Alanina Amino Transferasi, ALT

всеобщност

Аланин аминотрансферазата, по-просто известна като ALT или SGPT (серумна глутаминова пирувинова трансаминаза), е вътреклетъчен ензим, присъстващ в много тъкани, особено в набраздени мускули, в мозъка и особено в черния дроб.

Какво

Аланин аминотрансферазата (ALT, GPT или SGPT) е ензим, който се намира предимно в чернодробни и бъбречни клетки; в по-малка степен присъства в сърцето, мускулите и скелета.

При нарушения, които причиняват увреждане на тези тъкани, аланин аминотрансферазата се освобождава в по-големи количества и влиза в кръвния поток.

Биологична роля

ALT е ензим, принадлежащ към трансаминазното семейство, група от протеини, натрупани от способността да катализират трансферната реакция на аминогрупата (NH2) от аминокиселина към а-кетокиселина.

Описаното по-горе е много важна химическа реакция в метаболизма на телесните протеини, от синтеза на нови до възстановяването на вече съществуващите, от използването им за енергийни цели до елиминирането на аминогрупите в цикъла на урея.

По-специално, аланин аминотрансферазата пренася аминогрупата от аланин в акцептор на алфа-кето-киселина, превръщайки я в глутаминова киселина (аланинът, лишен от NH2 групата, вместо това се превръща в пирувинова киселина).

Следователно за любителите на спорта СГПТ е важен ензим за синтеза на глюкоза, започвайки от аланин, аминокиселина, произтичаща от метаболизма на други аминокиселини, по-специално от тези на разклонена верига (левцин, изолевцин и валин).

Защото се измерва

Определянето на ALT-SGPT е предимно полезно като тест за чернодробна функция .

Нейното серумно съдържание се увеличава при увреждане на чернодробните клетки до некроза на черния дроб.

Специфичността на този анализ обаче е ниска, в смисъл, че ни дава малко информация за естеството на чернодробния проблем; знаем обаче, че нивата на ALT са по-чувствителни при откриване на увреждане на хепатоцитите (чернодробните клетки) от обструкцията на жлъчните пътища. Както ще видим в няколко реда, освен това едновременното дозиране на други ензими позволява да се получи допълнителна информация за възможната причина за възникването на промяната.

Високи стойности на ALT в кръвта могат да се наблюдават и след травми и мускулни заболявания, както и при миокарден инфаркт; обаче, за диагностицирането на такива състояния, креатин киназата със сигурност е по-чувствителен индекс.

Кога се предписва ALT изпитът?

Тестът за аланин аминотрансфераза е показан за оценка на чернодробното увреждане и / или като подкрепа при диагностицирането на чернодробно заболяване.

Когато черният дроб е повреден, ALT се освобождава в кръвния поток, обикновено преди най-очевидните симптоми като жълтеница (кожа и жълти очи).

Ясно е, че голямо разнообразие от патологични състояния може да доведе до увреждане на чернодробните клетки, с увеличаване на ALT. Изследването на аланин аминотрансферазата е особено полезно при определяне на увреждането, дължащо се на хепатит, използването на хепато-токсични лекарства или излагане на други вещества, токсични за черния дроб.

ALT се използва и за мониториране на терапия при хора с чернодробно заболяване.

Свързани изпити

Обикновено определянето на ALT се изисква заедно с това на аспартат аминотрансферазата (AST), като част от чернодробния панел . Концентрацията на двата ензима нараства, всъщност, всеки път, когато черният дроб е повреден.

Трябва да се отбележи обаче, че аланин аминотрансферазата е по-специфична за черния дроб от AST и в някои случаи може да бъде единственият от двата чернодробни ензима да се повиши.

Съотношението AST / ALT може да се изчисли, за да се разграничат причините и тежестта на чернодробното заболяване и да се направи разлика между увреждане на черния дроб, сърцето или мускулите.

За да се определи коя форма на чернодробно заболяване е налице, честотата на ALT често се сравнява с резултатите от други тестове като:

• Алкална фосфатаза (ALP);
• Общо протеини;
• Билирубин.

Нормални стойности

При здрави индивиди нивата на аланин аминотрансфераза в кръвта са ниски.

РЕФЕРЕНТНИ СТОЙНОСТИ НА АЛАНИН АМИНО ТРАНСФЕРАЗА

• MAN: до 50 U / L
• ЖЕНА: до 40 U / L

ALT High - Причини

Увеличаването на ALT в кръвта може да се дължи на чернодробно заболяване, обструктивна жълтеница, инфаркт, хипотиреоидизъм и чернодробни метастази.

ALT много висока

• Остри чернодробни увреждания (вирусен хепатит, алкохолни, автоимунни, лекарствени средства и др.);
• Туморна некроза (както може да се появи при наличие на първичен рак на черния дроб или вторични метастази на други неоплазми, особено на простатата или дебелото черво).

Умерено висок ALT

• Хронично чернодробно заболяване (хроничен хепатит / цироза, първичен склерозиращ холангит и първична билиарна цироза);
• Обструктивна жълтеница;
• Алкохолизмът;
• холестаза;
• Сърдечно увреждане (миокарден инфаркт или сърдечна недостатъчност);
• Остро увреждане на бъбреците;
• Увреждания или мускулни наранявания (интензивно физическо натоварване или травма);
• хемолиза;
• Топлинен удар;
• Висока консумация на витамин А;
• мононуклеоза;
• Инфекция на цитомегаловирус.

ALT леко повишен

• Мастно заболяване на черния дроб;
• Ниска активност на чернодробната цироза;
• Приемане на определени лекарства;
• Бременност.

ALT Low - Причини

Намаляването на аланин аминотрансферазата може да се дължи на: \ t

• Дефицит на витамин В6;

• Редовни мускулни упражнения.

Как да се измери

Тестът се провежда с нормална проба от периферна кръв от вена на ръката.

подготовка

Необходимо е гладно поне 8-10 часа, преди да се вземат кръвни проби за ALT изследване. През този период е възможно да се вземе само малко количество вода.

Освен това, преди изпита е необходимо да сте в изправено положение най-малко 30 минути.

Тълкуване на резултатите

• Обикновено концентрацията на ALT в кръвта е ниска.
• Високо високите стойности на ALT обикновено се причиняват от остър хепатит, често причинен от вирусна инфекция. Концентрацията на ALT може да бъде много висока и в резултат на излагане на лекарства, лекарства или други вещества, токсични за черния дроб, или в условия, които причиняват намаляване на притока на кръв към черния дроб (исхемия).
• Причините за умерено повишаване на ALT включват: обструкция на жлъчните пътища, цироза, сърдечни увреждания, злоупотреба с алкохол и тумори на черния дроб.
• ALT често се изисква заедно с AST или като част от панела за изследване на черния дроб.

Причини за ALT High и Low

Съотношение с други анализи и интерпретации

В допълнение към ALT, много важна трансаминаза е AST (аспартат аминотрансфераза), митохондриален и цитоплазмен ензим, който, подобно на ALT, присъства в хепатоцити, но също и в не-чернодробни тъкани, където се намира в по-големи пропорции от ALT.

От това следва, че при ALT миокарден инфаркт нивата на ALT се повишават в по-малка степен от тези на AST.

Съотношението AST / ALT също се увеличава при алкохолни чернодробни заболявания, цироза и мускулно-скелетна травма.

• ЕПАТОЦЕЛУЛНИ ЛЕЗИИ: повишаване на ALT, AST, предимно индиректен билирубин и в по-малка степен лактат дехидрогеназа.
• COLESTASIS: значително увеличаване на алкалната фосфатаза (ALP) и гама-GT.

Както е показано на фигурата, степента на увеличаване на стойностите на ALT също е важна диагностична индикация.