пандемия

Епидемични, ендемични и пандемични - определения

"Докторът на чумата", офорт от Paulus Fürst 1656 (от J. Columbina). По време на епидемията от чума от 1656 г. в Рим лекарите смятат, че това облекло е защитено от инфекции. Носеха восъчно палто, нещо като защитни очила и ръкавици. В клюна са намерени ароматни вещества.

Честота на заболяване : брой НОВИ случаи на заболяване в рамките на дадена популация за определен период от време (седмици / месец / година); тя се различава от разпространението, което вместо това показва броя на хората в популацията, страдаща от това заболяване в определен период от време или време;
спорадична инфекция : инфекциозната болест засяга незначителна част от населението по изолиран и прекъснат начин, без никаква връзка с други случаи;
епидемия : заболяването се разпространява бързо в ограничена популация, засягайки много по-висок процент от хората, отколкото средната честота на заболяването в разглежданата популация; в резултат на това епидемията не се отнася непременно до голям брой хора (като разпространението на заушка в училище); например появата на един случай на едра шарка би представлявала епидемия, тъй като вирусът е унищожен в световен мащаб;
пандемия : когато една епидемия се разпространява бързо през обширни територии и континенти, засягайки голям брой индивиди в различни страни по света, ние говорим по-правилно за пандемия; Забележка: терминът пандемия се отнася само за болести или заразни патологични състояния, следователно, много от болестите, които засягат много големи райони или цялата планета (например рак), не се считат за пандемични
ендемични : непрекъснато запазване на болестта в определена популация или местност (например, денга е ендемична в тропическите и субтропичните райони на планетата); тя е обект на периодично възстановяване, но броят на случаите, повече или по-малко високи, остава по същество постоянен. Има два вида:
1. дискредитични ендемити като гуша, пелагра или бери-бери, които произтичат от специфични форми на хранене на популациите;
2. инфекциозни ендемити - като чума и холера в Индия, жълта треска в Америка, сънна болест в Африка, малария в блатисти райони и др. - които са във връзка с условията на околната среда, благоприятни за опазването и разпространението на микробите, отговорни за тези заболявания.

Случаи на пандемия в историята

Една пандемия не е непременно свързана с тежестта или смъртността на инфекциозното заболяване. В миналото обаче някои пандемии включват много голям брой пациенти, хоспитализации и смъртни случаи, които имат сериозни здравни, социални и икономически последици. Нека видим някои примери:

бубонна чума (или черна чума), пандемия, която опустоши Европа през четиринадесети век, убивайки над една трета от общото население на континента.
1918-19, испанската епидемия [A (H1N1)] - така наречена, защото изглежда, че се е развила след смъртта на испанската кралска къща - причинява най-голям брой смъртни случаи, дължащи се на грип, въпреки че данните са много несигурни и варират от 20 до 75-100 милиона души по света. Много смъртни случаи са настъпили в рамките на няколко дни от инфекцията, други поради последващи усложнения. Около половината от случаите са открити между здрави млади хора и възрастни. Вирусите на грип А от подтип H1N1, след период на отсъствие на циркулация в човека (от 1958 до 1977 г.), се появяват отново и продължават да се разпространяват в човешката популация.
1957-58, азиатски грип [A (H2N2)]. Това предизвика седемдесет хиляди смъртни случая в САЩ. Вирусът, идентифициран за първи път в Китай през февруари 1957 г., се разпространява през юни същата година в Америка и останалия свят.
1968-69, Хонг Конг грип [A (H3N2)]. Отговорен за около 34 000 смъртни случая в Съединените щати, вирусът бе идентифициран за първи път в Хонг Конг в началото на 1968 г. и по-късно се разпространи в Америка. Дори този подтип е все още в обращение.

Опасенията на здравните власти са насочени преди всичко към грипа, предвид навременното появяване на нови пандемии на интервали от 20-40 години, свързани с непрекъснато антигенно ремиксиране на вируси от животински грип (прасета, птици) и хора; от тази непрекъсната генетична рекомбинация може по този начин да се генерират нови щамове, силно агресивни за хората, способни да се разпространяват от човек на човек, намирайки плодородна почва в имунната система, която - никога не е срещала вируса - не е много активна към него. Друга реална опасност от пандемия може да възникне от разпространението на резистентни към антибиотици мулти-бактериални щамове, с възстановяването на болести, които понастоящем са под контрол, като например туберкулоза.

Предотвратяване на пандемии

Въпреки че глобализацията, с високата си степен на мобилност на стоки и хора в световен мащаб, може да улесни разпространението на пандемиите в сравнение с миналото, здравните власти със сигурност са по-подготвени да се справят с възможно разпространение на инфекция (снабдяване с наркотици) антивирусни, ветеринарни и животински протоколи за наблюдение, непрекъснато проучване на нови лекарства и ваксини и т.н.). От своя страна отделният гражданин може да помогне за предотвратяване на разпространението на пандемиите, като се спазват основните хигиенни правила и правилата за поведение, препоръчани от време на време от здравните органи; например:

адекватно съхранение на храната и превантивно готвене преди употреба;
закупуване на храна, гарантирана по произход и произход;
избягвайте кръстосано замърсяване с други храни по време на охлаждането или при работа с храни (например не използвайте за зеленчуците една и съща дъска за рязане или същия нож, използван за рязане на сурово месо);
внимателно измиване на ръцете преди и след отиване в тоалетната, преди всяко хранене и преди или след докосване на сурова храна;
точно измиване на прибори и кухненски повърхности;
превантивни ваксинации, когато отивате в рискови страни и предприемате допълнителни хигиенни мерки в случай на лоши хигиенни условия (напр. пиене само на вода от запечатани бутилки, също така внимание върху кубчета лед и вода, използвани за почистване на зъбите, избягвайте консумация на сурови зеленчуци, защита срещу комари и други вредители ...);
приемане на всички тези поведения, полезни за укрепване на имунната защита на организма;
избягвайте сексуален контакт в риск и използвайте бариерни контрацептивни методи;
да се ограничи развитието на лекарствена резистентност, да се избегне самолечението с антибиотици и да се завърши лечението по медицински показания; следователно избягвайте спирането на терапията при първите признаци на заздравяване;
дори при отсъствие на продължаваща грипна пандемия, превантивната ваксинация срещу грип е силно препоръчителна за по-голямата част от населението (хора на възраст 65 или повече години) и за лица от всички възрасти, които поради предишни патологични състояния биха могли да имат сериозни последици за тяхното здраве, ако се заразят с грип. Трябва да се отбележи обаче, че противно на нормалните зимни епидемии, грипната пандемия би включвала големи групи от населението и би могла да се появи и при млади и напълно здрави индивиди.