всеобщност
Анти-трансглутаминазните (ТТГ) антитела са IgA / IgG имуноглобулини, открити при хора с цьолиакия.
Заедно с антиендомиалните антитела (ЕМА), Тгг представляват най-специфичния серологичен маркер за диагностициране на цьолиакия.
Анти-трансглутаминазните антитела са насочени срещу тъканен протеин (наречен трансглутаминазен антиген), разположен на нивото на лигавицата на тънките черва; този протеин взаимодейства с глиадин, като играе основна роля в патогенезата на цьолиакия.
CELIACHIA е автоимунно заболяване, предизвикано от генетично предразположени лица чрез поглъщане на глутен (протеин, съдържащ се в пшеница и други зърнени култури). Това води до малабсорбция и морфологични изменения на чревната лигавица (атрофия на вълните, хипертрофия на криптите, изтъняване на чревната стена и инфилтрация на лигавицата от възпалителните клетки).
В организма, засегнат от цьолиакия, има и променен отговор на имунната система, който определя образуването на само-антитела срещу глутен (наречени анти-глиадинови антитела) и срещу чревна лигавица (EMA или TGG).
Целиакия е безглутенова диета. Неспазването на тази диета е основната причина за постоянни или повтарящи се симптоми.
Какво
Биологична роля и видове трансглутаминаза?
Трансглутаминазите са група ензими, участващи в особено важни биологични реакции.
Понастоящем са признати най-малко 8 различни вида трансглутаминаза (TGs):
- плазмена трансглутаминаза (коагулационен фактор XII);
- тъканна трансутаминаза (черен дроб, еритроцити или ендотелиум);
- кератиноцитна трансглутаминаза;
- епидермална трансглутаминаза;
- простатна трансглутаминаза;
- трансглутаминаза X и други.
Трансглутаминаза и диагностика на цьолиакия
Тъканната трансглутаминаза (ТТГ или TG2) е известна като специфичен автоантиген на цьолиакия.
Изследването на антитела от IgA клас, анти-тъканна трансглутаминаза, е един от най-новите и широко разпространени тестове за диагностика на цьолиакия (заедно с или заместване на традиционните изследвания на анти-ендомиални антитела - ЕМА - и анти-глиадин-АГА). Изследването използва имуноензимна техника, независима от оператора и евтина, с чувствителност * и специфичност ** близо до 100% (съответно 94% и 98%, според проучване, публикувано в европейската списание gastroenterology hepatology през 2005 г.).
* Способност за правилно идентифициране на болните
** Способност за правилно идентифициране на здрави хора.
Защото се измерва
Дозирането на анти-трансглутаминазно антитяло е полезно за първия скрининг на глутенова непоносимост. Класът на антитялото, определен основно, е IgA. Ако те са дефицитни, се анализират IgG антителата от клас TTG.
Анти-трансглутаминазните (ТТГ) антитела се използват също за наблюдение на пациенти с целиакия на безглутенова диета.
Дозата на ТТГ се посочва от лекаря при наличие на симптоми като:
- Хронична необяснима диария, с или без малабсорбция;
- Метеоризъм;
- Коремна болка и / или подуване;
- Желязодефицитна анемия;
- Дефицит на фолиева киселина;
- Загуба на тегло;
- Умора и умора;
- Депресия и други нарушения на настроението;
- Болки в ставите и костите.
При деца, в случай на цьолиакия, могат да се появят други симптоми, включително:
- Забавяне на растежа;
- Прекомерна и повтаряща се раздразнителност;
- Направих цвета твърде светъл.
Нормални стойности
Обикновено анти-трансглутаминазните антитела трябва да отсъстват (т.е. търсенето води до отрицателен резултат).
Нормални стойности:
- Отрицателно изследване на ТТГ <7 U / ml;
- Изследвания TG съмнителни 7-10 U / ml;
- Положително изследване с TG> 10 U / ml.
Забележка : Референтният интервал на изпита може да се променя според възрастта, пола и инструментариума, използван в лабораторията за анализ. Поради тази причина е за предпочитане да се консултират диапазоните, докладвани директно в доклада. Трябва също да се помни, че резултатите от анализите трябва да бъдат оценени като цяло от общопрактикуващия лекар, който познава анамнестичната картина на пациента.
Високи антитела - причини
Когато стойностите на анти-трансглутаминазните антитела са високи, вероятно е човекът да бъде засегнат от цьолиакия. Като цяло, колкото по-голямо е наличието на тези антитела, толкова по-голяма е непоносимостта към глутен.
Ниски антитела - причини
Ако в кръвта не се открие наличие на антитела срещу трансглутаминаза, това означава, че пациентът не е засегнат от цьолиакия. Ниските нива на ТТГ обикновено не са свързани с медицински проблеми и / или патологични последствия.
Как да се измери
Анти-трансглутаминазното антитяло (ТТГ) се извършва чрез проста кръвна проба.
подготовка
Дозирането на анти-трансглутаминазни антитела е лабораторен анализ, който не изисква специфичен препарат. Лекарят може да посочи дали е необходимо да се наблюдава пост от поне 8 часа, през който се приема приемът на умерено количество вода.
Тълкуване на резултатите
Пациентът, подложен на дозиране на ТТГ антитела, не страда от цьолиакия, ако тестът е "отрицателен" или "отсъства", докато заболяването присъства, ако е "положително" или "присъстващо". Този анализ е по-чувствителен и специфичен, отколкото търсенето на анти-ендомиални антитела (ЕМА).
В хода на терапията (безглутенова диета) тестът има тенденция да отрицае, така че е полезен при наблюдението на заболяването.
Надеждност на теста
Рискът от фалшиви положителни резултати (субекти, които изглеждат целиакия от резултатите от изследването, когато те не са наистина), е по-висок при пациенти с болест на Crohn, улцерозен колит, системен лупус еритематозус или други възпалителни заболявания, алергии и хронично чернодробно заболяване.
Ако тестът с антитела дава положителни резултати, за диагностичното потвърждение на цьолиакия е необходима чревна биопсия. По време на това изследване лекарят внимателно изпуска тънка тръба, въведена от os, до първите участъци на тънките черва, и чрез микроустройство, монтирано на края, взема парче лигавица, след което се анализира в лабораторията.
