Интервертебрален диск

Интервертебрален диск - структура и функции

Междупрешленният диск е истински естествен амортисьор, вмъкнат между единия прешлен и другият, с цел да се намалят наляганията, които се развиват по време на движенията, например при скачане, бягане или разтърсване на седалката на колата. Въпреки това, функциите на междупрешленния диск се простират далеч отвъд изключително важното анти-шоково действие. Всъщност този лагер дава на припокритите прешлени определена подвижност, за която колоната може в определени граници да се огъва във всички посоки и да извършва умерени ротационни движения; ако междупрешленните дискове не са съществували, прешлените биха имали още по-ограничена ставна екскурзия поради тяхната анатомична форма.

Междупрешленният диск е гъвкава фибро-хрущялна структура; тя има формата на двойно изпъкнала леща, която е подходяща за тази на гръбначните тела, към които е поставена. На всеки диск могат да се разпознаят две части:

• ЯДЕР НА POLPOSO: централна желатинова, жълтеникава маса, състояща се от силно хигроскопични мукополизахариди (задържащи вода); Неговата цел е да реагира на напреженията на силите, действащи върху колоната, и да ги разпредели равномерно към пръстена.
• ANULUS FIBROSO: твърдо и концентрично периферно скеле, чиито влакна са подредени в правилни концентрични слоеве, които се пресичат. Неговата цел е да съхранява и защитава централното ядро ​​и придава на диска голяма устойчивост на компресия.

Функцията на дисковете е особено важна в лумбалния тракт, където прешлените са по-силно подложени на натоварване. Поради тази причина, между L1 и L5, междупрешленните дискове достигат по-голяма дебелина и пропорционално по-голяма от тялото на гръбначния стълб. Това съотношение, равно на 1/3, спада до 1/4 в шийните прешлени и до 1/7 в дорзалните, поради което те имат по-малка подвижност.

В допълнение към леко променящата се форма в зависимост от седалището на гръбначния стълб, междупрешленните дискове обикновено са по-дебели отпред (насочени към корема); те също липсват между сакралните и копчикови прешлени, както и между първите две шийни прешлени.

Интервертебралните дискове са свързани, отпред и напред по цялата колона, с влакнести връзки, които съставляват мощна подсилваща структура.

Възрастните междупрешленни дискове не притежават пръскане на кръв; тънките кръвоносни съдове влизат и излизат от диска през първите години от живота, но след това са склонни да изчезват към 20-30 години. Следователно, междупрешленният диск поема храненето си основно чрез осмоза от капилярните легла, които го заобикалят; по същия начин елиминира отпадъчните вещества. Този механизъм се активира чрез промени в налягането в диска, които се генерират по време на движенията на колоните.

Дегенерация на междупрешленните дискове

Когато се приложи налягане върху междупрешленния диск, хранителните флуиди се освобождават и дебелината се намалява. Обратно, когато се премахне налягането (например по време на сън или при използване на инверсионна пейка), течността се изтегля навътре и се възстановява нейната структура. В действителност е известно, че ръстът при събуждане е около два сантиметра по-висок от този, измерен в края на работния ден, тъй като всеки междинно гръбначен диск претърпява ежедневни изменения, равни на 10% от неговата дебелина.

При младите хора различните дискове съставляват 25% от височината на рахис, но този процент се очаква да намалее с остаряването. Нарастващата възраст, всъщност, носи със себе си прогресивна и необратима загуба на вода и функционалност на междупрешленния диск, който се превръща в "амортисьор".

Докато съдържанието на вода в дисковете на младите хора е около 80-85%, то при възрастни хора този процент пада под 70%.

Според Начесъм натискът върху третия лумбален диск варира в голяма степен в зависимост от позицията. Намалява 100% от натоварването в естествено изправено положение, налягането се намалява до 25% при хоризонтален декабитус и се увеличава до 150% в седнало положение и 180% в предната флексия на тялото.

Ако напреженията, на които е подложен интервертебралният диск, са особено интензивни, съпротивлението на пръстеновидния контейнер може да бъде спечелено и да доведе до изместване на сърцевината от неговото централно положение. Същият резултат може да е следствие от хронично излагане на устойчиви на износване вибрации и напрежения, които значително намаляват прага на издръжливост на пръстена. В тези случаи говорим за дискова херния, която може да се появи в различни степени и типове, в зависимост от това как се движи ядрото.

В най-тежките случаи пулпусът на ядрото се отделя напълно от междупрешленния диск, подобно на „смачкано денитрифициране”. В зависимост от положението, пролапсът може да причини болка или симптоми на парализа в гърба, които понякога се разпростират до краката и стъпалата и / или до ръцете и ръцете. Тези симптоми са резултат от директно компресиране на диска върху съседните нервни корени и тяхното дразнене, дължащо се на освобождаване на възпалителни агенти в резултат от разграждането на дисковите протеини.

Най-слабата точка на диска е разположена в задната част на фиброзното ядро, в близост до междупрешленните отвори и по тази причина повечето от херния се случват на това ниво.

Сред многото възможности за лечение, но в няколко избрани случая (като се има предвид деликатността и инвазивността на интервенцията), съществува възможност за заместване на увредения междинно гръбначен диск с изкуствена протеза.