всеобщност
Инхалационното задушаване на чуждо тяло е патологично събитие, характеризиращо се с трудност или невъзможност за дишане .
Този вид инцидент може да възникне поради поглъщането или вдишването на чужди тела, като малки предмети или храна, които частично или пълно препятстват дихателните пътища. Задушаване причинява аноксия, т.е. прекъсване на снабдяването с кислород на органите и тъканите, поради което липсата на навременна интервенция може да доведе до загуба на съзнание и спиране на сърцето .
Алармените сигнали, които могат да причинят вдишване на чуждо тяло, за което се подозира, включват принудително вдишване и " въздушен глад " в опит да се избегне препятствието на дишането, възбуда и цианоза към лицето. Тези прояви възникват бързо и трябва да подтикват спасителя към внезапна намеса с маневри, способни да спасят живота на жертвата на задушаване.
Какво
Какво се разбира под задушаване на чуждо тяло?
Задушаване е пречка за дихателната механика, често следствие от големи парчета храна, сладкиши или малки предмети, които лесно могат да бъдат погълнати или вдишани цели. След няколко секунди това се превръща в запушване на дихателните пътища .
Инхалационното задушаване на чуждо тяло е клинична и е основна причина за случайна смърт в ранна детска възраст (особено при деца под 3-годишна възраст), в дома или в училище. Ако вдишваният предмет е вкаран в ларинкса или в трахеята и е достатъчно голям, за да предизвика почти пълна обструкция на дихателните пътища, в действителност, асфиксията може да настъпи в рамките на няколко минути и да доведе до смърт на задушаващата жертва.
Причини и рискови фактори
Вдишване на чуждо тяло Задушаване: защо се случва?
Инхалационното задушаване на чуждо тяло е случайно и потенциално фатално събитие, характеризиращо се с преминаването на чуждо тяло в дихателните пътища.
Този вид инцидент е възможен на всяка възраст, но е по-често при деца до 12-месечна възраст и при деца на възраст между 1 и 4 години . В педиатричната възраст рискът от задушаване е свързан с непълната зрялост на рефлекторните координационни механизми и намаления диаметър на дихателните им пътища. Инхалационното задушаване на чуждо тяло може да е резултат от едновременни действия на детето, като например говорене или смях по време на хранене или по време на игра.
Веднъж инхалирани или погълнати случайно, големи парчета храна или малки предмети могат частично или напълно да възпрепятстват дихателните пътища .
Кой е най-изложен на риск от удушаване от чуждо тяло
Инхалационното задушаване на чуждо тяло е относително често срещано явление във възрастовия диапазон от 6 месеца до 3 години. Аварията може да се случи, когато децата се хранят или играят с дребни предмети (например фъстъци, сладкиши, монети или парчета играчка); всъщност трябва да се има предвид, че по време на ранното детство знанието за заобикалящия свят първоначално преминава през устата.
В педиатричната възраст най-голямата чувствителност към задушаване се дължи на някои характеристики, характерни за психофизичното развитие и на физиологията на дихателното дърво, а именно:
- Дихателни пътища с малък диаметър;
- Слаба координация между дъвченето и поглъщането на твърди храни;
- Непълно зъби;
- Висока дихателна честота;
- Склонност към извършване на няколко дейности едновременно (например, децата ядат, докато течат, играят, говорят или гледат телевизия).
Опасността от задушаване остава висока до 14-годишна възраст.
Вдишване на чуждо тяло Задушаване: Опасни предмети и храни
Обикновено вдишваният обект е част от храна, но спектърът от докладвани възможности е много разнообразен и включва:
- Капачки на писалките;
- Фрагменти от кости;
- Подвижни играчки;
- Стекове и магнити;
- зъби;
- Топки от всякакъв вид и материали;
- Монети;
- Висулки и бутони.
Що се отнася до храната, характеристиките, на които трябва да внимавате, са:
- Размери : малките храни са трудни, трудно се обработват по време на дъвченето (например семена, пуканки) и тези, които са твърде големи (например големи парчета сурови зеленчуци, които рискуват да попаднат в дихателните пътища, преди да можете да ги ухапете);
- Форма : шайбите (напр. Нарязани моркови и кренвирши) или кръгли храни (например чери домати, череши, грозде, фъстъци, шам-фъстъци и лешници) са особено рискови, тъй като могат да се подхлъзнат и да се запушат в хипофаринкса;
- Съгласуваност : трябва да се обърне внимание на твърдите и влакнести храни (например целина, копър и сурова мазнина); дори лепкави и меки храни (напр. сладкиши, големи или дъвчащи бонбони, моцарела и спредове) могат да бъдат опасни.
Симптоми и усложнения
Вдишване на чуждо тяло Задушаване: как го разпознавате?
Задушаване възниква след поглъщане на храна или вдишване на обект с внезапна дихателна криза .
В хода на епизода, освен че е трудно, дишането обикновено предизвиква остър шум . Освен това, тези, които се задушават, могат да притиснат двете си ръце към гърлата си и да кашлят или да поемат синкав цвят ( цианоза ). Освен това, в случай на задушаване, могат да се появят конюнктивални и кожни петехии, изпотяване, гърчове и припадъци .
Последиците от обструкцията на дихателните пътища могат да бъдат тежки и понякога могат да се окажат фатални.
Задушаване: симптоми на обструкция на дихателните пътища
Бързото разпознаване на сигналите, свързани с инхалационното задушаване на чуждо тяло и правилното извършване на маневри за оказване на първа помощ, са от основно значение.
Преди всичко, за да се намеси правилно, е необходимо да се прави разлика между две ситуации:
- Частична обструкция : инхалираното чуждо тяло е със значително по-малък калибър от дихателните пътища и преминава в контакт с бронхиалното ниво. Следователно обектът е в състояние да позволи минимално преминаване на въздух, което все още е достатъчно, за да окисли кръвта. Жертвата на инхалационно задушаване на чуждо тяло може да кашля или да плаче;
- Пълна обструкция : когато е закръглена в ларинкса или в трахеята, достатъчно голямо чуждо тяло създава нещо като "капачка" в дихателните пътища, която предотвратява преминаването на въздуха. Следователно, лицето, засегнато от инхалационно задушаване на чуждо тяло, вече не е в състояние да кашля и не може да излъчва никакъв звук. Това състояние представлява извънредна ситуация, която заслужава незабавно действие, защото, ако не бъде отстранена бързо, тя води до асфиксия и смърт в рамките на няколко минути.
Внимание!
В случай на задушаване чрез вдишване на чуждо тяло, спасителят трябва да разбере кога и как да се намеси ; за да не се влоши положението, важно е интервенционните маневри да се извършват в правилния ред, като се помни, че неправомерната намеса може да влоши некритична ситуация.
Когато човек разпознае ( дете или възрастен ) признаци на задушаване, а именно:
- Той не може да говори, да плаче или да крещи; ако е в състояние да го направи, донесе ръце около врата му (рефлекс на отбраната)
- Лицето става бледо или синкаво (цианотично) поради липсата на кислород (аноксия)
необходимо е да се намеси незабавно с маневри за разтоварване, за да се избегне дегенерация на събитието.
Във всеки случай е важно да се предупреди 118 и жертвата трябва да бъде оценена в спешната помощ .
диагноза
Вдишване на чуждо тяло Задушаване: диагностични тестове
Диагнозата на инхалационно задушаване на чуждо тяло се основава на анамнестични данни, когато са налице, на кашлица след въвеждане на храна или други предмети в устната кухина .
Подозрението за задушаване чрез вдишване на чуждо тяло се потвърждава в болницата, като се прави рентгенография на гръдния кош, възможно е последвано от компютърна томография . За да визуализираме точното местоположение и местоположение на обекта, използваме фиброскопията на дихателните пътища, метод, който чрез служебен канал позволява въвеждането на форцепс за отстраняване на заклещеното чуждо тяло. Алтернативно се използва твърд бронхоскоп .
лечение
Какво НЕ трябва да правите при задушаване на чуждо тяло
В случай на задушаване, за да се избегне преминаването на вдишаното чуждо тяло от хранителните пътища към дихателните пътища:
- Не насилвайте да насилвате човека, който се задушава;
- Не предизвиквайте повръщане;
- Не се опитвайте да отстраните чуждото тяло от устната кухина.
Вдишване на чуждо тяло Задушаване: какво да се прави
В случай на частична обструкция на дихателните пътища, жертвата на инхалационно задушаване на чуждо тяло трябва да бъде подпомагана и насърчавана да се кашля енергично и спонтанно, без каквито и да е смущения (Забележка: рефлексът от кашлица показва наличието на пасаж, макар и минимален, на въздуха). Практикуването на удари или поглъщания по гърба или раменете може да влоши положението, тъй като може да допринесе за движението на чуждото тяло, рискувайки напълно да възпрепятства преминаването на въздуха. Следователно, ако засегнатото от задушаване лице е в съзнание, плаче, успява да говори, кашля, няма нужда да правите нищо.
Ако има пълно запушване на дихателните пътища, намесата на спасителите е от съществено значение за спасяването на живота на задушаващия.
Как се намесва?
Последователността на операциите в случай на задушаване варира в зависимост от възрастта на пациента .
При новородени и кърмачета (до 1 година от живота) се извършват маневри за нарушаване на дихателните пътища . На практика, междинните и компресиите на гръдния кош се редуват, докато не се отстрани пълната обструкция. Ако детето стане в безсъзнание, чакайки парамедиците, е необходимо пациентът да се постави на гръб на твърда равнина и да продължи с основната кардиопулмонална реанимация .
Маневрите за педиатрични смущения (обобщени)
ЧАСТИЧНА РЕСТЮЦИЯ
Как да го разпознаем
Детето може да кашля, да плаче и да говори.
Какво да правим
- ИЗБЯГВАЙТЕ всяка операция по деблокиране;
- Намалете бебето и го насърчете да кашля.
Ако клиничната картина не се разреши, обадете се на 118 или вземете детето в най-близкото спешно отделение.
ПЪЛНО ЗАБРАНЕНИЕ
Как да го разпознаем
Детето НЕ може да кашля или да плаче или да говори.
Какво да правим
- Поискайте помощ и спешното активиране на спешния номер, като се обадите на 118.
- Незабавно извършвайте операциите по педиатрично отблокиране:
- 5 междинни движения с страничен евакуационен път;
- 5 бавни и дълбоки гръдни компресии (в средата на гръдната кост, като се използват два пръста, в бебето, Heimlich маневра в детето).
- Продължете да редувате маневри, докато външното тяло не бъде изхвърлено.
- Ако детето стане в безсъзнание:
- Поставете върху твърда повърхност;
- Отстранете чуждото тяло, само ако се изплъзва;
- Осигурете проходимостта на дихателните пътища;
- Извършва се кардиопулмонална реанимация (CPR).
При възрастни и по-големи деца (над 1 година от живота) междинните капчици (както при бебето) се редуват с маневра на Heimlich, до изгонването на чуждото тяло.
Тази процедура на нарушаване на дихателните пътища се извършва с пациента, който стои или седи.
Heimlich маневра (в обобщение)
Спасителят се поставя зад жертвата и го обгражда с двете си ръце. Ръцете трябва да бъдат поставени един над друг, затворени в юмрук, между долния край на гръдната кост и пъпа. След като тази поза е взета, спасителят извършва енергични компресии на корема, които имат предно-задна посока (т.е. бутане на детето към него) и каудо-краниална (отдолу нагоре). Целта е да се получи "изкуствена" кашлица, използвайки остатъчния въздух в белите дробове.
Маневрата на Heimlich трябва да продължи до пълното премахване на обструкцията или докато пациентът стане в безсъзнание (което налага кардиопулмонална реанимация).
За да научите повече: Майнвър Хеймлих - кога и как да тичам »Ако жертвата на инхалационното задушаване на чуждо тяло стане в безсъзнание, е важно:
- Поставете пациента на гръб върху твърда равнина;
- Извършване на основна кардиопулмонална реанимация, която може да се обобщи както следва:
- При липса на респираторна активност: изпълнете 5 вентилации (Bocca / Bocca-Naso в бебето, Mouth / Mouth в детето);
- Ако не са налице признаци на циркулаторна активност: 30 компресии на гръдния кош (техника с 2 пръста при кърмачето);
- Продължавайте да редувате 30 компресии с 2 вентилации за 3 цикъла (около 1 минута).
Маневрите за реанимация трябва да продължат, докато признаците на жизнените показатели се появят отново или когато пристигне помощ (118).
Ендоскопско отстраняване на чуждото тяло
Чуждите тела, които не са изхвърлени или не преминават спонтанно в стомаха, трябва да бъдат отстранени в рамките на 24 часа от появата на симптоми на задушаване.
Като цяло:
- Спешно ендоскопско отстраняване е необходимо за остри чужди тела и за всяка задушаване на задушаване със значителни симптоми;
- Ако обструкцията на дихателните пътища не е тежка и инхалираният обект не е остър или кръгъл, пациентът остава под наблюдение, в очакване на преминаването на чуждото тяло в болуса на храната, което се предполага от изчезването на симптомите. Ако това не се случи, се извършва ендоскопско отстраняване.
