителна стъпка по време на лечебния процес и е нормално да се предупреждава. Ако следвате съветите на лекаря и физиотерапевтите със съвестна грижа, болезненото усещане обикновено се изчерпва за кратко време.
Много подобна реч се отнася и за продължителното чувство на умора . Той също не трябва да се тревожи, тъй като това е естествената последица от хирургическа операция, като тази на колянни импланти. Умората ще започне да избледнява, тъй като раната и мускулно-лигаментните тъкани се заздравяват.
ПЕРИОДИЧНИ ПРОВЕРКИ
Пациентът е призован на първата след-интервенционна проверка, при своя лекар, след около 6-12 седмици. Ако лечението протича гладко, втората проверка се извършва точно една година от първата.
Ако тогава дори и втората проверка даде положителен резултат, всички последващи проверки ще бъдат определени на 5 години един от друг. В тези случаи, в допълнение към оценката на подвижността на ставите, ще бъде извършено и рентгеново изследване, за да се установи износването на протезата.
ДВИЖЕНИЕ ЗА ИЗБЯГВАНЕ
Постоперативният период е деликатен и трябва да се грижим за всяко движение, изпълнявано в най-малкия детайл, ако искаме да се възстановим в най-добрия случай. Всъщност погрешният жест може да има вредни ефекти върху новата имплантирана протеза. Тук, по-долу, най-опасните движения, които трябва да се избягват, и някои съвети.
Какви движения трябва да избягвате?
- Избягвайте да въртите коляното
- Не кръстосайте краката си
- Избягвайте компресирането на раната
- Не поставяйте възглавница под коляното, когато спите. Съществува риск от постоянна флексия на коляното
- Не коленичи (лекар ще каже кога е възможно)
- Не седнете на твърде ниски столове
Няколко съвета
- С патериците се изкачвайте по стълбите и напредвайте здраво здравия крайник
- С патериците се спускайте по стълбите и проправяйте операцията първо
- Слизайте от леглото от страната на оперирания крайник и на същото ниво
- Влезте и излезте от колата на същото ниво
РЕХАБИЛИТАЦИЯ
Рехабилитацията играе основна роля за възстановяване на добрата мобилност на ставите в подходящи времена.
Рехабилитационната програма, която започва 24-48 часа след операцията, се състои от програма от упражнения, които се провеждат във фитнеса. Тук, за да се грижи за пациента, той е физиотерапевт, който показва кои упражнения да изпълнява, коригирайки всякакви грешки в изпълнението.
След изписване се препоръчва да се комбинира фитнес залата с упражнения за тренировка у дома (също илюстрирана от физиотерапевта). Ползите, които могат да се извлекат от нея, са забележителни.
Рехабилитацията е важен момент не само за физическо възстановяване, но и за психологическо възстановяване. Усещането за болка, претърпяно в началото на възстановителния процес, може да обезпокои пациента, но подкрепата, предлагана от хората около него, може да му помогне да преодолее тези трудности.
Ползите и рисковете от интервенцията
Повечето колянови импланти се имплантират успешно и ползите, които следват, са очевидни. Това е доста често срещана и рутинна намеса: помислете, че между Англия и Уелс броят на протези на коляното, прилагани всяка година, е около 70 000.
Въпреки това, както при всяка хирургична операция, това може да доведе до усложнения; това са редки епизоди, засягащи пациент, опериран на 20 години.
Усложнения
Възможните усложнения са:
- Инфекции .
Характеристики: те се появяват поради пролиферацията на бактерии в точката, където е направен разрезът. Ако не се лекува, може да се наложи подмяна на новата имплантирана протеза.
Разтвори: антибиотици.
- Внезапна загуба на кръв в ставата .
- Увреждане на сухожилията, кръвоносните съдове или нервите на ставата .
- Дълбока венозна тромбоза .
Характеристики: поради неподвижност, към която пациентът е принуден през първия следоперативен период, кръвни съсиреци (тромби) могат да се образуват във вените. Тези съсиреци предотвратяват нормалния поток на кръвта, с вредни ефекти (белодробен оток).
Решения: направете движение от първите дни, вземете антикоагуланти и носете специални еластични чорапи.
- Костни фрактури .
Характеристики: по време на някои интервенции може да се случи костите, на които са разрушени протезните импланти.
- Коравина на фугата .
Характеристики: може да се дължи на абнормна костна зараста около протезата или на прекомерно образуване на тъкан, където е направен разрезът.
Разтвори: хирургичното отстраняване на костна или цикатриална тъкан възстановява подвижността на ставите.
- Изкълчване на патела .
Решения: корекционна операция.
- Чувство на изтръпване в оперираната зона .
- Алергични реакции към един от използваните материали (метал или цимент).
От този списък най-опасните ситуации за живота на пациента са инфекции и преди всичко венозна тромбоза.
КАК ДА ПРИЕМАТЕ ТРОМБОЗА?
Образуването на тромб се характеризира с появата на топлина, зачервяване, скованост на ставите или болка в един от двата крака (не непременно оперирания).
От друга страна, ако почувствате болка в белите дробове и дихателния дистрес, това означава, че тромбозата приема характеристиките на белодробен оток .
И в двата случая незабавно се свържете с Вашия лекар.
РИСКОВЕТЕ НА ВТОРА ИНТЕРВЕНЦИЯ НА ПРОТЕТИКАТА
Втората хирургия на протеза на коляното, в допълнение към това, че е трудна за изпълнение по вече споменатите причини, също има по-ниска ефективност. Следователно в тези ситуации съотношението риск / полза е в полза на първото.
Алтернативите на протезата
Както вече споменахме няколко пъти, протезата на коляното е едно от възможните средства за увреждане на ставите.
Други решения се състоят от следните операции:
- Измиване на коляното на ставите
- остеотомия
- Автоложна трансплантация на хондроцити
- мозаична
Бъдещо развитие
Медицинските технологии се опитват да подобрят допълнително коленните протези.
Изследването се основава на:
- Подобряване на материалите: по-здрави, по-устойчиви, нетоксични и способни да гарантират максимална подвижност на ставите.
- По-точни скенери за изучаване на анатомията на коляното. Това ще позволи на хирурзите да създадат още по-ефективна протеза.
- Подобряване на компютъризирана хирургия, за прилагане на колянова протеза с изключителна прецизност.
