всеобщност
Психозата е сериозно психично разстройство, което, като дълбоко променя способността за мислене, кара тези, които са засегнати да загубят всеки контакт с реалността .
Психотичният индивид, всъщност, страда главно от илюзии и халюцинации, тоест, той е убеден в неща, които не са верни (илюзии) и вярва, че той чувства или вижда неща, които не съществуват напълно (халюцинации).
За правилна диагноза са необходими точни обективни изследвания, пълна медицинска история и внимателна психологическа оценка.
Лечението включва каузална терапия, използване на антипсихотични и психотерапевтични техники.
Какво е психоза?
Психозата е сериозен проблем с психичното здраве, който поради дълбоката промяна на емоционалността и уменията за мислене води до загуба на контакта с реалността.
Психотичният - т.е. човек с психоза - е субект, който има изкривено мнение за това, което се случва около него: той е убеден в неща, които не са верни и вярва, че той чувства или вижда неща, които са напълно несъществуващи.
епидемиология
Психозата е по-често срещана от повечето хора.
Едно скорошно проучване, всъщност, отбелязва, че в Англия психозата има годишна заболеваемост от едно на всеки 2000 индивида.
Всъщност, друго интересно статистическо изследване показва, че около 3 индивида на всеки 100 души развиват епизод на психоза поне веднъж в живота.
Психозата може да възникне във всяка възраст; Въпреки това, тя е рядка при хора под 15-годишна възраст.
Причини
Причините за психоза са безбройни.
Тригерите включват:
- Наранявания на главата
- Някои психични разстройства (или психични заболявания)
- Голям брой медицински състояния
- Приемът на различни психоактивни вещества
В следващите четири подглава, статията ще се занимае с четирите категории причини за психоза, изброени по-горе.
ПСИХОЗА ОТ ТРАУМИ КЪМ ГЛАВА
Според някои научни изследвания, страдащи от наранявания на главата, особено по време на детството, увеличава риска от развитие на по-малко или по-тежка форма на психоза.
ПСИХИАТРИЧНИ БОЛЕСТИ, ПРИЧИНЯВАЩИ ПСИХОЗА
Психичните заболявания, които могат да причинят психоза, са:
- шизофрения
- Измамното (персистиращо) разстройство
- Краткото психотично разстройство
- Шизоафективното разстройство
- Нарушения на настроението, включително тежка депресия и биполярно разстройство
- Хронична халюцинаторна психоза
МЕДИЦИНСКИ УСЛОВИЯ, ПРИЧИНЯВАЩИ ПСИХОЗА
Списъкът на медицинските състояния, които могат да причинят психоза, включва:
- Невродегенеративни заболявания като болест на Алцхаймер, деменция на тялото на Леви, болест на Хънтингтън и болест на Паркинсон.
- Ход.
- мозъчни тумори.
- Множествена склероза.
- Някои форми на епилепсия.
- Заболявания на невроразвитите, като синдром на DiGeorge (или velo-cardio-facial syndrome) и хромозомни аномалии.
- Някои заболявания на ендокринната система, като хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, надбъбречна недостатъчност, синдром на Кушинг, хипопаратироидизъм, хиперпаратироидизъм.
- Инфекциозни болести като СПИН (HIV), вирусен енцефалит, малария, лаймска болест, сифилис.
- Някои сериозни хранителни дефицити, като недостиг на витамин В12.
- Някои вродени грешки (или дефекти) на метаболизма, включително порфирия и метахроматична левкодистрофия.
- Придобити са някои метаболитни заболявания като хипокалциемия, хиперкалциемия, хипернатриемия, хипонатриемия, хипокалиемия, хипомагнезиемия, хипермагнезиемия, хипофосфатемия, хипогликемия и др.
- Някои автоимунни заболявания, включително системен лупус еритематозус, саркоидоза и хашимото енцефалопатия.
- Някои нарушения на съня, като нарколепсия.
ПСИХОАНАКТИВНИ ВЕЩЕСТВА, КОИТО ПРИЧИНИ ПСИХОЗА
Като цяло, терминът "психоактивно вещество" се отнася до всяко химично вещество, способно да променя мозъчната функция на индивида, възприятието, настроението и състоянието на съзнанието.
Сред психоактивните вещества, способни да предизвикат психоза или някои типични симптоми на психоза, те заслужават специално споменаване:
- Алкохол . Според някои статистически изследвания, около 3% от алкохолните лица изпитват епизоди на психоза поне веднъж в живота си.
Най-изложени на риск са тези, които дълго време злоупотребяват с алкохол.
- Марихуана (или канабис )
- кокаин
- Амфетамини и метамфетамини . Някои проучвания сочат, че метамфетамин причинява психоза при 25-46% от тези, които приемат такива вещества.
- Катинонът
- Халюциногенни вещества като LSD и псилоцибин
- Агонисти на k-тип опиоидни рецептори
- Някои NMDA рецепторни антагонисти (например кетамин)
ДРУГИ ФОРМИ НА ПСИХОЗА
Има специфични форми на психоза, които поради причините за задействане са трудни за включване в една от предишните категории.
Основните примери за тези форми на дешифрирана психоза са:
- Менструална психоза . Това е краткотрайна, внезапна психоза, която е свързана с менструалния цикъл.
- Психоза след раждането . Това е внезапна психоза, която някои жени развиват в резултат на раждане.
- Монотематична психоза . Това е форма на психоза, която се характеризира с разочарования, които засягат само една тема.
- Смесена смесена психоза (или лудост със смесено лудост ). Това е форма на психоза, която може да засегне хората с хипотиреоидизъм или тези, които не приемат тироксин след хирургично отстраняване на щитовидната жлеза.
- Професионална психоза . Експертите говорят за това, когато една работа или кариера е взела толкова голяма част от лицето, че това не мисли за нищо друго и приема типично поведение на психотик.
- Късна психоза (или късна диспения ). Това е психоза, която може да повлияе на пациенти с шизофрения, които се подлагат на дългосрочно фармакологично лечение, основано на антипсихотици.
- Споделена психоза (или споделена глупост или фолиа ). Това е форма на психоза, която възниква при индивид след много близка връзка с субект, страдащ от психоза.
Така терминът "споделена психоза" има за цел да покаже психоза, която се предава от човек на човек.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Въпреки многобройните изследвания, лекарите и експертите по психични заболявания все още не са разбрали какви биологични механизми водят до развитие на психоза. С други думи, те все още не са били в състояние да установят от каква конкретна причина определено състояние - например шизофрения или СПИН - определя в някои субекти началото на форма на психоза.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Някои научни изследвания показват, че понякога психозата може да има генетичен произход.
Всъщност тези, които са извършили горепосоченото изследване, са забелязали, че:
- Близнакът на човек с психоза има 50% шанс да развие същия проблем с психичното здраве.
- Хората с близък роднина на кръв (родител или брат), страдащи от психоза, имат предразположение към психоза.
- Деца, които са родени с генетично заболяване, известно като синдром на делеция 22q11 (NB: това е делеция на хромозома 22), са особено изложени на риск от развитие на форма на психоза след шизофрения.
Симптоми и усложнения
Сред различните симптоми, предизвикани от психоза, има 4, които характеризират почти всички случаи.
Тези 4 клинични прояви, които, като се има предвид рецидивът, могат да се определят с термина на типичните прояви, са:
- халюцинации
- илюзии
- Объркване и мисловни нарушения
- Липса на разбиране и самосъзнание
Списък на други симптоми на психоза:
- Трудност на концентрация
- Ниско настроение
- безпокойство
- Агитация и насилие
- Социална изолация
- Нарушения на съня
халюцинации
Експертите определят халюцинацията като "сетивно възприятие в отсъствието на външни стимули". Чрез опростяване, човек има халюцинация, когато възприема това, което в действителност е само въображаемо като реално.
Халюцинациите могат да засегнат всичките пет сетива, след това зрението, слуха, допира, вкуса и миризмата.
| Примери за халюцинации | |
смисъл | пример |
изглед | Като цяло психотичните твърдят, че виждат цветове, предмети, хора и / или животни, които в действителност не съществуват. |
слух | Психотикът има склонност да приписва на гласовете, че чувства тон, различен от истинския: например, той ги предупреждава с ядосан, неприятен или саркастичен тон. |
Tatto | Психотикът има склонност да твърди, че някой го е докоснал, когато в действителност никой не го е направил. |
удоволствие | Халюциниращата халюцинация, характерна за вкуса, е да се измисли присъствието на неприятен вкус в устата. |
миризма | Типична халюцинация, свързана с миризмата, е да се измисли присъствието на странни или неприятни миризми. |
ИЛЮЗИИ
Илюзията е изкривяване на сетивното възприятие. Човек с илюзии е убеден в неверни неща и развива странни мисли.
Например една илюзия, характерна за индивиди с психоза, се състои в това да вярваме, че има хора или организации, които имат намерение да ги наранят или убият.
КОНФУЗИОННИ И МИСЛОВИ РАЗРУШЕНИЯ
При наличието на объркване и нарушено мислене, психотичният субект показва тенденцията:
- Говорете бързо и постоянно (т.е. без вариации)
- Променете речта внезапно
- Изведнъж загубиш нишката на собствените си мисли. В тези ситуации той спира да говори или да завършва това, което прави.
Липса на разбиране и осведоменост за SĖ
С липса на разбиране и самосъзнание, експертите се отнасят до неспособността на индивидите с психоза да разпознават собствените си проблеми (халюцинации, илюзии и т.н.).
Особено любопитно е, че тази неработоспособност се отнася само за себе си, а не за други: психотичният индивид всъщност е способен да разпознае странни поведения или илюзии, които могат да включват лица със сходни разстройства.
Усложнения
Сред усложненията на психозата са:
- Самонараняване . Едно скорошно статистическо проучване сочи, че един на всеки 10 души с психоза има история на самонараняване.
- Самоубийство . Според някои изследвания, един на всеки пет души с психоза се опитва да се самоубие и един на всеки 25 души с психоза се самоубива.
- Злоупотребата с наркотици и / или алкохол .
- Дългосрочните ефекти на антипсихотиците, взети за лечение на самата психоза. Продължителното антипсихотично лечение може да доведе до повишено телесно тегло, метаболитен синдром и тардивна дискинезия .
диагноза
За диагноза на психоза те са фундаментални: внимателен обективен преглед, внимателна медицинска история (или клинична история) и психиатрична оценка.
Възможното използване на лабораторни анализи (кръвни тестове и др.) И диагностични тестове за изображения (рентгенови лъчи, КТ, ядрено-магнитен резонанс и др.) Служи за окончателно изясняване на причините.
Точното познаване на факторите, предизвикващи психоза, позволява на лекаря да планира най-подходящото лечение за обстоятелствата.
Забележка: понастоящем няма специфичен диагностичен тест за психоза. Поради тази причина трябва да прибегнем до различни тестове за оценка.
КОЙ РАБОТИ ДИАГНОСТИКАТА?
Като цяло, идентифицирането на някаква форма на психоза изисква намесата на екип от специалисти, състоящ се от: психолог, психиатър и медицинска сестра със специфични умения за психично здраве.
Типични въпроси, на които трябва да отговори пациентът, заподозрян в психоза, по време на медицинската история:
- Вземате ли наркотици? Ако е така, кои?
- Използва ли той незаконни вещества или злоупотребява с алкохол?
- Страдате ли от някакво разстройство на настроението? Чувствате ли се, например, долу?
- Каква е ежедневието ви? Например, работите ли?
- Някой от членовете на вашето семейство страда ли от някакво психично заболяване, като шизофрения?
- Разкажи ми за халюцинации
ЗНАЧЕНИЕ НА ДЕЙНОСТНОТО СИГУРНОСТ
Ранното диагностициране на психозата увеличава шансовете за успех на терапията.
Ето защо, при наличие на предполагаеми симптоми, е препоръчително незабавно да се свържете с Вашия лекар и да се подложите на подробни прегледи, които той предписва.
лечение
Като цяло, лечението на психоза включва терапия, фокусирана върху лечението на причините ( каузална терапия ), прилагането на антипсихотични лекарства и психотерапия .
Освен това присъствието на групи за подкрепа, които включват хора със сходни проблеми, също могат да бъдат валидна помощ.
ПРИЧИННА ТЕРАПИЯ
Каузалната терапия варира в зависимост от задействащите фактори и е основен аспект, за да може да се възстанови от многобройни форми на психоза.
Те са примери за каузална терапия:
- Програми за детоксикация на алкохол, когато психозата е след злоупотреба с алкохол, или програми за детоксикация на наркотици (кокаин, марихуана, LSD и др.), Когато психозата се дължи на злоупотреба с наркотици или халюциногени.
- Витаминни добавки, когато психозата се дължи на недостиг на витамин (например В12).
- Прилагането на лекарства за хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, хипопаратироидизъм и др., Когато психозата е следствие от едно от гореспоменатите заболявания на ендокринната система.
- Терапевтични програми за лечение на онези психични заболявания, които могат да причинят психоза (шизофрения, биполярно разстройство, халюцинационно разстройство и др.).
антипсихотици
Антипсихотиците, или невролептиците, представляват медикаментозното лечение за избор на психоза.
Действайки върху допамин (мозъчен невротрансмитер), те имат успокояващ, антиалуминиращ и стабилизиращ настроението ефект.
Успокояващият ефект е забележим дори след няколко часа, докато анти-халюцинаторният и стабилизиращ настроението ефект се нуждаят от няколко дни, ако не дори и няколко седмици.
Има два възможни начина на приложение: през устата (през устата) или чрез интравенозно инжектиране . Антипсихотиците, прилагани чрез интравенозно инжектиране, са лекарства с бавно освобождаване, които са лекарства, които действат постепенно. Предимството на употребата на лекарства с бавно освобождаване е ограничен брой инжекции: обикновено един на всеки 2-6 седмици.
В случай на психоза, предизвикана от шизофрения или биполярно разстройство, приемът на антипсихотици е продължително лечение.
Употребата на антипсихотици изисква внимателно проследяване, когато пациентът страда от епилепсия или някои сърдечно-съдови заболявания.
Краткосрочни странични ефекти на антипсихотици:
| Дългосрочни странични ефекти на антипсихотици:
|
ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапията е термин с широк смисъл и включва различни техники на психологично лечение. Сред тези техники, най-практикувани в случая на психоза са: когнитивно-поведенческа терапия и семейна терапия .
Въвеждане на повече подробности:
- Когнитивно-поведенческата терапия е форма на психотерапия, която има за цел да научи пациента как да разпознава и доминира проблематично (или недействително) поведение.
В случай на психоза, целта на когнитивно-поведенческата терапия е да обучи психотичния субект за контрол на тревожните кризи, насилственото поведение, възбуда поради халюцинации и / или илюзии и др.
- Семейната терапия е форма на психотерапия, която засяга цялото семейство на пациента.
Накратко, тя се основава на концепцията, че родителите, братята и други близки роднини играят решаваща роля в подкрепата на любимия си човек по време на планираната за него терапевтична пътека.
За да получите добри резултати от семейната терапия, е добре семейството да научи характеристиките на заболяването и как най-добре да помогне на засегнатите.
прогноза
Въз основа на различни клинични доказателства, прогнозата в случай на психоза е по-добра, когато терапиите започнат в началото на психичното заболяване.
предотвратяване
Според мнозинството от лекарите-психиатри и експертите по психично здраве, предотвратяването на психоза би било невъзможно.
Въпреки това, има някои интересни проучвания, които показват, че подложени на когнитивно-поведенческа терапия, хората в риск от психоза могат до известна степен да намалят гореспоменатия риск.
