Кариесът не е един и същ. Всъщност има много видове кариогенни процеси, които се отличават по:
- Вид на нараняване
- Еволюция на кариеса
- Местоположение и форма на инфекцията
- Дълбочина на повредите
Дълбочина на кариеса
Преди да продължите с лечението на кариозния зъб, зъболекарят трябва да провери дълбочината на кариеса, след това да действа по съответния начин. Степента на всеки кариес се оценява, като се използва скала от стойности, вариращи от 1 до 4.
- Кариес 1 степен : кариогенният процес не излиза извън емайла. Кариесът е повърхностен, следователно лесно се поправя чрез просто пълнене.
- Кариес от степен 2 : Зъбна инфекция, която обаче произхожда от емайла, също е засегнала повърхностния или дълбок дентин. Дори в тази фаза обтурацията може напълно да възстанови зъба.
- Кариес от степен 3 : кариесът се е развил до пулпит. Инфекцията, която включва и зъбната пулпа, не може да бъде лекувана с обикновена обтурация: при тези обстоятелства най-подходящата намеса е девитализация. Ако участващият зъб е трети кът, препоръчителната интервенция е вместо това да се извлече зъбът на мъдростта.
- Кариес от степен 4 : най-сериозният вид кариес. Зъбът представя некротична пулпа с очевидно засягане на периодонталните тъкани на коренния връх. Кариесът от степен 4 е включен в списъка на периапикалните заболявания.
Видове кариес
Възможно е кариесът да бъде свързан с някои от техните специфични характеристики. За тази цел разграничаваме:
- Остър кариес (бързо променящ се)
- Хроничен кариес (бавна еволюция)
- Сухо или арестувано кариес
- Рецидивиращ и вторичен кариес
- Централен кариес
- Сенилен кариес (или цимент)
- Кариес от киселинни пари
- Кариес на захарни работници
- Кариес с йонизиращи лъчения
Остър и хроничен кариес
Тези два вида кариеси се разграничават според времетраенето на съответната еволюция.
Острият термин се използва неправилно, тъй като прогресирането на инфекциозния процес продължава още няколко месеца (поне шест). Кариесът се определя вместо хроничен, когато процесът приключи в рамките на няколко години.
ХАРАКТЕРИСТИКИ | ОСТРА ТИПОВИ КАРИИ | ХРОНИЧЕН ТИП КАРИИ |
еволюция | Бързо (няколко месеца) | Бавно (2 години) |
Външен отвор на кухината | малък | предостатъчен |
Вътре в зъба ... | Площта на омекотената тъкан е дълбока и удължена | Зоната на омекотената тъкан не е много обширна и е изложена на оралната среда |
Характеристики на емайла | Емайлът, изменен с кариес, надвишава голяма маса от омекотения дентин | Скромното количество променен емайл припокрива границите на заразената зона |
Външен вид на емайл и дентин | Едър варовик и светложълт дентин | Кариесът е с жълта, кафява или черна пигментация |
всеобщност | Пациентът се оплаква от изразена дентинова свръхчувствителност, ясен симптом, който подсказва предстоящо възпаление на пулпата | Чувствителността на дентина не е особено изразена. Пулпитът, ако се прояви, има тенденция да се появява със закъснение |
Сушен кариес
"Сух кариес" означава кариес, който е спрян във времето: това означава, че инфекциозният процес спира, без да се създават допълнителни щети на другите тъкани на зъба. Поради това арестуваният вариант е вид кариес, който не създава вреда в краткосрочен план. Въпреки това, някои зъболекари съветват да продължите с пълнене, защото лезията, без да уврежда зъба от функционална гледна точка, може да компрометира външния му вид. Всъщност дори сухият кариес идва с много малка черна точка с много твърда повърхност.
Не забравяйте обаче, че сухото разпадане може да се върне обратно в активна форма по всяко време: поради тази причина е силно препоръчително да се запази лезията под контрол.
Рецидивиращ кариес ( рецидивиращ кариес ) и вторичен
Понякога повтарящите се и вторични термини - отнасящи се до кариес - са неправилно използвани като синоними. В действителност двата вида кариеси са различни.
- Кариозните лезии могат да се повторят, когато не бъдат внимателно запушени. Този вид кариес е рецидив на недобре третирана карриозна инфекция, която може да се появи над (или по краищата) на вече съществуващ пълнеж.
- Обикновено вторичният термин показва кариес, произтичащ от нова кариозна лезия. Нео-инфекцията се проявява в близост до успешно обтурация, чийто произход е напълно елиминиран. С други думи, вторичният кариес се появява в същия преграден зъб, без обаче да има някаква връзка с предишния кариес.
Централен кариес
Централният е много специфичен вид кариес, който расте в обратна посока в сравнение с "традиционния" кариес.
Когато инфекцията достигне зъбната пулпа, причинявайки гангрена, стените на пулпния канал са изложени в оралната среда. Централният кариес започва върху тези повърхности и се разпространява от дентиновите тръби към външната повърхност (обратна посока по отношение на класическия кариозен процес). С напредването на лезията кореновите стени постепенно се изтъняват и унищожават: по този начин се наблюдава миграция към външната страна на същия корен, който понякога изчезва след няколко години.
Сенилен кариес
Известен също като цимент или корен кариес, сенилните кариеси започват в откритите зъбни яки в резултат на рецесия на гингивата. Въпреки това, кариозният процес се проявява около тези яки, без да засяга емайла: без да се налага да пробива емайла, бактериите се улесняват в техния неудържим разрушителен процес. Не откривайки пречки, микроорганизмите могат лесно да достигнат зъбната пулпа, създавайки по-големи щети (амвони) и за кратко време.
Кариес от киселинни пари
Този вид кариес е типично увреждане на индивиди, които поради служебни причини са принудени постоянно да контактуват със силни киселинни пари. Наблюдавано е, че след няколко седмици от излагане, зъбите на тези работници са обект на инфекции от всякакъв вид, включително кариес. Кариозните лезии могат да бъдат множествени, екстензивни, дифузни, крехки, пигментирани, омекотени или изключително чувствителни. Ако не се лекуват внимателно, тези зъбни инфекции могат да се дегенерират, като в крайна сметка причиняват пулпове и загуба на зъби.
Кариес на захарни работници
Подобно на предишния случай, този вид кариес е характерен за сладкарките, подмладките и всички онези работници, които по професионални причини постоянно са в контакт с праховете на захари и брашна. Чрез утаяването на зъбите тези прахове благоприятстват появата на кариес, често придружен от досадно гингивит.
Кариес с йонизиращи лъчения
Това са екстензивни, бързи еволюционни процеси. Тези кариеси са склонни да се появяват след няколко дни или няколко години от лечението за рак на устната кухина. Този тип кариозни лезии могат да причинят загуба на зъб, амвони или влакнеста пулпа. Кариесът на йонизиращото лъчение може да се дегенерира: сред усложненията на денталната инфекция не могат да се пропуснат грануломи и остеомиелит.
Тези специфични заболявания често се считат за различни от други видове зъбен кариес.
