Ключови моменти
Шийната херния се състои в изтичане на желатиновия материал от мекото ядро на междупрешленния диск, разположен в цервикалния тракт. След херния се образува вид изпъкналост на междупрешленния диск, който компресира нервните корени, насочени към ръката и / или гръбначния мозък.
Причини
Шийните травми са основната причина за цервикална херния; между тях си спомняме: повишени натоварвания на гръбначния стълб, камшичен удар, наклон на прешлените, отслабване на диска, причинено от стареене, цервикална спондилоза.
Симптоми
Основният симптом на цервикалната херния е болка в шията (цервикалгия), която се излъчва по протежение на ръката (брахиалгия). Болката може да бъде придружена от вторични симптоми: слабост на горните крайници, изтръпване в ръцете, главоболие и компромис на гръбначния мозък (миелопатия).
диагноза
Шийната херния се потвърждава от множество диагностични тестове: КТ, ЯМР, рентгенография на шията, миелография, дискография, електромиография.
Лечение и терапия
- Консервативна терапия (показана при леки хернии) → НСПВС, кортикостероиди, мускулни релаксанти, използване на цервикална яка, физиотерапия
- Хирургично лечение (при тежки форми на цервикална херния) → предна и задна дискектомия
Дефиниция на цервикална херния
Шийната херния (или цервикална херния ) се дефинира като издатина на междупрешленния диск на цервикалния тракт, който компресира нервните корени, насочени към горния крайник, а понякога и към гръбначния мозък. Въпреки че е доброкачествено заболяване, цервикалната херния се възприема като силно обезпокояващ дискомфорт, тъй като започва с интензивна, проникваща и постоянна болка. Пациентът, страдащ от цервикална херния, следователно трябва да почива, единственото видимо решение, което може да успокои болката.
Малко анатомия за разбиране ...
Шийните прешлени се състоят от 7 прешлени, съчленени един към друг по различни начини; тези прешлени са идентифицирани с буквата С и прогресивно номерирани от C1 до C7.
Първият и вторият шиен прешлен - наричан съответно атласът и епистрофията - съставляват горната част на шийния прешлен: в този участък няма междинно гръбначен диск, поради което не е възможно да се създаде херния.
Вместо това могат да се установят цервикални хернии в долната част на гръбначния стълб, състояща се от останалите 5 прешлени (C3-C7).
Всеки диск се състои от:
- Мекоядно ядро, състоящо се от желатиново вещество, съставено от 88% вода
- Влакнести концентрични пръстени ( anulus fibrosus): те съдържат ядрото и я предпазват от внезапни движения и тежки натоварвания, предотвратявайки излизането на желатиновото вещество от диска
- Странични предни и задни връзки, чиято функция е да укрепи пръстена. На нивото на шийката, задният лигамент трябва да изпълнява много важна функция, т.е. да предпазва гръбначния мозък. За тази цел този лигамент е мощен и широк.
- Разкъсването на фиброзния пръстен определя изхода на пулпуса на ядрото от седалката (цервикална херния).
Шийната херния се появява по-често на ниво С4-С5, С5-С6 и С6-С7.
Причини
Шийната херния е причинена основно от разкъсване на влакнестия пръстен, съдържащ влакна (които образуват стената на диска).
Износването и дегенерацията на диска, заедно с травмата на маточната шийка, са основните причини за цервикалната херния. По-точно, пациентът може да свие цервикална херния в следните ситуации:
- Неправилно отношение и поза на тялото
- Увеличаване на натоварванията върху рахис
- удар
- Мускулни дефицити и слабост на лигаментните тъкани
- Наклон на прешлените: модификацията на нормалната структура на прешлените увеличава риска от херния на цервикалния диск
- Физиологично отслабване на диска (причинено от стареене)
- Стресът се повтаря с времето
- Цервикална спондилоза (дегенеративно заболяване на цервикален диск)
- Вибрации на рахиса
Симптоми
Основният симптом на цервикалната херния е болка в шията (цервикалгия), която се излъчва по протежение на ръката (брахиалгия).
Болката може да бъде свързана с възможни компресионни нарушения на прикрепените нервни структури, разположени в гръбначния канал (нервни корени и гръбначен мозък). Налягането върху нервния корен се нарича цервикална радикулопатия .
Болка в шийката също е съпроводена от поредица от вторични симптоми като:
- Акутизация на болката чрез завъртане на главата и разтягане на шията
- Нарушен гръбначен мозък (цервикална миелопатия)
- Мускулна слабост на ръката + постоянна цервикална болка ( цервикобрахиална )
- Моторните дефицити са повече или по-малко тежки (напр. Парезис)
- Трудност при преместване на ръката
- Изтръпване в ръцете и усещане за електрически удар
- Хипомобилност на горния крайник
- Главоболие
- Усещане на щифтове на нивото на шийката на матката
В най-тежките случаи, herniated диск нахлува в цервикалния канал, като по този начин компресира костния мозък: в тези ситуации симптомите на херния също имат последици на нивото на крака (mieloradicolopatia).
Повече подробности ...
Твърда и мека цервикална херния
ERNIA CERVICALE MOLLE
Това са изключителни хернии на мекото ядро, които се характеризират с екструзия на цервикалния диск в нервния канал. Меката цервикална херния е причинена от износване и дегенерация на диска, често в резултат на травматични събития или камшичен удар.
Мекият вариант на цервикална херния се намира главно на нивото на С6 и С7 прешлени (70-80% от случаите с диагноза мека цервикална херния) и между С5 и С6 (20-30%). Меката цервикална херния засяга особено тези на възраст под 50 години.
Най-честите симптоми са:
- Болка в шията, която излъчва по ръката
- Болката е по-интензивна и проникваща при пробуждане
- схванат врат
- Усещане за постоянна ригидност на нивото на шийката на матката
Много пациенти сравняват болката от херния на ниво С5-С6 с тази, предизвикана от миокарден инфаркт.
ERNIA CERVICALE DURA
Херния се характеризира с дегенерация на пулса на ядрото, свързана с маргинално-соматична остеофитоза:
Симптомите започват постепенно: пациентите, страдащи от твърдия вариант на цервикалната херния, съобщават за коренна болка, която често се свързва с промени в остео-сухожилните рефлекси и мускулни дефицити.
