Възпаление на седалищния нерв

всеобщност

Възпалението на седалищния нерв е медицинско състояние, характеризиращо се с особена болка по долния крайник, точно там, където се преминава седалищният нерв.

Най-често известен като "ишиас" или "ишиас", възпалението на седалищния нерв по принцип е резултат от компресията на самия седалищен нерв или на гръбначния нерв, от който произхожда седалищният нерв.

За диагностициране на възпаление на седалищния нерв, почти винаги е налице обективно изследване и анамнеза; от друга страна, за разпознаването на причините, които предизвикват гореспоменатото състояние, са необходими инструментални тестове, като магнитен резонанс и електромиография.

Лечението на възпалението на седалищния нерв варира в зависимост от тежестта на симптоматиката и тежестта на причинния фактор.

Кратко анатомично припомняне на седалищния нерв

Еднакъв анатомичен елемент, седалищният нерв (или седалищния нерв ) е най-големият и най-дълъг нерв в човешкото тяло; всъщност той започва в долната част на гърба (на височината на пириформиса и задните части) и минава по долния крайник (минава зад бедрото и коляното и се разпространява пред и зад крака), до крака (където е разделена между гърба и растението).

Извличане на последните два лумбални гръбначни нерва (L4 и L5) и на първите три сакрални спинални нерва (S1, S2 и S3), седалищният нерв е много важна нервна структура за чувствителността и подвижността на долния крайник, особено на крака.,

Какво е възпалението на седалищния нерв?

Възпалението на седалищния нерв е медицинско състояние, известно по-специално като седалищни или ишиас, което се характеризира главно с болка, при която седисният нерв преминава.

епидемиология

Възпалението на седалищния нерв е състояние, което засяга най-много хора на възраст от 40 до 50 години; следователно тя засяга предимно хора на средна възраст и възрастни хора.

По отношение на най-засегнатия пол, възпалението на седалищния нерв определено е по-често при мъжете, отколкото при жените.

Причини

Най-честата причина за възпаление на седалищния нерв е компресията, с дразнещо действие, на самия седалищен нерв или на един или повече от гръбначните нерви, които го създават.

Компресията с дразнещи ефекти на седалищния нерв или на един от гръбначните нерви, поставени в неговия произход, може да зависи от различни условия, включително:

Херниевият сак на лумбо-сакралния диск (т.е. между лумбалните и сакралните участъци на гръбначния стълб). Той е основната причина за възпаление на седалищния нерв; според статистиката, в действителност, тя ще има водеща роля в най-малко 15% от епизодите на възпаления седалищен нерв.
Лумбосакрална дегенеративна дископатия . Дископатията е медицински термин, който показва всяко заболяване на междупрешленния диск.
Лумбосакрална вертебрална стеноза . Известна също като спинална стеноза, гръбначната стеноза е патологично стесняване на част от гръбначния канал (или гръбначния канал), т.е. каналът, в който е поставен гръбначният мозък.
Lumbosacral foraminal стеноза . В медицината, изразът за вътрешна стеноза показва патологичното стесняване на малките канали, през които корените на гръбначните нерви минават от гръбначния стълб.
Лумбосакрален спондилолистеза . Спондилолистезата е заболяване на гръбначния стълб, при което един от прешлените се свлича от другата страна.
Синдром на Piriformis . Това е набор от симптоми, които възникват от компресията на седалищния нерв, упражняван от пириформисния мускул.
Обикновено пириформисният мускул е протагонист на компресия с дразнещи и възпалителни ефекти след претърпяване на травма или контрактура.
Гръбначен тумор по лумбално-сакралния тракт на гръбначния стълб . Тъй като те са клетъчни маси от определен обем и непрекъснато се разширяват, гръбначните тумори - т.е. туморите, разположени по протежение на гръбначния стълб - могат да натиснат гръбначния стълб, гръбначните нерви и / или корените на гръбначните нерви и да предизвикат компресия.
Състояние на бременността в напреднал стадий . При това обстоятелство, феноменът на компресия, от който възниква възпалението на седалищния нерв, се дължи на много обемната матка, дължаща се на напълно развилия се плод.

Други причини за възпаление на седалищния нерв

Възпалението на седалищния нерв може също да е резултат от травматично увреждане на седалищния нерв.

Сред основните причини за травматично увреждане на седалищния нерв са: изместените фрактури на костите на бедрото или крака и разкъсването на седалищния нерв, практикувани напълно неволно от хирурзи по време на операцията за смяна на тазобедрената става.

Рискови фактори за възпаление на седалищния нерв

За стимулиране на възпалението на седалищния нерв са фактори като:

Напреднала възраст . С остаряването на човешкото тяло, гръбначният стълб е подложен на промени във формата, промени, които предразполагат към дискова херния.
Затлъстяване . В дългосрочен план той може да модифицира гръбначния стълб и да го изложи на развитието на дискови хернии.
Навикът да приемаме неправилни стойки . Седенето е неподходящо за развитието на дискови хернии.
Работни дейности, при които обикновено се вдигат тежести или се извиват гърбовете ни . Заслужава да се отбележи, че връзката между възпалението на седалищния нерв и гореспоменатите работни дейности се отразява само в статистиката; всъщност научните изследвания, проведени по този въпрос, все още не са показали посочената по-горе връзка.
Диабет . В дългосрочен план това широко разпространено метаболитно заболяване може да предизвика влошаване на периферните нерви (диабетна невропатия), включително и седалищния нерв.
Заседналият начин на живот . Сравнението между силно заседналите хора и високоактивните хора показва, че първите са много по-склонни към ишиас от последните.
Травми на бедрата, бедрата или краката . Тези неприятни събития са свързани с незначителен риск от увреждане на седалищния нерв.
Артрит на гръбначния стълб . С възпалението на ставите на гръбначния стълб, последното е жертва на промени, промени, които правят компресията на гръбначните нерви (включително и седалищния нерв) по-вероятно.
Патологии на гръбначния стълб (напр. Гръбначна стеноза, форална стеноза, спондилолистеза и др.), Разположени по дължината на лумбо-сакралния тракт.
Хирургична подмяна на бедрата . Неволното прекъсване на седалищния нерв по време на операциите по смяна на тазобедрената става, за щастие, много рядко.

Симптоми и усложнения

По-често едностранно, отколкото двустранно, възпалението на седалищния нерв е отговорно, винаги и от самото начало, на досадна болка в анатомичните области, в които се преминава седалищният нерв.

Характеристиките на болката, произтичаща от възпалението на седалищния нерв, варират в зависимост от причинителите: някои причинни фактори предизвикват пареща, остра, проникваща и постоянна болка; други причинни фактори, от друга страна, причиняват леко болезнено усещане, което обаче, по много внезапен начин, става по-остро и е подобно на електрически шок.

Според свидетелствата на многобройни пациенти болката, причинена от възпалението на седалищния нерв, има тенденция да се увеличава временно след интензивни физически натоварвания, кашляне или кихане и съвпадащи с моменти на стрес, тревожност или напрежение.

любопитство

При специфично местоположение и особени характеристики, болезненото усещане, което възниква от възпалението на седалищния нерв, също е известно като седалищна болка .

Други типични симптоми на възпаление на седалищния нерв

Малко след началото, в същия долен крайник, където произвежда болка, възпалението на седалищния нерв предизвиква други симптоми, които са: изтръпване, мускулна слабост, чувство на изтръпване, повече или по-малко дълбока промяна на чувствителността на кожата и затруднение в моторния контрол .

Като правило болката и други симптоми, възникващи от възпалението на седалищния нерв, се локализират много рядко в едно и също място; това означава, че повечето пациенти са склонни да усещат болезненото усещане в област (напр. глутеус), изтръпване в друга област (напр. бедрото), мускулна слабост в друга област (напр: крак) и така нататък.

Усложнения

Ако компресията / увреждането на седалищния нерв е тежко или ако лечението е недостатъчно, възпалението на седалищния нерв може да доведе до различни усложнения, като:

куцане;
Загуба на контрол на аналния сфинктер и висцералния сфинктер;
Пълна липса на чувствителност по протежение на засегнатия долен крайник;
Силно чувство за мускулна слабост по протежение на долния крайник.

Кога да се свържете с лекаря?

Възпалението на седалищния нерв заслужава поредица от медицински прозрения, когато:

Въпреки останалата част, се наблюдава влошаване на симптомите, а не подобрение;
Симптомите са се влошили внезапно и без никаква причина;
Симптомите се появяват след силно нараняване на гърба;
В допълнение към класическите симптоми (болка, изтръпване и др.), Пациентът също има слаб контрол на чревните функции (индикира участието на аналния сфинктер) и / или функциите на пикочния мехур (това е индикация за участие на сфинктера на пикочния мехур).

диагноза

В повечето случаи, за да се достигне до диагноза възпаление на седалищния нерв са достатъчни пълно физическо изследване и съвестна медицинска история .

След като се установи наличието на възпаление на седалищния нерв, диагностичните изследвания по никакъв начин не са завършени, но трябва да продължат с цел откриване на причиняващите причини .

Търсенето на факторите, които причиняват възпалението на седалищния нерв, е много важно, тъй като именно върху причинните фактори, които лекарите основават на най-подходящото планиране на лечението (напомняме на читателите, че ишиасът може да зависи от много различни причини и че за всеки от съществува специфично лечение).

Сред изпитите, които помагат на лекарите да идентифицират причините за възпалението на седалищния нерв, са:

Рентгенови лъчи към гръбначния стълб . Те позволяват да се оцени здравословното състояние на гръбначния стълб и да се идентифицират, когато е особено очевидно, херния дискове, вертебрална стеноза, форална стеноза и др.
Лумбосакрален магнитен резонанс . Това е безопасен и напълно безвреден рентгенологичен преглед, който позволява да се идентифицират, дори когато не са много очевидни, гръбначни тумори, дискове с херния, вертебрална стеноза, форална стеноза и др.
TAC на гръбначния стълб . Той има диагностична сила, по отношение на заболявания на гръбначния стълб, равна, ако не и по-голяма от тази на магнитния резонанс.
За съжаление обаче той излага пациента на незначителна доза йонизиращо лъчение.
Електромиография . Тя позволява да се оцени провеждането на нервните импулси по седалищния нерв и да се изследва функционирането на нервните импулси.

терапия

Лечението на възпалението на седалищния нерв варира в зависимост от два фактора: тежестта на симптоматиката и тежестта на задействащия фактор.

На практика това означава, че:

Ако възпалението на седалищния нерв е леко и зависи от клинично незначителни причини, планираната терапия се основава на покой до пълното изчезване на симптомите и на модифицирането на някои неправилни постурални навици ;
Въпреки това, ако възпалението на седалищния нерв е тежко (или не се подобрява изобщо с почивка) и има клинично значими причини за неговия произход, лечението може да включва: фармакологична терапия, физиотерапия и, в крайни случаи, дори терапия хирургически .

наркотици

Сред лекарствата, които лекарите използват при възпаление на седалищния нерв, са:

Противовъзпалителни средства от FANS тип (нестероидни противовъзпалителни средства), като ибупрофен;
Мускулни релаксанти, такива като Muscoril;
Трициклични антидепресанти или, алтернативно, антиконвулсанти . Обикновено се посочват за други цели (респективно депресия и епилепсия), тези лекарства са показали известна ефективност и при болката, причинена от компресия на периферните нерви (невропатична болка);
Кортикостероиди за интравенозно приложение. Това са лекарства с много мощна противовъзпалителна сила, които обаче лекарите предпочитат да използват само в крайни случаи, поради възможните сериозни странични ефекти (глаукома, хипертония, диабет, катаракта, остеопороза и др.).

физиотерапия

Физиотерапия за онези, страдащи от възпаление на седалищния нерв, се състои от рехабилитационна програма с упражнения, които позволяват: коригиране и подобряване на стойката, укрепване на мускулите на гърба и накрая увеличаване на гъвкавостта на тялото и гръбнака.

хирургия

Случаите на възпаление на кандидатите за седалищния нерв за операция са тези, при които:

Страданието на седалищния нерв зависи от заболяване на гръбначния стълб (напр. Херния на диска на гръбначния стълб, лумбално-сакрална спинална стеноза, спондилолистеза и др.), Чиито симптоми са тежки и са показали, че са нечувствителни към изброените по-горе лечения;
Страданието на седалищния нерв се дължи на гръбначния тумор по лумбално-сакралната част на гръбначния стълб.

Както може да се види, операцията е опция, запазена за пациенти, при които възпалението на седалищния нерв е свързано с проблем с гръбначния стълб; следователно това изключва използването на операция в случай на ишиас, дължащо се на състояние като синдром на пириформис (дори когато последният е с тежка степен).

КАКВО Е ХИРУРГИЧНАТА ИНТЕРВЕНЦИЯ В КАКВО?

Хирургичните операции за разрешаване на тези заболявания или онези тумори на гръбначния стълб, които причиняват възпаление на седалищния нерв са много деликатни интервенции; хирургът, който ги извършва, в действителност, трябва да действа върху участъка на засегнатия гръбначен стълб, като елиминира несъвършенството или сегашния тумор, за да отмени компресията на нервите (NB: в тези ситуации компресията се отнася до корените на гръбначните нерви, съставляващи седалищния нерв).

Очевидно е, че постоперативната фаза включва период на абсолютна почивка и серия от физиотерапевтични процедури; за пълно възстановяване от хирургични интервенции като тези, за които става въпрос, са необходими няколко месеца.

Съвети и домашни средства

Основните домашни средства, препоръчани от експерти по възпаление на седалищния нерв, включват:

Отдих от най-тежките физически дейности и от спортната практика. Тази почивка не трябва да води до пълна физическа неактивност, защото в противен случай симптоматиката може да се влоши;
Прилагане на студени компреси, редуващи се с горещи опаковки, на нивото на болезнените зони;
Ежедневно разтягане на мускулите на гърба. Постоянното удължаване на гръбначния мускул може значително да намали компресията на седалищния нерв по гръбначния стълб.

прогноза

При наличие на възпаление на седалищния нерв, прогнозата зависи главно от задействащите фактори: ако причината е лечима, възникващото възпаление на седалищния нерв се лекува с отлични резултати и за кратко време; ако вместо това причината е трудно поддаваща се на лечение или налага много артикулиран терапевтичен план, последвалата sciatalgia представя много дълги лечебни времена (говорим за месеци).

предотвратяване

Понастоящем няма средство или набор от средства за предотвратяване на възпаление на седалищния нерв с вероятност, близка до или равна на 100%. Съществуват обаче различни предпазни мерки, които значително намаляват риска; тези предпазни мерки са:

Използвайте тялото си правилно, когато вдигате тежести и избягвайте прекомерното усукване на гърба. Има много онлайн ръководства, които преподават как да вдигате теглото си, без да претегляте гръбнака.
Поддържайте правилна поза, особено в седнало положение, така че да не променяте нормалната анатомия на гръбначния стълб.
Редовно тренирайте, защото неактивността е важен и установен фактор, предразполагащ възпалението на седалищния нерв.