Хронична бъбречна недостатъчност

всеобщност

Хроничната бъбречна недостатъчност е сериозно медицинско състояние, характеризиращо се с постепенно намаляване на бъбречната функция.

Причините за хронична бъбречна недостатъчност са многобройни. Те включват обстоятелства като например диабет тип 1 или 2, гломерулонефрит или поликистозен бъбрек.

Симптоматичната картина е много широка и е огледало на функционалните недъзи на бъбреците.

Ефектите на хроничната бъбречна недостатъчност са необратими. Въпреки това, правилното лечение може да забави неумолимия напредък на състоянието.

Кратък преглед на бъбреците

На две, бъбреците са основните органи на уринарната или отделителната система.

Отделителният апарат е набор от анатомични органи и структури, отговорни за производството и елиминирането на урината .

Връщайки се към бъбреците, те се намират в коремната кухина, по страните на последния гръден прешлен и първите лумбални прешлени; те са симетрични и имат форма, която много напомня на боб.

Най-важните функции на бъбреците са:

Филтрирайте отпадъчните вещества, вредните вещества и чужди вещества в кръвта и ги превърнете в урина.
Настройте хидро-соления баланс на кръвта.
Регулирайте киселинно-алкалния баланс на кръвта
Получава се еритропоетинов гликопротеин.

Анатомията на бъбреците е доста сложна: изображението по-долу показва основните анатомични елементи на родовия човешки бъбрек.

Какво е хронична бъбречна недостатъчност?

Хроничната бъбречна недостатъчност е сериозно медицинско състояние, засягащо бъбреците, което се състои в постепенно намаляване на бъбречната функция.

С други думи, терминът хронична бъбречна недостатъчност се отнася до обстоятелство, при което бъбреците са загубили функционалните си способности прогресивно и в резултат на бавно движещ се механизъм.

За съжаление, хроничната бъбречна недостатъчност има необратими ефекти . Всъщност, лечението, налично днес за засегнатите, може само да забави неумолимата прогресия на функционалния упадък на бъбреците.

НЕДОСТАТЪЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ: МЕДИЦИНСКО ОПРЕДЕЛЕНИЕ

При бъбречна недостатъчност лекарите искат да посочат, че бъбреците не са в състояние да изпълняват правилно функциите си.

ДРУГ ТИП НА НЕСЪСТОЯТЕЛНОСТ НА ДЪЛЪГОВЕ: ОСТЪПКА ФОРМА

Бъбречната недостатъчност може да се появи бързо и внезапно.

Когато настъпи загуба на бъбречната функция с гореспоменатите модалности, лекарите говорят за остра бъбречна недостатъчност .

За разлика от хроничната бъбречна недостатъчност, острата бъбречна недостатъчност е състояние, което, ако се лекува по подходящ начин, е потенциално обратимо . Следователно, присъствието му не изключва възстановяването на бъбречната функция.

КАКВО СЕ СЛУЧВА, КОГА ДА БЪДЕ БАБИЛНО РАБОТИ?

Когато бъбреците работят зле, различни механизми скачат:

Механизмът за обезвреждане на отпадъчни вещества в кръвта. Това води до прогресивно натрупване на тези вещества и последваща интоксикация на кръвта.
Два важни параметъра, които описват количеството на отпадъчните вещества, натрупани в кръвта, са азотемия и креатининемия .
Азотемията е концентрацията на непротеинов азот (или урея) в кръвта; не-протеиновият азот е отпадък от протеинов метаболизъм.
Креатининемията, от друга страна, е концентрацията на креатинин в кръвта; креатининът е отпадъчен продукт, получен от метаболизма на мускулния креатин.
Висока азотемия и по същия начин високи нива на креатинин са индикатори за бъбречна неизправност.
Механизмът за регулиране на хидро-соления баланс на кръвта. Това включва натрупване на течности (оток) в различни части на тялото, например в краката или глезените.
Механизмът за регулиране на киселинно-алкалния баланс на кръвта. Това води до промяна в нивата на електролитите в кръвта, като фосфор и калий.
Механизмът на производство на еритропоетин.

Причини

Основните причини за хронична бъбречна недостатъчност включват състояния или заболявания като:

Диабет тип 1 и диабет тип 2 ;
Хипертония ;
Гломерулонефрит ;
Интерстициален нефрит ;
Поликистозен бъбрек ;
Продължителна обструкция на пикочните пътища. Сред причините за обструкцията са: доброкачествена хипертрофия на простатата, камъни в бъбреците и някои неоплазми;
Рефлукс на пикочния мехур ;
Бъбречни инфекции ( пиелонефрит ).

РИСКОВИ ФАКТОРИ НА ХРОНИЧНА НЕСЪСТОЯТЕЛНОСТ НА БРЪСТАНЕ

Пациентите с най-голям риск от хронична бъбречна недостатъчност са: диабетици, хора с хипертония, сърдечни пациенти, пушачи, хора с високи нива на холестерол в кръвта, затлъстели, възрастни, хора със семейна история. на бъбречни заболявания, индивиди от афро-американска раса, индианци и асиомерици.

Симптоми и усложнения

Симптомите и признаците на хронична бъбречна недостатъчност се появяват постепенно.

Класическите клинични прояви на това медицинско състояние са:

събитие	Последствие от:
гадене Повръщане и диария, от които произтичат дехидратация и голяма жажда Nicturia (т.е. трябва да уринирате през нощта) Често уриниране и светла урина или алтернативно намалено уриниране и тъмна урина Затруднено уриниране Лош дъх	Повишена азотемия (хиперазотемия)
Сърбеж Увреждане на костите и повишена чувствителност към фрактура на костите Спазми или мускулни спазми	Натрупване на фосфор в кръвта (хиперфосфатемия)
Аномалии на сърдечния ритъм Мускулна парализа	Натрупване на калий в кръвта (хиперкалиемия)
Подуване на краката, глезените, стъпалата, ръцете и лицето Диспнея и болка в гърдите, след плеврален излив и / или перикарден излив	Натрупване на течности в тъканите на тялото
Усещане за умора, умора и слабост сънливост Проблеми с паметта и объркване Трудност на концентрация	Не-продуциране на еритропоетин и произтичаща анемия
Пяна урина хипертония Загуба на апетит Нощни нарушения на съня Потъмняване на кожата Непрекъснато ридание Склонност към кървене	Неизпълнение на други бъбречни механизми

КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?

Наличието на посочените по-горе симптоми трябва да накара индивида незабавно да се свърже с лекаря си и да се консултира с него за това какво да прави.

Хроничната бъбречна недостатъчност е медицинско състояние, което изисква подходящо и навременно лечение. В противен случай животът на пациента е в сериозна опасност.

Усложнения

Хроничната бъбречна недостатъчност сама по себе си е усложнение на други състояния или заболявания.

Като се има предвид това, по-нататъшното влошаване може да съвпадне с: влошаване на настоящия оток; още по-голям риск от костни фрактури; появата на импотентност или намалено либидо; увреждане на централната нервна система, с всички последствия от случая; намаляване на имунната защита (следователно по-голяма податливост към инфекции); влошаване на сърдечните аритмии; за жената - неспособността да се изправи пред бременност; още по-голяма склонност към кървене; необходимостта от подлагане на диализа или бъбречна трансплантационна хирургия; накрая, смърт, особено при липса на адекватно или навременно лечение.

диагноза

За правилната диагноза на хроничната бъбречна недостатъчност и причините за нейното задействане е от съществено значение: физически преглед, медицинска анамнеза, кръвни изследвания, анализ на урината и някои диагностични визуални тестове.

В някои ситуации използването на бъбречна биопсия може също да бъде незаменима, тъй като е полезно да се изяснят причините.

Анализ на кръвта

Анализите на кръвта позволяват да се измери азотемията и креатининемията и от тези параметри да се разбере как функционират бъбреците.

АНАЛИЗ НА Урина

Анализът на урината дава информация за причините и характеристиките на бъбречната недостатъчност, наблюдавана при даден индивид.

BIOPSIA RENAL

Бъбречната биопсия е минимално инвазивен диагностичен тест, състоящ се в събиране на проба от клетки от бъбрек и последващ анализ в лабораторията.

Той е полезен за изясняване на причините за хроничната бъбречна недостатъчност.

лечение

Лечението на хронична бъбречна недостатъчност включва терапия, насочена към излекуване на причините ( каузална терапия ), терапия, фокусирана върху подобряване на симптомите и усложненията ( симптоматична терапия ), диализа, бъбречна трансплантация (веднага щом органът е на разположение) съвместими) и приемането на начин на живот, подходящ за обстоятелствата, които са в ход.

Накратко, целта на лечението на хронична бъбречна недостатъчност е да се елиминират причиняващите (ите) причини (и) и да се забави неумолимата прогресия на заболяването колкото е възможно повече .

ХРОНИЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ НА РЕНА: СИМПТОМАТИЧНА ТЕРАПИЯ

Като цяло, симптоматичната терапия, използвана в случаи на хронична бъбречна недостатъчност, включва:

Приложение на лекарства за хипертония ( АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни антагонисти и диуретици )
Прилагането на лекарства за понижаване на нивата на холестерола ( статини ).
Приложение на лекарства и други вещества срещу анемия ( еритропоетин и добавки на желязо ).
Прилагане на лекарства за задържане на вода (диуретици).
Прилагането на лекарства за защита на костите от фрактури ( добавки за калций и витамин D и лекарства за намаляване на излишния фосфор в кръвта).
Прилагането на лекарства, които предотвратяват натрупването на калий в кръвта ( натриев полистирол сулфонат и други подобни).

диализа

Накратко, диализата е лечение, което изкуствено възпроизвежда някои функции на бъбреците, почиствайки кръвта от излишъка от отпадъчни продукти и вода.

Фигура: диализа

RENE TRAPIANT

Бъбречната трансплантация е заместителна операция на един или и на двата бъбрека със здрав бъбрек от съвместим донор.

Като цяло, "новият" бъбрек принадлежи на наскоро починал донор; въпреки това, съществува и възможност за изтегляне на бъбрек от жив и съгласен субект.

Ако бъбречната трансплантация е успешна, има пълно възстановяване на бъбречната функция.

ЖИВОТНИ И ДОМАШНИ СРЕДСТВА

Като цяло, всеки пациент с остра бъбречна недостатъчност получава от своя лекар прецизни индикации за вида на диетата, която трябва да приеме.

Следвайте писмото до планираната от лекаря диета е основен крайъгълен камък на терапевтичния процес.

Сред най-често срещаните съвети за храна са:

Избягвайте солени храни.
Предпочитат храни с ниско съдържание на калий.
Ограничете приема на храни, богати на протеини.
Ограничете храните с високо съдържание на фосфор.

прогноза

С изключение на случаите, когато има трансплантируем здрав бъбрек, прогнозата при хронична бъбречна недостатъчност винаги е лоша.

предотвратяване

Избягвайте или ограничавайте консумацията на алкохол, не превишавайте употребата на някои лекарства (аспирин, ибупрофен и др.), Контролирайте телесното тегло, следвайте здравословна диета и ниско съдържание на сол, не пушете, редовно тренирайте, лекувайте незабавно дори най-малко тревожните проблеми с бъбреците са основните превантивни мерки срещу бъбречната недостатъчност.