всеобщност
Терминът ринит показва общо дразнене и възпаление на носната лигавица.
Съществуват три основни вида ринит: инфекциозен ринит, алергичен ринит и неалергичен ринит (или вазомоторен ринит).
Класическите симптоми на ринит са: запушен нос, хрема, повтарящо се кихане, капково (или дрениращо), ретроназално и назално глас.
За правилна диагноза е необходимо: обективно изследване, анамнеза, поредица от алергични тестове и назален тампон.
Лечението на ринит варира в зависимост от причиняващите причини.
Какво е ринит?
Ринитът е медицински термин, който показва всеки дразнещ и възпалителен процес, засягащ носната лигавица.
Според най-разпространената класификация, която взема предвид причинителите за задействане, съществуват три вида ринит: инфекциозен ринит, неалергичен ринит (или вазомоторен ринит ) и алергичен ринит .
Епизодите на ринит са доста често срещан проблем.
КАКВО Е НАСАЛНОТО MUCOSA?
Силно васкуларизирана, назалната лигавица е специфичният епител, който покрива носните кухини и ги прави влажни чрез секрецията на слуз . Той има поне три функции:
- Помага за загряване и овлажняване на въздуха, който влиза в носа;
- Хванете вредните (или иначе чужди) вещества, които могат да бъдат намерени във въздуха, който влиза в носа;
- Той поддържа обонянието, тъй като има връзки с първия черепния нерв (или обонятелен нерв).
ДРУГА КЛАСИФИКАЦИЯ НА РИНИТЕ: ОСТРА ФОРМИ И ХРОНИЧНИ ФОРМИ
В зависимост от бързината на появата на симптомите и тяхната тежест, ринит може да се определи като остър или хроничен (NB: синоним на хронично е постоянен).
Ринитът е остър, когато симптомите, които го характеризират, се появяват бързо, продължават няколко дни и са много тежки.
Ринитът е хроничен, обаче, когато клиничните прояви, които го характеризират, постепенно се появяват, продължават няколко седмици и не са особено интензивни. За да научите повече, прочетете: Хроничен ринит.
Причини
Трите вида ринит, споменати по-горе, имат различни причини, така че заслужават лечение за всеки отделен случай.
АЛЕРГИЧЕН РИНИТ
Алергичният ринит е резултат от алергична реакция към вещества като прашец, прах, т.нар. Балсам от Перу или косата на животните.
От патофизиологична гледна точка, при наличие на алергичен ринит се случва, че алергените (т.е. веществата по-горе) предизвикват присъствието на мастцелулата в назалното ниво да станат протагонисти на анормална и масивна дегранулация, от която се получават големи количества възпалителни вещества. Вещество в резултат на дегранулация, особено активна в причиняване на възпалителни процеси, характеризиращи алергичен ринит, е хистамин .
Според някои статистически изследвания, които се отнасят до жителите на САЩ, алергичният ринит би засегнал всяка година 10-30% от възрастните хора.
Какво е алергия?
Алергията може да се определи като преувеличена, неподходяща и вредна реакция на антитела, предизвикана от имунната система към вещества (т. Нар. Алергени), които за повечето хора са напълно безвредни.
НЕАЛЕРГИЧЕН РИНИТ
В момента няма яснота за точните причини за неалергичния ринит.
Според най-акредитираните медицински хипотези, за започване на възпалителния процес, който характеризира вазомоторния ринит, би било прекомерно разширяване на кръвоносните съдове на носната лигавица и последващото натрупване в носните кухини, покрити от последната, на големи количества кръв и течности.
Според различни научни изследвания, някои от факторите, които биха могли да благоприятстват, при все още неясни обстоятелства, гореспоменатия вазодилатиращ процес са:
- Високата температура, внезапните промени в температурата, силната влажност, излагането на токсични изпарения (напр. Цигарен дим), пикантни храни, прекалено горещи храни, стрес, алкохолни вещества, интензивни аромати и др. Всички тези фактори са обозначени с термина екологични фактори;
- Хормонални дисбаланси, които характеризират определени моменти в живота на човека, като бременност (изключително за жени) или пубертет;
- Хормонални терапии или хормонални контрацептиви;
- Специфични фармакологични вещества, сред които: някои НСПВС (напр. Ибупрофен или аспирин), бета-блокери, АСЕ инхибитори (или инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим), назални деконгестанти под формата на спрейове (в тези ситуации) говорим за лекарствен ринит), лекарства за лечение на еректилна дисфункция и някои транквиланти (напр. бензодиазепини);
- Наличието на повреда на раните или липсата на последното, например поради хирургично отстраняване. Турбините са специфични области на носните кухини, състоящи се от тъкани, които имат задачата да овлажняват вътрешността на носа и да предотвратяват навлизането в организма на бактериални агенти и други потенциално опасни микроорганизми.
Неалергичният ринит, който зависи от увреждането на раните или отсъствието им, също се нарича атрофичен ринит ;
- Интензивни физически упражнения;
- Сексуалното вълнение.
Според някои интересни изследвания, проведени в Съединените щати, неалергичният ринит би засегнал около 17 милиона жители и би ударил двадесетте години с конкретна склонност.
Понякога при алергичен ринит може да възникне неалергичен ринит. За да се идентифицират тези особени обстоятелства, лекарите са приели термина " смесен ринит ".
ИНФЕКЦИОНЕН ОРИЕНТ
Инфекциозният ринит се нарича така, защото възниква поради вирусни инфекции - т.е., предизвикани от вируси - или бактериални - които са предизвикани от бактерии.
Сред вирусите, способни да причинят ринит, включват:
- Риновирус ;
- Коронавируси ;
- Грипни вируси;
- Аденовируси ;
- Човешки параинфлуенца вируси;
- Синтаксис на респираторния вирус;
- Ентеровируси ;
- Метапневмовирус ;
- Вирусът на морбили.
Сред бактериите, които могат да причинят ринит, те заслужават цитат:
- Streptococcus pneumoniae ;
- Haemophilus influenzae ;
- Moraxella catarrhalis .
Симптоми, признаци и усложнения
Класическите симптоми на ринит са: запушен нос, хрема, повтарящо се кихане, капково (или дрениращо), ретроназално и назално глас.
Наличието на други разстройства зависи от вида на ринит.
Следователно може да се заключи, че симптоматичната картина на ринит включва редица общи клинични прояви, независимо от вида на ринита, и поредица от специфични клинични прояви, в зависимост от причинителите на задействане.
СИМПТОМИ НА АЛЕРГИЧНИЯ РИНИТ
Специфични симптоми на алергичен ринит са:
- Сърбеж на носа;
- кашлица;
- Главоболие;
- Усещане за умора;
- неразположение;
- Сърбеж на гърлото;
- Конюнктивит;
- Разкъсването;
- Подуване на клепачите (или подути клепачи);
СИМПТОМИ НА НЕАЛЕРГИЙНИЯ РИНИТ
Специфичните симптоми на неалергичен ринит се състоят от: \ t
- Умерено раздразнение и дискомфорт в и около носа;
- Намалено обоняние (аносмия);
- Образуване на една или повече корички в носните кухини. Тези кори могат да причинят лоша миризма, излизаща от носа и кървене (ако се опитате да ги отстраните);
- Хъркането;
- Халитоза.
Ако е особено тежка или не се лекува правилно, неалергичният ринит може да доведе до различни усложнения, включително: нарушения на съня, сънливост през деня, раздразнителност, проблеми с концентрацията, носни полипи, синусни инфекции и инфекции. на средното ухо.
СИМПТОМИ НА ИНФЕКЦИОННИТЕ РИТИ
Специфични симптоми на инфекциозен ринит са:
- Треска;
- кашлица;
- халитоза;
- Умората;
- Неразположение.
Липсата на лечение на инфекциозен ринит може да причини бактерията или вирусът, които причиняват инфекция, да достигнат до бронхите и / или белите дробове и да причинят пневмония. Епизодите на бактериална или вирусна пневмония, следователно, са сред възможните усложнения на инфекциозния ринит.
диагноза
Като цяло, за да се диагностицира ринит и да се разбере неговия точен тип, е необходимо: обективно изследване, анамнеза, поредица от алергични тестове (кожни тестове и кръвни тестове) и назален тампон.
Положителният отговор на алергичните тестове е показателен за алергичен ринит; отрицателен отговор, от друга страна, показва неалергичен или инфекциозен ринит.
Положителен отговор на назалния тампон е доказателство, че ринитът се дължи на инфекция; назалните тампони са изследвания, които позволяват на лицето, което ги изпълнява, да се върне към пусковия патоген.
Познаването на точните причини за ринит е от съществено значение за планирането на най-подходящата терапия.
лечение
Лечението на ринит зависи, първо, от причиняващите причини (оттук и от вида на ринит) и от второ, от тежестта на симптоматиката.
АЛЕРГИЧЕН РИНИТ
Най-приетата терапия при алергичен ринит включва:
- Поредица от предпазни мерки, насочени към избягване излагането на алергени, предизвикващи симптоматиката;
- Прилагането на антихистамини в спрей, таблетки или течен разтвор. Антихистаминови лекарства се използват за блокиране на освобождаването на хистамин, който, както читателите ще помнят, е вещество, отговорно за възпалителни процеси с алергичен характер;
- Употребата на деконгестанти може да се прилага чрез спрейове или през устата. Деконгестанти са полезни за освобождаване на запушен нос.
Те са противопоказани при хипертония и пикочо-полочни заболявания. Те не трябва да се използват дълго време;
- Използване на очни капки и разтвори със спрей. Капки за очи се използват за облекчаване на сърбежа в очите; разтворите за разпръскване със спрей, от друга страна, служат за освобождаване на носа от излишната слуз;
- Имунотерапия. Алергиите са преувеличени реакции на имунната система. Имунотерапията има за цел да намали силата на имунната система, така че вероятността от преувеличен отговор от последния към някакъв вид алерген е по-малка.
НЕАЛЕРГИЧЕН РИНИТ
Лечението на неалергичен ринит включва: \ t
- Поредица от внимание, насочени към избягване на директния контакт на тези фактори, които изглежда предизвикват възпалителния процес на носната лигавица;
- Назален лаваж с физиологични разтвори. Те се използват за почистване на носните кухини от излишната слуз и дразнители. Освен намаляване на възпалителното състояние, те са източник на облекчение;
- Използването на назални спрейове на базата на кортикостероиди. Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни средства, които са лекарства, които намаляват възпалението. Тяхната продължителна употреба може да включва няколко странични ефекти, така че е добре да ги приемате само след лекарско предписание;
- Използването на антихолинергични назални спрейове. Те ограничават производството на слуз вътре в носните кухини, след което облекчават симптомите, известни като хрема;
- Използване на обезболяващи назални спрейове. Те намаляват прекомерната дилатация на кръвоносните съдове в носната лигавица.
ИНФЕКЦИОНЕН ОРИЕНТ
Лечението на инфекциозен ринит зависи от това какво е патогенът.
Ако провокирате ринит е бактерия, лекарите предписват анти- антибиотична терапия ad hoc, свързана с период на почивка и прилагане на противовъзпалителни средства срещу треска .
От друга страна, ако това е вирус, който причинява ринит, лекарите почти винаги избягват да предписват антивирусни лекарства и просто препоръчват период на почивка и прилагане на противовъзпалителни средства срещу фебрилното състояние.
прогноза
Прогнозата при ринит зависи от няколко фактора, включително:
- Устойчивостта на причиняващите причини. Ринит от лечимите причини ще има по очевидни причини по-добра прогноза от ринит поради причините, които е трудно да се излекуват;
- Тежестта на симптомите. Ринит, който е довел до усложнения, ще има по-често негативна прогноза;
- Вниманието, което пациентът трябва да избягва, е да избягва определени средства, които предизвикват симптоматиката. Тази точка е особено валидна в случай на алергичен ринит и неалергичен ринит.
предотвратяване
Единственият вид наистина предотвратим ринит е инфекциозен ринит.
За да се предотвратят последните, лекарите смятат, че две ключови мерки са от съществено значение: да се предпазят хората от инфекциозен ринит и ваксиниране срещу вируси и бактерии, отговорни за инфекциозен ринит.
