хипотиреоидизъм

всеобщност

Хипотиреоидизмът е болестно състояние, което отразява неспособността на щитовидната жлеза да синтезира количество хормони, адекватни на нуждите на целия организъм.

Причините за хипотиреоидизъм са многобройни и много различни по природа. В резултат на това лекарите са решили да ги разделят на 4 широки категории, от които произтичат толкова много форми на хипотиреоидизъм: примитивен хипотиреоидизъм, вторичен хипотиреоидизъм, третичен хипотиреоидизъм и ятрогенен хипотиреоидизъм.

Хипотиреоидизмът предизвиква различни симптоми и признаци, в зависимост от тежестта и възрастта, при които се появява: при плода и при младите индивиди, това засяга предимно интелектуалното и соматичното развитие; при възрастните, той причинява по-малко дълбок, но важен симптом, който обикновено се състои от: суха кожа, рядка коса, смесени фаци, умора, студена кожа, брадикардия, сънливост, запек, астения, непоносимост към ниски температури и др.

За правилна диагноза, обективното изследване и количественото определяне на кръвните нива на TSH (хипофизен хормон) и, понякога, също Т3 и Т4 (тироидни хормони) са фундаментални.

Лечението на хипотиреоидизъм се основава на възстановяване на функционалната активност на щитовидната жлеза, чрез дневния прием на синтетичен тироксин (или синтетичен Т4).

Липсата на лечение на хипотиреоидизъм може да има сериозни последици за здравния статус на пациентите.

Кратък преглед на анатомията и функциите на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е неравномерен орган, разположен в предната част на шията в основата на гърлото.

Подобна по форма на пеперуда, тази жлеза играе много важна физиологична роля, тъй като се занимава с регулиране:

Метаболизъм на тялото (например влияе върху консумацията на кислород, контролира синтеза и разграждането на холестерола, стимулира липолизата и липогенезата, увеличава гликогенолизата и глюконеогенезата и т.н.);
Развитие на скелета и мозъка, започвайки от феталния живот;
Синтез на протеин;
Развитието на кожата, пилообразния апарат и гениталните органи;
Пулсът на сърцето;
Телесна температура;
Хематопоезис.

За да изпълни всички тези регулаторни дейности, щитовидната жлеза използва три хормона, които произвежда от само себе си и се храни в кръвта; Въпросните хормони са: трийодтиронин (наричан още Т3 ), тироксин (наричан още Т4 ) и калцитонин .

Собственото производство на хормони и въвеждането им в кръвния поток правят щитовидната жлеза отново в списъка на човешките ендокринни жлези.

Какво е хипотиреоидизъм?

Хипотиреоидизмът е болестно състояние, причинено от невъзможността на щитовидната жлеза да синтезира количество хормони (T3 и T4), адекватни на нуждите на човешкия организъм; по-рядко, тя може да зависи от резистентност, от страна на различните тъкани на тялото, от действието на гореспоменатите хормони.

С други думи, страдащите от щитовидната жлеза имат лошо продуктивна щитовидна жлеза или тъкани, които по някаква причина са резистентни към действието на тироидните хормони.

Хипотиреоидизъм: какъв вид заболяване е?

Хипотиреоидизмът е включен в списъка на така наречените щитовидни заболявания, заедно с хипертиреоидизъм, гуша, щитовидни възли, тиреоиден рак и тиреоидит .

Болестите на щитовидната жлеза са много чести в общата популация. Всъщност според проучване на Световната здравна организация около 1 милиард души с тиреоидна болест или дисфункция в световен мащаб. Що се отнася до Италия, хората с болести на щитовидната жлеза съставляват 20% от цялото население.

На базата на надеждни статистически изследвания, заболяванията на щитовидната жлеза засягат главно жените (20% по-вероятно е да се разболеят от мъжете) и възрастните хора.

В допълнение, други изследвания са разкрили особена връзка с диабет тип 1, злокачествена анемия, ревматоиден артрит, автоимунни заболявания, недостиг на йод в храната и масово излагане на йонизиращо лъчение.

Базедовата болест	Това е пряката последица от свръхактивна щитовидната жлеза, която произвежда хормони на щитовидната жлеза, дори когато наистина няма нужда от нея. С други думи, то се установява, когато щитовидната жлеза произвежда количество хормони на щитовидната жлеза, което превъзхожда нуждите на тялото. Това е противоположното състояние на хипотиреоидизма.
гуша	Това е генерализираното разширение на щитовидната жлеза. Началото му може да бъде свързано с различни проблеми, включително хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм.
Щитовидни възли	Те са доброкачествени, бавно растящи тумори, които при някои обстоятелства могат да доведат до различни здравословни проблеми.
Рак на щитовидната жлеза	Това е злокачествен тумор на щитовидната жлеза и представлява една от основните причини за тиреоидектомия, която е операция по отстраняване на щитовидната жлеза.
тиреоидит	Това е възпаление на щитовидната жлеза. Той често има автоимунен произход.

Причини

Възможните причини за хипотиреоидизъм са многобройни и разнообразни; за да се опрости лечението, лекарите и експертите по заболявания на щитовидната жлеза са решили да ги класифицират в 4 категории:

Примитивни причини, които са начело на така наречения примитивен хипотиреоидизъм ;
Вторични причини, които са в основата на т.нар. Вторичен хипотиреоидизъм ;
Третични причини, които са отговорни за т. Нар. Третичен хипотиреоидизъм ;
Ятрогенните причини, които са начело на така наречения ятрогенен хипотиреоидизъм .

Примитивен хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм, произтичащ от специфична дисфункция на щитовидната жлеза, се нарича примитивен хипотиреоидизъм.

Основните причини за примитивен хипотиреоидизъм са: автоимунни заболявания на щитовидната жлеза (напр .: тиреоидит на Хашимото ), дефицит на йод след лоша диета на този минерал и частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза (практикува се тиреоидектомия, например за лечение на тиреоиден тумор).

Йодов дефицит: задълбочаване

Йодът е основен минерал за нормална функция на щитовидната жлеза; ако липсва йод, щитовидната жлеза не може да синтезира нейните хормони и възниква хипотиреоидизъм. За щастие, тялото има добри запаси както на йод, така и на хормони на щитовидната жлеза, достатъчно за около 60-90 дни, а обикновената консумация на йодирана сол е достатъчна, за да предотврати риска от специфични недостатъци.

Има обаче някои области на планетата, където хроничният йоден дефицит в храната все още е една от основните причини за хипотиреоидизъм.

Вторичен хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм след неправилно функциониране на хипофизата - регулираща жлеза на тиреоидна активност - или на свързаната хипофизна хормонална система (или TSH) е вторична.

За да се предизвика горната неизправност могат да бъдат неоплазми на хипофизата (напр. Аденоми на хипофизата) или лезии на хипофизната структура (например: посттравматични лезии, пост-аневризма, пост-лъчетерапия и т.н.).

Третичен хипотиреоидизъм

Всички хипертиреоидизъм след неизправност на хипоталамуса - друга регулираща жлеза на тиреоидна активност - и на свързаната хипоталамова хормонална система (или TRH) са третични.

За хипоталамуса може да има хипоталамусни неоплазми или лезии на хипоталамусната структура.

Ятрогенен хипотиреоидизъм

Хипотиреоидният хипотиреоидизъм се приема поради неправилно лечение .

Обикновено ятрогенният хипотиреоидизъм възниква поради прекомерни дози антитиреоидни лекарства, прилагани с цел лечение на форма на хипертиреоидизъм.

епидемиология

Смята се, че хипотиреоидизмът засяга средно 0, 5-1% от населението, с ясно изразено разпространение в женския пол и при хората в напреднала възраст (точно както бихте очаквали от заболяване на щитовидната жлеза).

Най-разпространената форма на хипотиреоидизъм е примитивен хипотиреоидизъм.

Хипотиреоидизмът има силна връзка с две добре познати генетични заболявания: синдром на Даун и синдром на Търнър (изключителна болест на женския пол).

Симптоми

За задълбочаване: симптоми на хипотиреоидизъм

Симптомите и признаците на хипотиреоидизъм варират в зависимост от еволюционния етап, през който те възникват.

По време на феталния живот и в годините на ранната младост, наличието на хипотиреоидизъм е причина за сериозни и необратими промени в развитието на тялото ( бавен темп на растеж или хипофизен джудже ) и развитие на мозъка (т.нар. Кретинизъм ); при детето и при почти юношеското дете хипотиреоидизмът също води до забавяне на половото развитие .

При възрастните последиците от болестта са определено по-малко дълбоки в сравнение с предишните две обстоятелства, но все пак са важни и очевидни; по правило те се състоят от:

Суха кожа и тънка и тънка коса;
Физическа умора и хронична мускулна слабост (астения). Те са следствие от отрицателния ефект, който хипотиреоидизмът оказва върху синтеза на протеини;
Зони на клепачите и тесни рими, оскъдни вежди, полуотворена уста и разширен език. Тези признаци придават на лицето на пациента с хипотиреоидизъм непогрешимия и неинтелигентен аспект на " фациес смесеноматоза";
Студена кожа и непоносимост при ниски температури. Намаляването на тиреоидните хормони забавя метаболизма и консумацията на кислород и влияе на термогенната активност;
Сънливост, летаргия, депресия и забавяне на идейните процеси. Тези симптоми възникват поради промени в нервната система, предизвикани от хипотиреоидизъм;
Запек, увеличаване на телесното тегло, бледност, анемия, дрезгавост и понижаване на тонуса на гласа;
Дефицит на паметта;
Загуба на слуха;
Многобройни менструални потоци (менорагия);
Спазми, скованост на ставите и подуване на ставите;
Брадикардия, намаляване на контрактилната сила на сърцето и вазоконстрикция;
Повишени нива на липопротеини с ниска плътност (LDL) и триглицериди в серума, което води до значително повишаване на риска от коронарна болест на сърцето.

Особеност на примитивния хипотиреоидизъм при възрастни

Когато е примитивен, хипотиреоидизмът при възрастния се характеризира с бавно и много постепенно начало, което може да избяга от очите на лекаря и пациента за дълго време.

Усложнения

При липса на адекватно лечение хипотиреоидизмът може да се дегенерира и да доведе до различни усложнения, включително:

Gozzo;
Влошаване на сърдечни проблеми, последствията от които могат да бъдат увеличено сърце, миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност и др. Това влошаване е резултат от консолидираното и значително увеличение на нивата на липопротеините с ниска плътност (LDL) и триглицеридите в серума;
Периферна невропатия . Това е болестното състояние, причинено от увреждане и неправилно функциониране на нервите на периферната нервна система (SNP);
Mixedema . Това е особена форма на подкожен оток, който възниква в резултат на натрупването на мукополизахариди в дермата. Наличието на ниска телесна температура, болка в гърдите, хипогликемия, липса на отговор и забавено дишане могат да зависят от употребата на смесена смес.
В крайни случаи смесеното води до кома ; кома, дължаща се на смесеното, носи името на кометата със смесена кома ;
Падане на плодовитост или реално безплодие . Това е типично за жените. Всъщност ниските нива на тиреоидни хормони влияят на овулацията.
Вродени дефекти при деца, родени от болни жени . Вродените дефекти обикновено се състоят от интелектуални проблеми и дефицити на соматично развитие.

Кога да се свържете с лекаря?

Препоръчително е възрастен да се консултира с лекаря си при наличие на необяснима умора, свързана с най-типичните симптоми на хипотиреоидизъм, като суха кожа, бледост, подуто лице ( facies mixedematosa), запек или тънка и тънка коса.

В допълнение, те трябва периодично да се свързват с лекар с опит в заболяванията на щитовидната жлеза всички онези, които в миналото са били повече или по-малко актуални, трябва да се подлагат на тироидектомия, фармакологично лечение на базата на антитиреоидна или на лъчева терапия на главата, врата или отстрани. горната част на гърдите.

Тъй като хипотиреоидизмът е широко разпространен при по-възрастното женско население, лекарите съветват лицата в гореспоменатата категория да преминат през годишни прегледи на нивата на хормоните на щитовидната жлеза, за да открият своевременно аномалии.

диагноза

Диагнозата хипотиреоидизъм се основава на внимателно обективно изследване (оценка на симптомите) и на обикновен кръвен тест, който измерва нивата на хипофизарния хормон TSH и понякога хормоните на щитовидната жлеза.

Високите нива на TSH и, в случай на тяхното количествено определяне, ниските нива на тиреоидни хормони Т3 и Т4, са показателни за наличието на хипотиреоидизъм.

Защо да измерваме TSH, т.е. хипофизен хормон, за да разберем дали има хипотиреоидизъм?

Производството на Т3 и Т4 от щитовидната жлеза зависи от активността на хипофизата и по-специално от наличието на хипофизен хормон TSH.

При хора с хипотиреоидизъм, нивата на TSH са особено високи, защото хипофизата се опитва по всякакъв начин да стимулира производството на Т3 и Т4 от щитовидната жлеза, но без успех.

Лекарите използват измерването на TSH вместо тироидни хормони, тъй като това е по -чувствителен тест, позволява ранно откриване на функционален дефицит на щитовидната жлеза и осигурява планирането на най-подходящата лекарствена терапия.

терапия

За допълнителна информация: Лекарства за лечение на хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът се основава на възстановяването и поддържането на функцията на щитовидната жлеза чрез ежедневно приложение на синтетичен тироксин (напр. Левотироксин ) перорално.

Приложението на синтетичен тироксин е пример за хормонозаместителна терапия .

Хормонозаместителните терапии трябва да бъдат съобразени с нуждите на пациента, както в специфичния случай на хипотиреоидизъм:

Прекомерният прием на синтетичен тироксин може да доведе до хипертиреоидизъм

докато

Недостатъчната доза синтетичен тироксин може да бъде напълно неефективна.

Когато сте подложени на хормонална терапия - и в този смисъл, синтетичната терапия с тироксин не е изключение - много е важно никога да не пропускате доза и никога да не променяте количеството, предписано от Вашия лекар.

Как се определя правилната доза синтетичен тироксин?

За да се определи правилната доза синтетичен тироксин, лекарите разчитат на нивата на TSH, които периодично измерват на всеки 2 или 3 месеца .

Прекомерните дози синтетичен тироксин са отговорни за характерните симптоми, като например: повишен апетит, безсъние и сърцебиене.

От друга страна, недостатъчните дози от синтетичния тироксин причиняват персистиране на типичната симптоматика на хипотиреоидизма.

Ако приемът на синтетичен тироксин е достатъчен, това лекарство като цяло е напълно лишено от странични ефекти.

Значение на диетата

Много важен аспект при лечението на хипотиреоидизъм има за своя цел диетата, която трябва да бъде съобразена с пациента.

Цялата информация, свързана с идеалната диета за хипотиреоидизъм, присъства в тази статия.

прогноза

Ако диагнозата е ранна и адекватно лечение, има добра възможност за контролиране на хипотиреоидизма и за гарантиране на благоприятна прогноза.

Хипотиреоидизъм - видео: причини, симптоми, лечение

X Проблеми с възпроизвеждането на видео? Презареждане от YouTube Отидете на страницата с видеото Отидете на местоназначението Гледайте видеоклипа в YouTube