всеобщност
Изкуствени сълзи са стерилни разтвори, базирани на вискозни вещества, способни да задържат влагата на повърхността на окото; те се предлагат под формата на капки за очи, гелове и мехлеми, които симулират естествения състав на сълзите.
Естествени сълзи
Сълзите са от съществено значение за поддържане на окото здрави. Разкъсващият филм смазва очната повърхност, намалява триенето, осигурява храна и кислород на конюнктивалния епител и предпазва очите от малки чужди тела, токсични вещества и бактерии.
Сълзите са съставени от вода, въглехидрати, липиди, електролити, лизозими (ензими, надарени с бактерицидна активност), лактоферин (протеин, който предотвратява или забавя растежа на бактериите) и свързващи протеини.
Слъзният филм на окото (или предколененият филм) има три различни слоя, от най-външните:
- Липиден слой : съставен от мазнини, се отделя от мейбомианските жлези. Той покрива водния слой; осигурява хидрофобна бариера, за да се предотврати излизането на слъзния филм от окото и спомага за поддържане на хидратация на очната повърхност.
- Воден слой : секретиран от слъзните жлези, съставен от вода и други вещества като електролити, органични киселини, аминокиселини и протеини. Намалява триенето на очите и движенията на клепачите; насърчава разпространението на сълзотворен филм, контрола на инфекциозните агенти и осмотичното регулиране.
- Лигавичен слой : секретира се от бокалните клетки на конюнктивата и покрива роговицата; направата на повърхността хидрофилна, иначе хидрофобна.
Промененият състав на сълзния филм и неуспехът или лошото производство на сълзи могат да имат различни последствия, включително сериозни увреждания на роговицата.
Изкуствени сълзи и сухи очи
Изкуствените сълзи помагат за възстановяване и стабилизиране на слъзния филм, който покрива очите, успокоява раздразнението и дискомфорта, причинени от сух кератоконюнктивит (сухота на очите). Ако се прилагат на редовни интервали, изкуствените сълзи обикновено могат да контролират проблема при хора, които не произвеждат достатъчно сълзи или когато слъзният филм е нестабилен. Тежките случаи изискват по-агресивно лечение, като например накапване на изкуствени сълзи 10-12 пъти на ден. След като симптомите се подобрят, е възможно да се използва продуктът, както е необходимо, приблизително три или четири пъти на ден. При умерени или тежки форми на сухота изкуствените сълзи могат да бъдат интегрирани с други терапии.
Състав и фармацевтични форми
Въпреки че е невъзможно изкуствените сълзи перфектно да заменят естествените си съперници, наличните продукти се опитват да симулират състава на поне един от трите слоя на сълзотворен филм. Изкуствените сълзи са формулирани на базата на вода, соли и полимери, но не съдържат протеини, намиращи се в естествените. Продуктите могат да съдържат карбоксиметилцелулоза, хидроксипропилметилцелулоза (НРМС или хипромелоза), хидроксипропилцелулоза и хиалуронова киселина. Хидроксипропил целулозата и други сгъстители се стабилизират и сгъстяват в предколенения скъсващ филм, удължавайки времето на престой на разтвора върху очната повърхност. Освен смазване на очите, някои изкуствени сълзи съдържат електролити. Тези добавки могат да стимулират клетъчното оздравяване на повърхността на окото.
Друг важен подход за формулиране на отличен продукт е да се опита да имитира двуфазната природа на сълзите, осигурявайки липид и воден компонент, където липидният заместител стабилизира сълзния филм по-добре.
Друг фактор, който трябва да се има предвид, е вискозитетът. Пациентите с лека очна сухота могат да предпочитат воден разтвор, докато тези с тежко сухо око могат да предпочетат по-вискозен препарат, който остава на по-дългата роговица, намалява триенето и смазва повече. Основният страничен ефект на геловете и мехлемите е временното замъглено зрение.
Друг елемент на диференциация между капките е осмоларността. Ако този параметър е по-нисък, някои изкуствени сълзи могат да имат по-добър ефект върху очната повърхност. Съставките, които позволяват да се постигне по-малък осмоларитет, се наричат осмотротенти (пример: L-карнитин и еритритол). Те се абсорбират от епителните клетки на повърхността на окото и овлажняват техния отговор, предотвратявайки клетъчното увреждане от хиперосмоларността.
Освен това е възможно да се разграничат две категории изкуствени сълзи:
- С консерванти. Тези изкуствени сълзи често се предлагат в многодозови колби и съдържат химикали (консерванти), които обезсърчават растежа на бактериите след отварянето на опаковката. Въпреки това, консервантите могат да дразнят очите, особено в случаи на умерена или тежка сухота.
- Без консерванти. Тези изкуствени сълзи имат по-малко добавки и обикновено се препоръчват, ако се прилагат повече от четири пъти на ден или в случай на умерена или тежка сухота. Често продуктите без консерванти се предлагат в еднодозови флакони.
Както се очаква, смазващите мехлеми могат да предложат по-дълготрайно облекчение, отколкото капки за очи, но могат да причинят временно замъглено зрение. Поради тази причина, тези продукти трябва да се прилагат непосредствено преди сън.
Изкуствените сълзи са достъпни без рецепта, но е полезно да се консултирате с офталмолога, за да вземете най-добрия подход за конкретния случай, особено въз основа на произхода и степента на заболяването. Има много продукти с различни съставки и понякога този широк избор на пазара е източник на объркване у пациента.
За да изберете продукта, е важно да имате предвид:
- Основната причина за сухото око (пример: дефицит в производството на сълзи или системно заболяване);
- Колко често пациентът прилага изкуствени сълзи: според тежестта на заболяването и дозата, продуктът с или без консерванти е по-подходящ?
Забележка : някои видове изкуствени сълзи съдържат консерванти като бензалкониев хлорид, който може да предизвика токсични ефекти или свръхчувствителност. Вливането на капки, съдържащи бензалкониев хлорид за дълги периоди от време, може да увреди предната част на окото (т.е. може да причини токсичност на роговицата, възпаление и намалено производство на слъзги). Ето защо, ако използвате изкуствени сълзи повече от четири пъти на ден, в дългосрочен план, по-добре е да се използва продукт без консерванти или който не съдържа, по-специално, този консервант.
Видове изкуствени сълзи
Изкуствените сълзи, предназначени да облекчат симптомите на сухите очи, са главно:
- Изкуствени сълзи с производни на целулозата: те придават вискозитет на течността на повърхността на окото, като помагат за временно облекчаване на симптомите на сухите очи.
- Изкуствени сълзи на основата на глицерин : благодарение на съдържанието на вода те помагат да се запази влажността на очите.
- Сълзи, съдържащи хиалуронова киселина : хиалуроновата киселина дава характеристиките на продукта, подобни на изкуствените сълзи на базата на производни на целулозата.
- Сълзите с полиетиленгликол и пропиленгликол : имат по-нисък вискозитет от продуктите на основата на целулоза и създават защитен слой, който позволява на увредените области на роговицата да се заздравят.
- Сълзи на маслена основа : съдържат масло (например минерално масло) и други съставки в емулсията, които имат за цел да стабилизират слъзния филм. Маслената част от естествения слъзен филм може да бъде дефицитна, ако има условия, като блефарит или дисфункция на мейбомиевата жлеза.
Правилна употреба
Как да използваме изкуствени сълзи
Въпреки че изкуствените сълзи се използват широко, много хора не знаят как да ги използват по най-добрия начин. Преди всичко е необходимо да се използва продукта точно както е посочено в листовката или според предписанието на лекаря. Да не се използва в по-големи или по-малки количества или по-дълго от препоръчаното.
За да приложите капки за очи:
- Наклонете леко главата назад и снижете долния клепач с показалеца, за да създадете малък джоб. Дръжте капкомера над окото с върха, насочен надолу.
- Погледнете нагоре и накапете капките (обикновено една или две), след това затворете клепачите внимателно за няколко минути, така че разтворът да се разпространи до очната повърхност.
За нанасяне на мехлем или гел:
- Наклонете леко главата назад и спуснете долния клепач с показалеца.
- Стиснете продукта по долния клепач, без да докосвате окото с върха на апликатора. Погледнете надолу и затворете очи за няколко минути.
- След отваряне на очите, е възможно да се види замъгляването на зрението за кратко време, по време на което е по-добре да се избягва шофиране или извършване на други дейности, които изискват пълна зрителна острота.
Измийте ръцете старателно преди и след употреба на продукта. Уверете се, че не докосвате окото, клепачите, миглите, ръцете или всяка друга повърхност с върха на капкомера или тръбата, тъй като те биха могли да причинят инфекция при заразяване. Тъй като очното мазилно средство се използва при необходимост, ако пациентът забрави приложение, той може да се възстанови възможно най-скоро, като го дистанцира временно от следващото. Не използвайте две или повече дози, но винаги спазвайте посочените от лекаря количества. Ако носите контактни лещи, трябва да ги отстраните, преди да вкарате капките в очите и да изчакате поне 15 минути, преди да ги нанесете отново.
Взаимодействия
За изкуствени сълзи не се съобщават взаимодействия. Някои мерки обаче могат да бъдат взети. Носителите на контактни лещи трябва да изберат специфични продукти, които са съвместими с тези устройства.В случай на едновременна терапия с други капки за очи, отдалечете приложението на различните продукти с поне 5 минути. Това гарантира, че лекарствата не пречат един на друг. Ако използвате и двете капки за очи и окуляр, нанесете капките 10 минути преди мазта.
Ако продуктът сменя цвета си или се замъгли, не го използвайте.
В случай на болка в очите, промени в зрението, зачервяване или дразнене на окото, или ако състоянието се влоши или продължи по-дълго от 72 часа, спрете да използвате изкуствени сълзи и се консултирайте с Вашия лекар.
Противопоказания
Документирано противопоказание за изкуствени сълзи е свръхчувствителност към един от компонентите на продукта.
Преди започване на лечението обаче е необходимо да се вземат предвид следните условия и да се съобщят на Вашия лекар, който може да посочи дали продуктът е подходящ:
- Очни инфекции или травми;
- Използване на контактни лещи;
- Необичайна алергична реакция към изкуствени сълзи, други лекарства, храни, багрила или консерванти.
- Бременност;
- Кърменето.
Странични ефекти
Възможните неблагоприятни ефекти, които трябва да се докладват на лекаря възможно най-скоро, включват:
- Болка в очите;
- Промени в зрението;
- Главоболие;
- Алергични реакции като обриви, сърбеж или парене, затруднено дишане, подуване на лицето, устните, езика или гърлото;
- Дразнене и зачервяване, които прогресивно се влошават или продължават повече от 72 часа.
Ако възникне един от тези признаци, използването на изкуствени сълзи трябва да бъде прекъснато. Възможните странични ефекти на хидроксипропилцелулозните продукти включват хиперемия, фотофобия, вискозитет на миглите, дискомфорт и дразнене.
По-малко сериозни странични ефекти на изкуствените сълзи, които не изискват медицинска помощ (все пак да се докладват на лекаря, ако продължават или са досадни), могат да бъдат:
- Леко очно парене или временно замъглено зрение, след прилагане;
- Сърбеж или зачервяване на очите;
- Разкъсването;
- Неприятен вкус в устата.
съхраняване
Съхранявайте изкуствените сълзи при стайна температура (между 15 и 30 ° C), далеч от влага и топлина. Да не се замразява. Съхранявайте бутилката или епруветката плътно затворени. След като продуктът е отворен, повечето експерти препоръчват използването му в рамките на 30 дни. Важно е да не забравяте да съхранявате този и всички други лекарства далеч от достъпа на деца, да не ги споделяте с други хора и да използвате изкуствени сълзи само за предписаните индикации.
