всеобщност
Терапевтичният аборт е абортът, извършван чрез медицински интервенции, за да се запази здравето на майката или да се избегне развитието на плода, засегнат от сериозни патологии или малформации.
По-подробно, терапевтичният аборт представлява доброволно прекъсване на бременността, което може да се извърши дори след 90-те дни на бременността, предвидени в действащото законодателство (закон 194/1978).
Извършването на терапевтичен аборт може да се осъществи чрез лекарства или чрез операция. Изборът за извършване на един вид лечение вместо друг зависи основно от седмицата на бременността, в която е налице жената, от наличието на всякакви алергии към лекарствата, от причината, поради която е необходимо да се практикува прекъсване на бременността и т.н.
Въпреки че лечебните лечения, въведени за извършване на терапевтичен аборт, се считат за напълно безопасни, важно е да се отбележи, че развитието на възможни усложнения се увеличава с напредването на бременността.
Какво е това?
Какво е терапевтичен аборт?
Както споменахме, терапевтичният аборт е доброволното прекратяване на бременността, което се извършва по медицински причини . По-подробно говорим за терапевтичен аборт, ако бременността е прекъсната поради наличието на реални и сериозни рискове за живота и / или майчиното и психическото здраве, дължащи се на продължаването или прекратяването на същата бременност.
Когато тренирате
Кога може да се практикува терапевтичен аборт?
Изпълнението на аборт в Италия се регламентира от закона 194/1978 . Този закон позволява доброволно прекъсване на бременността в рамките на деветдесет дни по причини, различни от защитата на здравето на жените (например по икономически причини - когато майката не е в състояние да осигури препитание на детето - по социални причини, по причини семейство и т.н.). След деветдесет дни от бременността обаче, абортът е разрешен само ако е терапевтичен.
С други думи, терапевтичният аборт може да се случи както в рамките на и след първите деветдесет дни, при условие че има наличие на сериозни медицински състояния, които оправдават неговото изпълнение. Тези условия са изрично посочени в член 6 от Закон 194, който гласи, че абортът може да се практикува след деветдесет дни, само ако:
- Продължаването на бременността и / или раждането на дете представлява сериозна и действителна опасност за живота на жената;
- Установено е, че наличието на патологични процеси, включително тези, свързани със значителни аномалии или малформации на нероденото дете, може да определи сериозна опасност за физическото или психологическото здраве на жената.
Практически примери за случаи, при които е възможно да се прибегне до терапевтичен аборт
За да се пристъпи към изпълнение на терапевтичен аборт, е необходимо сериозните медицински състояния, за които този акт представлява единственото решение, да бъдат установени от лекар .
Основните медицински състояния, свързани с майката, които могат да доведат до извършване на терапевтичен аборт, са:
- Сериозни сърдечно-съдови заболявания ;
- Сериозни бъбречни патологии ;
- Някои видове злокачествени заболявания, като рак на гърдата, рак на маточната шийка, лимфом, левкемия, меланом, рак на стомаха и рак на белия дроб, особено ако те метастазират в плацентата и плода.
Сред сериозните медицински състояния, които могат да засегнат плода и да подтикнат лекаря да избере терапевтичен аборт, ние откриваме вместо това:
- Хромозомни нарушения и аномалии ;
- Неврологични дефекти ;
- Малформации ;
- Метаболитни нарушения .
И накрая, трябва да се отбележи, че терапевтичният аборт може да се практикува дори при наличие на мулти-фетални бременности, които могат да причинят смърт или забавено развитие на фетусите.
процедура
Как да извършим терапевтичен аборт?
Процедурата за терапевтичен аборт - особено когато това трябва да се осъществи след над деветдесет дни от бременността - изисква провеждане на медицински изследвания, за да се определи дали са изпълнени критериите за продължаване на бременността.
След като лекарят е дал съгласието си за извършване на аборта, това може да се извърши или чрез фармакологично лечение, или чрез хирургично лечение . Въпреки че жените могат да имат право на глас при избора на това как да спрат бременността (когато е възможно, някои жени предпочитат да прибягват до аборт на наркотици, докато други предпочитат хирургичната процедура), като прибягват до един вид лечение, а не до друг. зависи от редица различни фактори, като:
- Напредъкът на бременността ;
- Наличието на противопоказания за извършване на определен вид аборт, фармакологичен или хирургичен;
- Наличието на алергии към едно или повече от лекарствата, които трябва да се прилагат по време на процедурата за прекратяване на бременността (анестетици за хирургично лечение, аборти и аналози на простагландин за аборт на наркотици).
Задачата на лекаря, следователно - след потвърждаване наличието на състояния, за които е необходимо да се намеси с терапевтичен аборт - е да се изключи наличието на каквито и да е противопоказания за извършване на фармакологичното лечение, а не хирургичното лечение и обратно, като се вземе предвид в същото време, нуждите на пациента.
Ясно е, че речта се променя, ако възникне извънредна ситуация и животът на пациента е в състояние на непосредствена опасност. В такава ситуация, всъщност, лекарят ще реши какво да направи, като пристъпи към хоспитализацията и ще приложи на практика процедурата, която смята за най-подходяща, за да защити живота на пациента си.
Терапевтичен аборт от фармакологичен тип
Терапевтичният аборт от фармакологичен тип предвижда, че прекъсването на бременността се извършва чрез прилагане на специфични лекарства.
Като фармакологичен аборт във всички отношения, той трябва да се извърши в рамките на първите 7-9 седмици, изчислени от първия ден на последния менструален цикъл. Ако бременността е в по-напреднал стадий, е необходимо да се продължи с хирургичното лечение.
Във всеки случай фармакологичният аборт предвижда администрирането на: \ t
- Препарат за аборт, т.е. така наречената абортна таблетка, RU486, съдържаща активното вещество мифепристон . Тази активна съставка противодейства на действието на прогестерона - фундаментален в ранните стадии на бременността - и причинява откъсване на ембрионалния сак.
- Аналог на простагландин . Обикновено се използва мизопростол, но може да се използва и приложението на гемепрост . Това лекарство се прилага 36-48 часа след лекарството за аборт и има за задача да индуцира контракции, за да се позволи експулсирането на съдържанието на матката.
За повече информация вижте специалната статия: Фармакологичен аборт.
Терапевтичен тип аборт
Когато бременността е на етап, който не позволява употребата на аборт, или когато абортът не може да се практикува по други причини (наличие на алергии или противопоказания за употребата на необходимите лекарства), е възможно да се прибегне до операция. и така нареченото инструментално изпразване на матката . По-подробно, използваните методи са аспирация (известна също като " кармански метод ") и изстъргване .
И двете хирургични лечения могат да бъдат извършени в дневна болница ; хоспитализацията обикновено се извършва само при наличие на особено сериозни усложнения или състояния на жената. Анестезията може да бъде локална или обща, в зависимост от случая.
След дилатация на шийката на матката с помощта на подходящи инструменти или чрез прилагане на подходящи лекарства (като простагландинови аналози, но в някои случаи може да се използва и за прилагане на мифепристон), можете да продължите с интервенцията.
Ако се практикува аспирация, терапевтичният аборт се извършва чрез аспириране на съдържанието на матката през специална канюла . Изстъргването, обаче, включва използването на специфичен остри инструменти, оформени като " кюрета " или "кюрета", благодарение на които можете внимателно да изстъргнете лигавицата на матката, за да премахнете продукта от зачеването.
Независимо от вида на извършения терапевтичен аборт - фармакологичен или хирургичен - резултатът се потвърждава 14-15 дни след лечението чрез извършване на ултразвук и / или специфични кръвни изследвания.
Странични ефекти
Страничните ефекти, които могат да възникнат след терапевтичен аборт, могат да варират в зависимост от няколко фактора, като сериозните медицински състояния, които са наложили извършването на аборт, вида на лечението, което се извършва за спиране на бременността, вида на лечението. лекарства и т.н.
Странични ефекти на фармакологичния терапевтичен аборт
Основните странични ефекти, които могат да възникнат в резултат на фармакологичен аборт, се дължат главно на прилаганите лекарства, за да го направят. Сред тях споменаваме:
- Болка;
- Гадене, повръщане и диария;
- Вагинално кървене, което в някои случаи може да продължи няколко дни след лечението;
- Главоболие;
- Стомашно-чревни спазми.
Странични ефекти от хирургически терапевтичен аборт
Сред страничните ефекти, произтичащи от хирургически аборт с хирургичен тип, без съмнение откриваме болката - чиято интензивност може да бъде различна от жената до жената - и леките загуби на кръв, които могат да продължат 4-5 дни след хирургия.
Също така да не забравяме възможните странични ефекти, дължащи се на евентуална обща анестезия, сред която помним най-често: гадене, повръщане и сънливост.
Усложнения
Възможни усложнения на терапевтичния аборт
Основните усложнения, които могат да възникнат след терапевтичен аборт, са:
- метрит;
- Възпалителни заболявания на таза;
- Инфекции (най-вероятно се случват, когато матката не е напълно изпразнена, но има остатъци).
Освен това, хирургически аборт - особено чрез изстъргване - ако не се извърши правилно (например, отстраняване на прекомерна част от ендометриума и предизвикване на увреждане и нараняване - включително перфорация - на матката), може да доведе до появата на вторично безплодие .
забележки
За да се предотвратят усложнения, е много важно пациентът да спазва указанията, дадени от лекаря, за поведението, което трябва да следва след извършване на терапевтичния аборт. Обикновено на жената се препоръчва да приеме цялостна интимна хигиена и да избягва сексуален контакт поне за четиридесет дни . Ако това не е така, възможно е да се срещнете с вагинит, който, ако бъде пренебрегнат, може да се развие в тазова възпалителна болест . Последното, от своя страна, може да доведе до появата на сериозни усложнения като безплодие .
Психологически усложнения
Не подценявайте дори възможните психологически усложнения, които един аборт - макар и терапевтичен и необходим - може да причини при жените.
Такъв опит може всъщност да има опустошителни последици за психиката на пациента. Всъщност не е необичайно да се развиват изключително негативни чувства и чувства: чувство на вина, чувство на неудовлетвореност и неспособност да продължи бременността, особено когато това е силно желано. В такива условия, стъпката към появата на реални психични разстройства, като депресия, суицидни тенденции, тревожност и психоза, е много кратка.
Поради тази причина подкрепата, разбирането и подкрепата на партньора, на семейството и на един и същ здравен персонал са фундаментални, когато една жена трябва да претърпи терапевтичен аборт. Ако това не е достатъчно, препоръчително е да се консултирате с медицински специалисти, които ще могат да предоставят на пациента подкрепата и грижите, от които се нуждаят.
