Хемоптиза - причини и симптоми

Свързани статии: Хемоптиза

дефиниция

Хемоптиза е емисия, с кашлица, на ярко червена кръв, идваща от дихателните пътища. Това събитие може да варира от прости следи от кръв в храчките до сериозни смъртоносни кръвоизливи (масивна хемоптиза).

Най-честата причина за кръвоизливи са респираторни инфекции (като бронхит и пневмония), които причиняват микро-лезии в лигавичните повърхности на дихателните пътища, поради което слюнката се оцветява с кръв. В повечето случаи, когато инфекцията се разпадне, симптомите престават.

При пациенти с хронични респираторни инфекции може да се развие бронхиектазия, т.е. дилатация на дихателните пътища, след повтарящи се възпалителни процеси, с натрупване на слуз. Следователно, освен че имат хронична кашлица и катар, те понякога могат да отхрачват кръвта.

Масивна хемоптиза, от друга страна, е по-често при пациенти с кистозна фиброза, където дихателните пътища се разширяват значително, което води до потенциално разкъсване на съседна артерия.

Друга възможна причина за отхрачване на кръвта от респираторен произход е тумор на белия дроб (по-специално, бронхогенен карцином). В зависимост от контекста, злокачествени тумори, които метастазират в белите дробове, като бъбречни тумори, тумори на дебелото черво, меланом и рак на гърдата, също трябва да бъдат взети под внимание.

По-рядко срещаните причини за хемоптиза включват белодробен оток, туберкулоза, вдишване на чужди тела (особено при деца) и катемиални форми (по отношение на менструалния цикъл) от ектопична ендометриална тъкан.

Хемифиза с първичен съдов произход може да бъде наблюдавана в присъствието на артериовенозни малформации, белодробна емболия, митрална стеноза, застойна сърдечна недостатъчност, аортна аневризма, руптура на белодробна артерия, васкулит, коагулопатии и употреба на антикоагулантни или тромболитични лекарства.

До една трета от случаите на хемоптиза са класифицирани като идиопатични. При оценката на пациента е важно също да се изключат други източници на кървене (псевдохемодиализа), като орофаринкса или стомашно-чревния тракт, които могат да бъдат объркани с истинската хемоптиза.