всеобщност
Трихограмата е микроскопско изследване на косата. Тази полуинвазивна процедура позволява да се следи жизнения цикъл на косата, да се оцени здравословното му състояние и да се помогне на дерматолога да идентифицира основните причини за всяка алопеция.
Как да го направя
Преди изпита
Трихограмата сама по себе си е доста проста процедура, която въпреки това изисква спазване на определени процедурни стандарти, за да се повиши надеждността на резултатите. Например, за да се избегнат интерпретационни грешки, от пациента се изисква да не мие косата поне една седмица преди теста. С оглед на трихограмата, фракциите и козметичните лечения, като неравности или перманентни багрила, също трябва да се избягват за поне две седмици.
изпит
Трихограмата започва с отстраняване, чрез разкъсване, на 50-100 косми; дори в този случай процедурата трябва да отговаря на много специфични правила. Разкъсването, например, трябва да бъде по-скоро решаващо и да се извършва по посока на растежа на косата; в противен случай може да причини структурна деформация на корените, като по този начин се обезсили резултатите от теста.
В случай на дифузна алопеция, разкъсването трябва да се извърши на мястото на по-голямо изтъняване, а пред случаите на алопеция ареата трябва да се извърши на ръба на пластира и в контралатералната зона. И в двата случая, обаче, е добро правило да се пристъпи към по-нататъшно разкъсване от контролната зона, обикновено на тилно ниво. Всъщност, например, в случая на мъжката андрогенетична алопеция, увеличаването на процента на косата в телогена засяга само фронто-тилната област, докато при ефлювията в телогена явлението е широко разпространено в скалпа.
В случай, че пациентът страда от себорея и / или хиперхидроза, изтеглянето трябва да се извърши и във времевите зони.
Ако, от друга страна, пациентът страда от пърхот, епилация може да се направи само в областта на тила.
Пробата за коса след това се поставя върху слайд, покрит с балсам от Перу, с косми, разположени паралелно една на друга. Тя покрива покривното стъкло и продължава с изследването под оптичен микроскоп или поляризирана светлина. Благодарение на оптичните увеличения дерматологът може да прецени в коя фаза на растеж се открива отпушената коса, като наблюдава структурата с особено внимание на коренното ниво.
задълбочаване
Накратко, припомняме, че жизненият цикъл на косата се състои от три съседни фази:
Анаген : това е фазата на растеж, която засяга в същото време променливите проценти между 80% и 90% от косата; продължителността му, няколко месеца или дори години, има тенденция да намалява в присъствието на андрогенна алопеция.
Catagen : това е фазата на падане на косата и продължава около две седмици.
Телоген : това е фазата на почивка на косата, която предхожда падането (catagen), и продължава около 100 дни. Продължителността на този период има тенденция да се увеличава в присъствието на андрогенна алопеция, до инверсия на времевата връзка между анаген и катаген.
След като корените на препарата бъдат изследвани, трихограмата предвижда щателно преброяване на броя на космите, присъстващи в различните фази, последвано от изчисляване на относителните проценти.
Според класическите диктати, в нормалната трихограма процентите на косата в различните фази съответстват приблизително на следните стойности:
- Анаген: 80-90% от косата.
- Катаген: 1-2% от косата.
- Телоген: 10-20% от косата.
диагноза
Каквито и да са процентите на справка (променливи в зависимост от използваното оборудване, опита на оператора, времето, прекарано между вземане и микроскопско изследване и т.н.), в патологичните трихограми има вариация по отношение на стандартните стойности. Тази информация, заедно с клиничната картина и анамнезата, е ценна помощ при формулирането на правилна диагноза.
В алопеция ареата, например, корените имат дистрофичен вид в лесно разпознаваема анагенова фаза, докато в андрогенната алопеция корените в телогенната фаза са очевидно по-високи от нормата.
Защото се извършва
Трихограмата е много надежден тест, който ви позволява да получите точна информация за здравословното състояние на косата, което ви позволява да идентифицирате всички аномалии и промени в нормалния жизнен цикъл на косата. Благодарение на информацията, получена от това изследване, е възможно да се идентифицират причините за загуба на коса, като се разграничава дали ефлувиум или дренаж и дали това изтъняване се случва в анагенната или телогенната фаза.
По-долу ще бъдат описани основните характеристики на тези различни форми на косопад (за повече информация: Effluvio и Defluvio).
Веднъж установен видът на изтъняване, който уврежда пациента с помощта на трихограма, лекарят може да предпише допълнителни изследвания и анализи, за да оцени причината за косопада. Само по този начин ще бъде възможно да се предприеме лечението - фармакологично и по друг начин - което най-добре подхожда на всеки пациент.
Ефлувиум в анаген
Това състояние се среща класически няколко дни след особено стресиращо събитие, като отравяне, апротоксична диета, химиотерапия, излагане на йонизиращи лъчения или фебрилни заболявания.
При предразположени субекти, тези стресови събития причиняват алопеция ареата, която се характеризира с тежка ефлувия в анаген. Във всеки случай падането е самоограничаващо се и изобщо загубената коса расте обратно спонтанно, ако стресиращото събитие не се повтори.
Ефлувиум в телоген
Възможно е да се разграничат две различни форми на ефлувиум в телоген, острата и хроничната.
Ефлувиум при остра телоген
В този случай това се дължи и на стресиращи и краткотрайни събития, които обаче се случиха няколко дни, но около три месеца преди ефлувиума. Масовата загуба на коса може да бъде следствие от операция, кървене, загуба или трескави заболявания. Явлението е самоограничаващо се и има склонност към авторизация, но в някои случаи дерматологът все още може да реши да предпише терапия на базата на кортикостероиди.
Ефлувиум в хроничен телоген
При хроничната форма на телогенния ефлувиум се оценява важна и относително постоянна загуба на коса с течение на времето. По-често при жените, то обикновено е свързано с хронично разстройство на растежа на косата, често без склонност към спонтанна резолюция. Сред основните причини за хроничен телоген се споменава често даряване на кръв, сериозни психични заболявания, дистироидизъм, хронични системни заболявания или продължителна употреба на някои лекарства (ретиноиди, интерферон, хепарин, някои орални контрацептиви, алопуринол ...).
Лечението на тази форма на ефлувиум включва администриране на кортикостероиди локално или орално, в зависимост от тежестта на клиничната картина.
Дефлувио в анаген
Характеризира се с загуба на коса над нормата, но без драматичните характеристики на ефлувията. Разреждането се дължи на прогресивна загуба на фоликули, вторична на тяхното унищожаване. Той е типичен за белези от алопеция и може да представлява последица от заболявания като лихен планус, дискоиден еритематозен кожен лупус, алопеция фоликулит, линейна склеродермия (морфея), псевдообласт на Брук, трикомалация и алопеция от белези.
Дефлувио в телоген
В повечето случаи косопадът се характеризира с изтичане в телоген. Това наистина е характерната проява на андрогенната алопеция, състояние, свързано с активността на андрогените в генетично предразположена почва. Както се очакваше, това заболяване се характеризира с умерено падане на косата, съпроводено с постепенно инволюция (става все по-тънка, къса и депигментирана). За разлика от дренажа в анаген, при андрогенната алопеция фоликулът се запазва, но става все по-повърхностен.
В допълнение към мъжката и женската алопеция, при жените дефлувият в телогена е съпроводен и от хиперпролактинемия, анорексия нервоза и всички форми на алопеция, свързани с хиперандрогенизъм (синдром на полицитоза на яйчниците, андрогенни секретиращи неоплазми ...) и / или хипоестрогенизъм (менопауза, след раждане, суспензия на контрацептивните хапчета ...).
За информация относно лечението на тези форми на алопеция, препоръчваме да прочетете статии, посветени вече на този сайт.
