всеобщност
Плагиоцефалията е черепна аномалия, характерна за бебета, характеризираща се с едностранно сплескване на окципитално-теменната област на черепния свод.
Причините за плагиоцефалия са многобройни; най-често срещаната е продължителната едностранна опора на главата на леглото (или на люлката), през нощта или през деня.
Диагнозата е съвсем незабавна и обикновено се основава само на обективно изследване.
С изключение на изключенията, плагиоцефалията лекува без специално лечение, но само с прости предпазни мерки (променя положението на детето, когато е буден, поставя го да спи на леко наклонен шелф и т.н.).
Припомня анатомията на човешкия череп
Черепът е снабден с кости и хрущяли и представлява скелетната структура на главата, която представлява лицето и предпазва мозъка, малкия мозък, мозъчния ствол и сетивните органи.
Противно на това, което мнозина вярват, неговата организация е много сложна, може би една от най-сложните в човешкото тяло. Всъщност тя има между 22 и 28 кости, които са равни и неравномерни, имат неправилна форма и са плоски (плоски кости).
За да опростят изучаването и разбирането на черепа, анатомите са помислили да го разделят на две отделения, наречени неврокраний и splancnocranium .
neurocranium
Неврокраният е горната част на черепа, съдържаща мозъка и някои от основните сетивни органи. Неговите най-важни кости - строго плоски - са фронталната, темпоралната, теменната и тилната кости; те заедно образуват т. нар. черепно хранилище .
splanchnocranium
В splanchnocranium, или масивна лицева, е антеро-долната област на черепа, съставен от четни и неравни кости. Той представлява скелетната структура на лицето, затова съдържа костни елементи като челюстта, горната челюст, скулите, носната кост и т.н.
Фигура: човешки череп. Съобщават се основните кости на черепния свод и анатомичната подразделение на неврокрания / спанхнокрания (NB: червената линия идеално разделя неврокрания от спанчнокрания).
КРАНИАЛНО РАЗВИТИЕ
При раждането и през първите месеци от живота, черепните кости на новородените - особено тези на черепния свод - лесно се моделират, тъй като те са все още меки, нежни и не се сливат заедно.
С растежа, те се сливат в някои стратегически точки ( краниални шевове ) и тяхната последователност се променя: те постепенно стават "по-силни", по-малко податливи и по-устойчиви на удари и постоянен натиск.
Този процес, който включва прогресивно укрепване на черепните кости, е част от многобройните механизми на осификация на човешкото тяло.
Какво е плагиоцефалия?
Плагиоцефалията е морфологична аномалия на черепа, характерна за малките деца, характеризираща се с едностранно сплескване на тилно-теменната част на черепния свод.
Едностранчивостта на деформацията причинява асиметрия на главата, така че да е много подобна на ромбоиден паралелограм.
Плагиоцефалията е състояние, което по принцип се премахва без специално лечение, ако не е в голяма степен или се поддържа от особено сериозни причини.
Фигура: човешки череп. от ляво снимките показват дете с нормална глава (нормакоцефалия), случай на лека плагиоцефалия, случай на умерена плагиоцефалия и случай на тежка плагиоцефалия., От сайта: www.cranialtech.com
ПРОИЗХОД НА ИМЕ
Думата плагиоцефалия произлиза от обединението на два термина от гръцки произход: "plagios" (πλάγιος), което означава "наклонен" и "chefale" (κεφαλή), което означава "глава".
Така буквалното значение на плагиоцефалията е "наклонена глава".
ПЛАГИОЦЕФАЛИЯ И ПЛОЩАЩА ГЛАВА В НОВОБЪРБАТА
Заедно с брахицефалията, плагиоцефалията е една от двете причини за по-общо състояние, известно като плоска глава при новороденото или синдром на плоска глава .
ЗАЩО SM ХИТ МАЛКИ ДЕЦА?
Плагиоцефалията засяга бебета и много малки деца, тъй като костите на черепния свод са все още меки и по-лесно променливи (следователно ковък).
Причини
Плагиоцефалията има няколко причини.
В момента най-често срещаното е удълженото легнало положение на детето, през нощта и по време на ежедневните дрямка. Всъщност, положението в легнало положение може да включва частична подкрепа на задната страна на главата върху леглото или на люлката, в която детето спи. Всичко това причинява незначителен натиск върху засегнатата част на черепа; в дългосрочен план, поради високата ковкост на черепните кости на бебето, това анормално налягане може да промени формата на черепа.
Плагиоцефалията в резултат на продължително легнало положение се нарича постурална плагиоцефалия .
Внимание: прочетете по-горе, родителите на начинаещи може да смятат, че е погрешно да поставят детето си на сън с гръб на леглото. Трябва да се отбележи обаче, че това не е така: положението в легнало положение е правилно и, за разлика от това от страна или на стомаха, не е сред факторите, благоприятстващи така наречената внезапна смърт на бебето ( SIDS ).
ДРУГИ ВЪЗМОЖНИ ПРИЧИНИ
Сред другите различни причини за плагиоцефалията са:
- Някои проблеми на матката и вътрематочния живот .
Според някои изследвания, липсата на амниотична течност - състояние, което носи името на олигохидрамния - е отговорна за морфологичните промени на главата, включително плагиоцефалия и брахицефалия.
По-специално, това би било решаващо, когато плодът по време на раждането пресича цервикалния канал на матката.
- Преждевременното раждане .
При пресичане на цервикалния канал децата, родени преждевременно, имат по-голяма склонност да преминават през морфологична модификация на черепа, тъй като ковката и мекотата на черепните кости са дори по-високи от тези, дадени за пълен срок.
В тази връзка, напомняме на читателите, че последните седмици на бременността са от решаващо значение за укрепване на черепните кости и правенето на тяхната устойчивост достатъчно, за да не претърпят промени по време на пресичането на цервикалния канал.
- Мускулът на врата е твърде слаб .
Деца, които, от едната страна на шията, имат твърде слаби мускули, склонни да огъват главата си само на една страна, което ги кара да заемат погрешно положение. Всичко това ще благоприятства изравняването само на едната страна на главата.
- Краниосиностоза .
Краниосиностоза е терминът, чрез който лекарите посочват аномалия на черепа поради преждевременното сливане на един или повече краниални шевове.
Формата на краниосиностоза, отговорна за плагиоцефалията, е тази, която включва агнешкия шев, разположен между теменните кости и тилната кост в задната част на главата.
Както ще видим в главата, посветена на терапията, краниосиностозата на ламбдоидния шев винаги изисква хирургично лечение и това отличава плагиоцефалията, дължаща се на тази причина (т.е. преждевременното сливане на гореспоменатия шев) от тази, причинена от една от предишните причини.
епидемиология
Плагиоцефалията днес е много по-често срещана, отколкото преди, поради значително увеличаване на случаите на постурална плагиоцефалия.
Тя има почти еднаква честота във всички състезания, присъстващи в света и еднакво засяга двата пола.
Според някои статистически данни, те биха страдали от постурална плагиоцефалия:
- 16% от 6-седмичните деца
- 20% от децата на 4 месеца
- 7% от 12-месечните деца
- 3% от децата на 24 месеца
Симптоми и усложнения
Клиничният признак, който характеризира всеки случай на плагиоцефалия, е монолатералното сплескване на задната част на главата.
При това типично събитие понякога могат да се добавят и други аномални, като:
- Ухо в по-напреднало положение от другото (NB: това може да се види, като наблюдаваме детето отгоре).
- Едното око е по-малко от другото.
- Една буза е подута от другата.
КАКВО ЗАВИЖВА САЙТА НА НАЗНАЧАВАНЕТО?
Точното местоположение на изравняването е в съответствие с причините.
Например, в случай на постурална плагиоцефалия, аномалията лежи върху главата, че детето има навика да почива по-често на дивана; докато в присъствието на слаби мускули на врата, изравняването на главата е на противоположната страна, където мускулите са слаби (и към които бебето има склонност да огъва главата).
Усложнения
Като цяло, плагиоцефалията е недостатък само от естетическа гледна точка; неудобство, наред с другото, почти винаги временно.
Много рядко се появяват усложнения: когато са налице, те често са свързани с наличието на краниосиностоза, много рядко заболяване, което засяга новородено на всеки 1.800-3.000.
диагноза
Като цяло, обективното изследване е достатъчно за диагностициране на плагиоцефалията и нейните особености.
В медицината обективното изследване означава оценката от страна на лекаря на наличните симптоми и признаци и / или докладвани от пациента.
Използването на по-специфични диагностични тестове - в този случай инструментални тестове като рентгенови лъчи или КТ - се среща само когато има съмнения относно причините: ако има съмнение за краниосиностоза, лекарят има задължението да проучи ситуацията в дълбочина., за да разберат как да действат от терапевтична гледна точка.
лечение
Приетото лечение варира в зависимост от тежестта на плагиоцефалията.
В случай на леко сплескване аномалията обикновено се лекува без особено внимание; в тези случаи е достатъчно да се приложат на практика (от родителите) някои прости предпазни мерки, чиято обща цел е да намали натиска върху тилната област на черепа.
В случай на по-изразено изравняване, гореспоменатите средства все още са полезни, но може да не са достатъчни за постигане на изцеление. Всъщност в тези ситуации е вероятно ремоделирането на главата да е само частично, така че морфологичната аномалия може да остави следи от неговото преминаване.
Накрая, случаите на плагиоцефалия, дължащи се на слабост на мускулите на врата и краниосиностоза, заслужават отделно споменаване: всяко от тях изисква специфично медицинско лечение, чието неприлагане има тенденция да има постоянни последици.
ПРОСТИ ПОМОЩИ ЗА НАМАЛЯВАНЕ НА НАЛЯГАНЕТО НА ГЛАВАТА
Мерките, които позволяват да се намали налягането на гърба на главата, са:
- Когато бебето е будно,
- Накарайте го да заеме позиции, така че да не оставя задната част на главата си на рафта, на който е. Валидно решение е да го поставите на стомаха (т.е. склонни), като се грижите да го държите будни и да останете с него толкова дълго, колкото той остава в тази позиция. Тези предпазни мерки се обясняват с вече споменатата връзка, между позицията на склонност по време на сън и внезапната смърт на бебето.
- Когато детето спи,
- Избягвайте винаги да го позиционирате с главата само от едната страна. С други думи, често се променя неговата позиция, така че да няма определена област от главата, подложена на по-голям натиск от други.
Ако тази препоръка е трудна за изпълнение, добре е бебето да заспи на леко наклонен или равен рафт.
- Когато детето играе,
- Често променяте позицията на играчките, които най-много привличат вниманието ви. Това може да бъде начин да завъртите главата си, дори когато лежите на яслите или леглото.
- Когато пътувате с детето си или го разхождате,
- Осигурете използването на седалки и колички, които не предполагат прекомерен натиск върху гърба на главата.
Също така в този случай е важно да се попречи на детето да държи главата си винаги обърната към обичайната страна.
Особено валидно лекарство е използването на бебешки носители или раници, които позволяват на родителя да държи бебето пред себе си, без последният да остави главата си на някакъв рафт.
За да се наблюдават първите резултати от тези важни мерки, може да се наложи родителите да изчакат от 6 до 8 седмици.
КОГАТО МУСКЪЛИТЕ ОТ ВРАТА СА СЛАБИ
Когато плагиоцефалията е свързана със слаби мускули на врата, лекарите препоръчват физиотерапевтично лечение на родителите.
Всъщност, има специални физиотерапевтични упражнения, които гарантират укрепване на шията и възможност за завъртане на главата от двете страни.
Като позволява на пациента да наклони главата надясно и наляво, натискът върху изключителната област на главата е силно намален; освен това в този момент е възможно също така да се приложат описаните по-горе мерки.
Навременното прибягване до физиотерапия увеличава шансовете за пълно възстановяване.
В НАЛИЧИЕТО НА КРАНИОСИНОСТОЗА
Плагиоцефалията, дължаща се на краниосиностоза, изисква специална хирургична интервенция, насочена към разделяне на фузионно-краниалните конци между тях.
За да се запознаят с характеристиките на операцията, читателят може да разчита на това, което е докладвано в статията тук.
ИЗПОЛЗВАНЕ НА ЧАШКИ: Е ЕФЕКТИВНИ?
В някои страни по света лекарите прибягват до черепни ортези, подобни на каски, с цел да предпазят главата от възможни налягания и да благоприятстват корекцията на морфологични аномалии като плагиоцефалия или брахицефалия.
Особено през последните години използването на тези корективни инструменти породи някои съмнения. В действителност няколко експерти смятат, че черепните ортези водят до ограничени подобрения, особено в сравнение с гореспоменатите мерки.
Освен това те не препоръчват да се използва по две други причини: те са скъпи (и не всички семейства могат да си ги позволят) и са много неудобни за детето.
прогноза
С подходящите мерки, формите на леката плагиоцефалия напълно заздравяват между първата и втората година от живота.
