всеобщност
Tinea versicolor (или pityriasis versicolor) е гъбична инфекция, която засяга повърхността на кожата.
Tinea versicolor често се свързва с увеличаване на производството на себум и пот. Тази инфекция на кожата се благоприятства от комбинирането на топлинна влажност, неефективна лична хигиена и имуносупресия, вследствие на някои лекарствени терапии, недохранване, диабет и други системни заболявания.
В tinea versicolor се проявява с появата на малки плоски и обезцветени петна, често добре разграничени. Лезии, за предпочитане, се появяват върху горната част на тялото (шията и гърба) и могат да текат заедно в по-голям пластир.
Обикновено tinea versicolor не предизвиква други симптоми; само в някои случаи обривът може да причини лек сърбеж и лющене .
Диагнозата се основава на клиничната поява на лезиите и на изследването на кожните скарификации под микроскоп.
Лечението на tinea versicolor включва използването на противогъбични лекарства, които да се прилагат локално върху кожата (при наличие на локализирана инфекция) или да се приемат орално (в случай на продължително заболяване или чести пристъпи).
Pityriasis versicolor обикновено е хроничен и устойчив; следователно лекарят може да предпише и подходящ режим на лечение, за да се предотврати рецидив. За тази цел е важно да се спазва точна лична хигиена, да се избират естествени (несинтетични) тъкани и да се измият дрехите при висока температура (поне 60 ° С).
бележка
Микозисът носи името tinea versicolor, което е многоцветно, тъй като се проявява характерно с петна и петна от различни нюанси, хипопигментирани или хиперпигментирани (т.е. по-светли или по-тъмни от оцветяващата здрава кожа).
Tinea versicolor се нарича още "плажна гъба", тъй като състоянието е по-очевидно през летните месеци.
Причини
Tinea versicolor е доста често срещана кожна инфекция, причинена от пролиферацията на мицети от рода Malassezia . Тези дрожди могат да бъдат намерени като част от нормалната кожна флора на повечето здрави възрастни. По-специално, гъбите от рода Malassezia се намират в роговия слой и в космения фоликул, особено в районите, богати на мастни жлези, като лицето, скалпа и горната част на ствола.
Видовете, които най-често се включват в този тип микози са Malassezia furfur и M. globosa. Тези микроорганизми обикновено са безвредни, но когато се установят определени условия, благоприятни за тяхното разпространение, те могат да се държат като опортюнистични патогени и да причинят проблеми.
Повечето случаи на tinea versicolor се срещат при здрави лица с имунологични недостатъци .
Все още не е напълно известно защо Malassezia причинява pityriasis versicolor само при някои индивиди, а в други остава безвреден компонент на нормалната кожна флора. Обаче, в началото на инфекцията са важни значими фактори, като например хранителните нужди на гъбичките и имунния отговор на гостоприемника (особено на клетъчно медиираните) срещу този микроорганизъм.
Malassezia намира най-добрата ситуация за развитието си в среда с високо съдържание на мазнини (като липофилна и липидно-зависима), особено през лятото, когато комбинацията от гореща влажност спомага за изпотяване и увеличаване на мастните секрети.,
Tinea versicolor присъства по целия свят, но е по-широко разпространен в тропическите и субтропичните региони. Обикновено инфекцията е рядка преди пубертета и засяга млади възрастни с по-голяма честота, особено в случай на индивидуална предразположеност.
Malassezia furfur
Сред причинителите на tinea versicolor е Malassezia furfur, която нормално живее върху човешката кожа и чиято пролиферация се среща по-лесно в горещо-влажни условия.
Тази гъба може да се предава чрез пряк или непряк контакт на заразената кожа от един човек на друг.
Рискови фактори
Високото разпространение на tinea versicolor при млади хора предполага връзка с увеличаването на мастните секрети и индивидуалните вариации в липидите на кожата (мазнини).
Други предразполагащи фактори, tinea versicolor включват:
- Топло-влажен климат;
- Генетично предразположение;
- Използване на някои лекарства: кортикостероиди, имуносупресори и орални контрацептиви;
- Имуносупресивни състояния;
- Хормонални промени;
- Недохранването;
- Мазна кожа или склонност към себорея;
- Използване на мазна козметика.
Често този тип микози е свързан и със спортната активност и с навика да се използват синтетични дрехи, за да го практикуват.
Признаци и симптоми
Tinea versicolor е хронично-рецидивиращо заболяване. Този вид микози може да се появи във всички области на тялото, но за предпочитане включва ръцете, шията и гърба . Понякога признаците на tinea versicolor могат да присъстват и на лицето.
Клиничната картина е много типична: инфекцията се проявява с множество обезцветени петна с ясно определени граници, овални или кръгли, от 1 до 5 mm в диаметър, изолирани или сливащи се. Тези лезии са покрити с люспи, неприлепнали, но лесно повдигащи се.
Обикновено пластирите не предизвикват сърбеж, но стават все по-очевидни и обширни, ако не се лекуват.
Цветът на оцветителите с трихофития варира от бяло до розово, от кафе-мляко до кафяво, в зависимост от няколко фактора. Едно от тях е излагане на слънце : колонизираните участъци от кожата всъщност блокират преминаването на ултравиолетови лъчи (които при нормални условия стимулират производството на меланин), което определя промяната на пигментацията (обезцветяване на кожата). Поради тази причина при хората с лека кожа често се установява диагноза tinea versicolor през летните месеци: лезиите предпазват слънцето, като стават все по-очевидни от загорялата кожа (на практика кожата в зоните, "покрити" от гъбичките, останете бели).
Редки усложнения на tinea versicolor е фоликулит, свързан със себорейна екзема с инвазия на космения фоликул и поява на еритематозни папули (или пустули).
диагноза
Диагнозата на tinea versicolor се формулира от дерматолог въз основа на анамнезата, клиничния преглед и лабораторните тестове.
Основното изследване за установяване наличието на микози е директното микроскопско изследване на проба от кожни скарификации. Прякото наблюдение под микроскоп на Маласезия използва пресни препарати от калиев хидроксид (КОН), които дават възможност да се подчертае наличието на големи гъбични спори и дълги нишки (поява на "спагети и кюфтета").
Изпитването на културата като цяло не е необходимо, дори като се имат предвид трудностите при растежа на in vitro на Malassezia ; всъщност този микроорганизъм изисква специфични микологични среди, обогатени с естествени масла или други източници на липиди.
Наблюдението с дърво на ултравиолетовите лъчи на лезиите може да покаже жълтеникаво-златиста флуоресценция, излъчвана от колониите на гъбата.
лечение
По правило tinea versicolor не се лекува спонтанно. Освен това трябва своевременно да се установи лечение от Вашия лекар или дерматолог, за да се премахне инфекцията, преди да се разпространи в други части на тялото.
Терапевтичният подход обикновено включва използването на противогъбични лекарства, които се прилагат върху кожата или се приемат през устата.
Локално лечение
В повечето случаи е достатъчно локално лечение на tinea versicolor.
Особено показани са съставите от пяна или шампоан за период от 10-15 дни; терапевтичният режим може да включва прилагането на шампоани и разтвори за разпенване на основата на цинков пиритион, 2, 5% селен сулфид или 2% сулфуро-салицилова киселина.
Азоловите противогъбични средства (напр. Кетоконазол) могат също да бъдат използвани при лечението на tinea versicolor.
Системно лечение
Препоръчва се системно лечение при пациенти с екстензивни форми на tinea versicolor и при чести пристъпи . Най-добри резултати могат да се получат като се приемат итраконазол, флуконазол и кетоконазол.
Управление на пристъпите
Tinea versicolor е микоза, характеризираща се с чести пристъпи след лечението, тъй като отговорният микроорганизъм е нормален гостоприемник на кожата. Вероятността от рецидив зависи главно от индивидуалната предразположеност.
За да се предотврати честото повтаряне на заболяването, Вашият лекар може да Ви предпише ираконазол през устата (веднъж месечно, в продължение на 6 последователни месеца). Алтернативно, рискът от рецидив може да бъде намален чрез периодично (на всеки 15 до 30 дни) използване на локални противогъбични средства.
Други полезни мерки са точна и редовна хигиена с пиритионов сапун.
След лечението, въпреки че гъбичките, причиняващи питириазис версиколор, вече не са налице, някои бели петна могат да продължат да съществуват. Обикновено хипопигментацията е обратима след няколко месеца след изчезването на инфекцията.
Превенция и полезни съвети
Предотвратяването на tinea versicolor е възможно чрез спазване на простите хигиенни правила . По-специално, когато е предразположена към инфекция, е важно да се избягва продължителното излагане на влага и ако микозата вече е в ход, поддържайте засегнатата област суха. За да се предотврати предаването на tinea versicolor на други хора, е важно да се избегне споделянето на дрехи, кърпи или чаршафи.
Освен това измиването на дрехи, които влизат в контакт с наранявания при 60 ° C, може да помогне за предотвратяване на разпространението и разпространението на Malassezia в други части на тялото.
За субекти, предразположени към tinea versicolor, други полезни средства включват:
- Носете памучно бельо и го сменяйте ежедневно;
- Избягвайте носенето на синтетични и стегнати дрехи;
- Използвайте различни кърпи за слабините и останалата част от тялото, като помните да ги променяте често;
- Избягвайте горещо-влажна среда, като например сауни и басейни;
- Управлявайте благоприятните фактори, като хиперхидроза и хиперсекреция на себум, със специфични детергенти и продукти за хигиена на тялото;
- Избягвайте използването на оклузивни кремове или мехлеми, които могат да насърчат развитието на лезии;
- Следвайте фармакологичната профилактика, предписана от Вашия лекар, като не забравяйте винаги да миете ръцете си след прилагане на каквото и да е лечение. По този начин е възможно да се предотврати разпространението на tinea versicolor в други части на тялото.
