всеобщност
Sacroiliitis е възпаление на сакралните илиачни стави (или сакроилиачни стави).
Сред причините за sacroiliitis, включват: инциденти с травматичен произход, артрит, бременност, различни видове инфекции и др.
Типичният симптом на sacroiliitis е болки в гърба, които понякога могат да излъчват към краката и краката.
За правилна диагноза на сакроилиит, обективно изследване, медицинска история, рентгенови лъчи и в някои случаи ядрен магнитен резонанс са от съществено значение.
Лечението на сакроилеитис зависи от причиняващите причини и интензивността на симптоматиката.
Какво е sacroiliitis?
Sacroiliitis е възпаление на едната или на двете сакрални илиачни стави (или сакроилиачни стави).
Илиачната сакрална артикулация е същият шарнирен елемент, разположен в основата на гръбначния стълб, който свързва сакрума с дясната илиакална кост и лявата илиакална кост. Неговата основна функция е да поддържа тежестта на горната част на човешкото тяло, когато човек се изправи, ходи, бяга и т.н.
Благодарение на фигурата по-долу, читателите могат да осъзнаят точното местоположение на сакралните илиачни стави, от които сакромът и двете илиачни кости.
Фигура : Съединенията на илиачната торбичка.
Фигура : сакрум (в червено). Това е неравномерна кост, асиметрична и триъгълна форма, която се намира в долната част на гръбначния стълб, точно между лумбалния тракт и опашната кост.
В действителност, това е резултат от сливането на 5-те сакрални прешлени на гръбначния стълб, сливане, което се случва между 18 и 30 години от живота.
Сакрумът участва в 4 стави: двете стави с илиачните кости (илиачна сакрална артикулация), артикулацията с последните лумбални прешлени и артикулацията с опашните прешлени.
Сакрумът, двете илиачни кости и опашната кост представляват скелетната област, известна като таз.
Фигура : Илиачна кост, известна също като кокална кост или тазобедрена кост. Тя е равномерна и симетрична кост, която се намира до сакрума.
Тя произтича от сливането на три кости: илиум, ишиум и пубис. Процесът на синтез обикновено завършва в края на 14-та / 15-та година от живота.
Всяка илиачна кост участва в 3 стави: съчленяване с друга илиачна кост (при т.нар. Публична симфиза), артикулация със сакрума (илиачна сакрална става) и артикулация с бедрената кост (тазобедрената става) ).
Причини
Възможни причини или предразполагащи фактори за захароилит:
- Инциденти с травматичен произход на едната или и двете сакрални илиачни стави. В повечето случаи тези видове злополуки възникват в резултат на автомобилни произшествия или случайно падане от определено значение;
- Артрит . В медицината терминът артрит показва възпалението на една или повече стави в човешкото тяло. Има много форми на артрит; артритният спондилит, подагра, псориатичен артрит, системен лупус еритематозус, ентеропатичен артрит, остеоартрит, реактивен артрит и ревматоиден артрит заслужават специално споменаване сред артритните форми, които могат да причинят сакроилиит.
- Състоянието на бременността . По време на бременността, тазът се разширява, за да побере развиващия се плод. Разширяването на таза се отнася, по очевидни причини, до съединенията на илиачната торбичка и би могло, за последните, да бъде източник на стрес;
- Инфекция на една от двете илиачни сакрални стави;
- Инфекция на една от костите, които участват в илиачната сакрума. Точният медицински термин, който идентифицира костна инфекция, е остеомиелит ;
- Някои възпалителни заболявания на червата, като болест на Crohn и улцерозен колит ;
- Инфекции на пикочните пътища ;
- Инфекции на вътрешната облицовка на сърдечните и сърдечните клапи. В медицината инфекцията, засягаща гореспоменатото покритие, носи родовото наименование на ендокардит ;
- Злоупотребата с някои наркотици.
Симптоми и усложнения
Характерният симптом на sacroiliitis е болката, разположена в задните части и долната част на гърба.
Понякога болезненото усещане засяга и краката, ингвиналния регион и дори краката (много редки случаи).
- Анкилозиращ спондилит
- Ентеропатичен артрит
- Болест на Крон
- Улцерозен колит
Причини за поява на сакроилиит от двустранна и асиметрична болка
- Остеоартритът
- Реактивен артрит
- Ревматоиден артрит
- Псориатичен артрит
- Трябва да
Причини за причиняване на сакроилиит от едностранна болка
- Инфекции
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА БОЛКАТА
Някои болки и поведение могат да влошат болката в резултат на състояние на сакроилиит, включително:
- Стойте последователно няколко часа;
- Направете стълбите;
- Бягай, скачай и т.н .;
- Да приемем неправилни пози, които засягат особено в един от двата крака;
- Ходене с дълги крачки;
- Навийте леглото;
- Седнете дълго време.
Усложнения
При липса на адекватно и навременно лечение, сакроилеитът може да бъде причина за хронична съединителна болка.
Като цяло, медицинските състояния, които причиняват хронична болка, водят засегнатия субект да страда от депресия и / или безсъние . В този смисъл sacroiliitis не е изключение.
диагноза
Обикновено за правилна диагноза на сакроилеит са важни: обективно изследване, анамнеза, рентгенова снимка на гръбначния стълб и понякога също и ЯМР (винаги на гръбначния стълб).
ЦЕЛЕН АНАЛИЗ И АНАМНЕЗИ
Обективното изследване е набор от диагностични маневри, провеждани от лекаря, за да се провери наличието или отсъствието на признаци, показващи необичайно състояние.
Например, в случай на съмнение за сакроилиит, една от класическите диагностични маневри се състои в тестване на движенията на краката, за да се прецени кои от тях са болезнени или не.
Историята, обаче, е събирането и критичното изследване на симптомите и фактите от медицински интерес, докладвани от пациента или неговото семейство (NB: членове на семейството участват, особено когато пациентът е малък).
В случай на подозрителен сакроилиит, анамнезата може да осигури широк спектър от информация за възможните фактори, които са предизвикали възпалителния процес на илиачната сакрална става.
РАДИОГРАФИЯ И МАГНИТЕН РЕЗОНАНС НА КОЛОНАТА
Рентгеново (или рентгеново) и ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб са два диагностични образни теста.
И двете са отлични тестове за оценка дали и колко са повредени илиачната сакрума или ставите.
Ядрено-магнитният резонанс е особено подходящ за откриване на сакроилиит, дължащ се на анкилозиращ спондилит.
Трудности в диагнозата
Сакроилит е доста трудно състояние за диагностициране, тъй като има много заболявания със сходни симптоми (ишиас и т.н.).
лечение
Лечението на сакроилеити зависи от поне два фактора: интензивността на симптоматиката и задействащите фактори.
Като цяло лекарите предпочитат консервативна терапия, като си запазват правото да прибягват до хирургична намеса (хирургична терапия ) и други, по-скоро инвазивни средства, само ако средствата за защита не са дали никакви резултати (или резултатите са незадоволителни и пациентът продължава да изпитва болка)., подуване и др.).
КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПИЯ
Сред възможните консервативни лечения, за лечение на сакроилеит и болката, произтичаща от нея, са:
- Почивка . Почиването на болезнената илиачна торбичка или ставите в покой благоприятства намаляването на възпалителното състояние;
- Прилагането на лед в зоната на болезнено обратно поне 4-5 пъти на ден. Ледените пакети имат невероятна противовъзпалителна сила. Всяка опаковка трябва да има минимална продължителност от 15 минути и не трябва да надвишава 20 минути;
- Спирането на всички тези дейности, които са склонни да влошат болките в гърба;
- Приемане на позиция, по време на сън, което е облекчение за болка в долната част на гърба. Лекарят препоръчва да се избягва всяка позиция, която може да влоши болезненото усещане;
- Приложение на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Ибупрофен е един от най-посочените НСПВС;
- Прилагането на мускулни релаксанти . Циклобензаприн е един от най-предписаните мускулни релаксанти в случай на сакроилиит;
- Приложение на TNF-инхибиращи алфа лекарства (етанерцепт, адалимумаб и инфликсимаб). Те са особено полезни, когато причината за захароилит е анкилозиращ спондилит;
- Прилагането, посредством директно инжектиране в болезнената става, на кортикостероиди . Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни средства, продължителната употреба на които може да доведе до няколко странични ефекта. Поради тази причина лекарите ги предписват само когато НСПВС са неефективни и болката все още е налице;
- Физиотерапия . Физиотерапията за sacroiliitis включва укрепване на упражненията на мускулите на гърба и упражненията за разтягане на илиачната сакрална става.
ХИРУРГИЯ НА ТЕРАПИЯТА И ДРУГИ ЛЕЧЕНИЯ
Хирургичното лечение на сакроилеити се състои от така наречената илиачна сакрална артродеза .
За артродезис или съвместна фузия или хирургична анкилоза лекарите възнамеряват операцията, която включва сливането на костните елементи, съставляващи мобилна или полу-подвижна става на човешкото тяло и която има за цел облекчаване на силна ставна болка.
В специфичния случай на илиачния сактродези, това е процедурата, насочена към сливане на сакрума с една или двете илиачни кости.
Интервенциите по артродезата са доста деликатни процедури, без рискове и, разбира се, доста инвазивни. Поради тази причина лекарите ги използват само в крайни случаи.
Въпреки че не са строго хирургични, други лечения с определена инвазивност и взети под внимание само след неуспех на консервативната терапия са:
- Така наречената денервация чрез радиочестота : радиочестотата е специфична форма на енергия, способна да унищожи нервната тъкан. Чрез радиочестотна денервация лекарите осигуряват разрушаването на нервната тъкан, заобикаляща илиачната сакрума, която е отговорна за болезненото усещане.
- Електрическа стимулация, извършвана чрез специален инструмент. Имплантиран близо до сакрума, този инструмент - който е електрически стимулатор - има ефект на облекчаване на болезненото усещане.
прогноза
Прогнозата в случай на сакроилеит зависи главно от задействащите фактори: колкото по-голяма е причината от клинична гледна точка, толкова по-големи са трудностите при лечението на възпалението на сакралните илиачни стави.
Като цяло, ранната диагностика на сакроилеити причинява по-ефективни консервативни лечения.
