Yersinia Enterocolitica - Йерсиниоза

Yersinia enterocolitica е грам-отрицателна, мобилна и повсеместна бактерия, която причинява ентероколит при хора. Той принадлежи към рода Yersinia, същото като етиологичния агент на чумата ( Yersinia pestis ), за щастие изчезнал от цяла Европа.

Към вида Yersinia enterocolitica принадлежат пукнатини, характеризиращи се със забележителна вариабилност на атрибутите на вирулентност и само някои биосеротипове са патогенни за хората и животните. По-специално, при хората Yersinia Enterocolitica е отговорна за хранителните токсини, които се считат за зоонози, тъй като те се предават главно от животни. Този кълн наистина е широко разпространен в чревния тракт на домашни и селскостопански животни, като зайци, прасета, овце, говеда, кучета и котки, но също и в храни като стриди, сурово мляко и вода. Сред всички свине представлява животински "резервоар", от който патогените са по-често изолирани за хората.

зараза

Предаването на иерсиниоза става чрез поглъщане на вода или храна, замърсена с фекален материал, сурова или недостатъчно обработена, докато заразяването е много по-рядко чрез пряк контакт със заразени животни или индивиди (например чрез кръвопреливане от заразени донори). Характерно за Yersinia Enterocolitica е резистентността към ниски температури (тя е псирофилен или криофилен вид, който може да расте дори при 4 ° C), което му позволява да се развива вътре в охладени храни. От друга страна, загряването на храна при 60 ° С за няколко минути убива микроорганизма, но не и неговите токсини, които са устойчиви на топлина.

Инфекциите с Yersinia Enterocolitica причиняват типичната картина на гастроентерит (водниста диария, богата на слуз и гной, понякога хеморагична, която може да продължи от една до три седмици, придружена от треска и коремна болка).

Симптоми и клинични форми

Симптомите обикновено се появяват след инкубационен период от 4-7 дни. Клиничните прояви на Yersinia enterocolitica инфекция при хората обаче са много хетерогенни, вариращи от паузинтоматичност до септицемична форма.

Докато при животните иерсиниозата обикновено има асимптоматичен ход, при хората Yersinia enterocolitica е причина за различни клинични картини, поради способността на микроорганизма да нахлуе в много телесни тъкани, по-специално мезентериални лимфни възли, причинявайки мезентериален аденит и терминален илеит. които могат лесно да бъдат объркани с остър апендицит. Последващото лимфно разпространение на микроби причинява случаите, макар и редки, на септицемията и гнойните инфекции на различни органи (централната нервна система, черния дроб и белите дробове). Някои случаи на йерсиниоза се усложняват от не гнойни, но възпалителни екстраинтестинални последствия (особено реактивен артрит и еритема нодозум). Въпреки това, най-честата клинична картина остава остра диария от ентерит или ентероколит, придружена от треска или повишена температура, болка в коремната спазъм и понякога гадене и повръщане.

Диагностика, профилактика и лечение

Диагнозата йерсиниоза възниква чрез директно изследване на фекалиите, като се има предвид, че изолацията с помощта на копродукция се затруднява от бавния растеж на Yersinia enterocolitica, поради което тестовете са положителни само след 7-14 дни. Алтернативно са налице серологични изследвания за откриване на антитела срещу Yersinia enterocolitica, които се появяват рано и изчезват в рамките на 2-6 месеца.

Предотвратяването на йерсиниоза е продиктувано от здравия разум и предвижда да се избягва консумацията на месо, по-специално на сурово или недостатъчно сготвено свинско месо, за консумация само на пастьоризирано мляко, за спазване на адекватни хигиенни правила при контакт с животни, за предотвратяване на кръстоски - замърсяване по време на приготвянето на храната (измиване на ръцете след работа със сурови меса, не се използват повторно същите инструменти, използвани за преработка на сурово месо преди да се измиват, съхраняване на суровото месо отделно от варени), както и правилно изхвърляне на отпадъчни води животински произход.

Йерсиниозата обикновено протича по самоограничаващ се начин, така че лечението се ограничава до рехидратацията на пациента и възможната корекция на електролитните промени и киселинно-алкалния баланс. Всяка антибиотична терапия се извършва в сложните случаи (септицемия, фокални инфекции, антибиотицити срещу Yersinia enterocolitica, които помним доксициклин, триметоприм-сулфаметоксазол, флуорохинолони, цефтриаксон и хлорамфеникол.