всеобщност
Инсулинома е тумор, който засяга панкреаса, по-специално клетките, участващи в синтеза на инсулин. Сред всички, инсулинома е най-честият ендокринен тумор на панкреаса, злокачествен в около 5-15% от случаите.
Поради този туморен процес, β-панкреасните клетки на островчетата на Лангерханс синтезират и освобождават прекомерни количества инсулин в циркулация, с неизбежен спад в гликемията, особено в гладно състояние.
Симптоми
За задълбочаване: Симптомите на инсулинома
Непрекъснатият прием на въглехидрати за контрол на хипогликемията често води до увеличаване на теглото на пациента. Симптомите на инсулинома се влошават след тренировка, прием на алкохол, нискокалорични диети и лечение със сулфонилуреи.
Хипогликемичните кризи се коригират чрез прилагане на прости въглехидрати; Веднага след като се преодолее кризата, ще се приемат храни, богати на протеини и въглехидрати със среден и нисък гликемичен индекс.
Инсулиномът е сравнително рядък рак, като се има предвид, че неговата честота се оценява в един случай от 250 000 индивида годишно. Като цяло, инсулиномът е единичен и малък (<2 cm) и само около 10% от пациентите разпознават множество инсулиноми. Тя засяга предимно мъжете в зряла възраст между третата и шестата десетилетия.
диагноза
Диагнозата на инсулинома се основава главно на кръвни тестове; това е положително, когато на кръвна проба, взета след продължително гладуване, са показани особено високи нива на инсулин, С-пептид и проинсулин, в сравнение с ниски гликемични стойности.
Традиционните методи на изобразяване (CT, ултразвук и ядрено-магнитен резонанс) осигуряват ограничен диагностичен принос, като се имат предвид трудностите при идентифицирането на тези неоплазми, главно поради особено малкия размер.
За диагностични цели могат да бъдат приложени специфични лекарства за стимулиране освобождаването на инсулин от неопластични панкреатични Р клетки. Понякога продължаваме със селективно инжектиране на хиперосмоларен калциев разтвор в артерията, която облъчва панкреатичната област, в която се намира инсулинома; интраартериалното инжектиране на калций причинява освобождаване на големи концентрации инсулин в порталната система, след това в чернодробните вени, което може да бъде точно измерено чрез изтегляне.
лечение
Лечението на инсулинома преминава главно чрез хирургично отстраняване на панкреасния тракт, засегнат от тумора; операцията трябва да запази най-малко 15% от жлезата, за да произведе достатъчно нива на ензими и хормони.
При пациенти, които не могат да бъдат подложени на този вид интервенция или в случаи, когато инсулиномата не може да бъде напълно отстранена, секрецията на инсулин се намалява чрез прилагане на диазоксидно лекарство (100-200 mg per os x 2-3). дневен прием, 12 mg / kg телесно тегло при деца).
Това лекарство често е придружено от диуретик за предотвратяване на проблеми със задържането на вода. Други лекарства, които могат да се използват, са октоекрид, глюкокортикоиди, фенитоин и калциеви антагонисти. Когато е възможно обаче, отстраняването на инсулинома е решаващо за повечето пациенти.
