въведение
Главата за терапиите, насочени към лечение на дистония, е много артикулирана и в същото време деликатна и трънлива: за съжаление, науката все още не е установила окончателно и решаващо лечение за окончателно елиминиране на кинетичното разстройство. Всеки дистоничен пациент е уникален, тъй като заболяването започва или прогресира чрез различни симптоми, понякога стабилни във времето, други пъти променливи; в резултат на това терапията трябва да бъде персонализирана за индивида.
терапии
Като се има предвид, че вероятностите за пълно и окончателно възстановяване на дистонията са почти нулеви, терапиите се стремят преди всичко към корекция на спастичната симптоматика, към намаляване на болката, към предположението за по-малко неправилни пози и преди всичко за подобряване на качеството на живот на пациента.
В основата на лечението е етиологичното изследване: както вече беше споменато, за съжаление, търсенето на причините не винаги е валидно и точно това предотвратява намирането на най-подходящата терапия; като следствие, подобряването на дистоничното състояние се забавя и в някои случаи дори се предотвратява. В вторични форми, които следователно водят до определени заболявания (неоплазми от инсулт, невролептичен прием за дълги периоди и т.н.), пациентът реагира по-задоволително на терапиите, именно защото причината за задействане е известна. Единственият подход към първичната дистония остава симптоматична терапия, т.е. лечение, основано единствено на симптоми.
След перорално приложение на специфични фармакологични специалности, се наблюдава положителен отговор в повечето от генерализираните ювенилни дистонични форми.
Най-често използваните възможности за лечение са следните:
- Орално приложение на целеви фармакологични специалитети
- Интратекално приложение на мускулни релаксанти
- Инжектиране на ботулинов токсин : особено полезно за лечение на фокални форми на дистония. Ботулиновият токсин е лекарството от първия избор не само за лечение на дистония, но и за всички форми на дискинезия. Не забравяйте, че ботулиновият токсин остава един от най-мощните и смъртоносни отрови в природата: Clostridium botulinum може да генерира прогресивна парализа (отпусната парализа), включваща мимическите мускули, поглъщането и дишането, като по този начин предизвиква смърт. Въпреки това, силата на биене също се използва в медицинската област: използва се способността на ботулиновия токсин да освобождава мускулите, за да се разреши дистонията и, по-общо, да се излекуват хипокинетичните и хиперкинетичните нарушения на сериозната същност. Ботулиновият токсин се инжектира директно в мускула, участващ в дистония и ефектът е почти бърз при повечето пациенти (положителни резултати след 10 дни).
- Хирургично лечение : единствената хипотетична възможност за пациенти, които не реагират на фармакологично лечение. Например, за лечение на ларингеална дистония се препоръчва селективна периферна денервация, докато за хирургична блефароспазъм се предпочита хирургична миомектомия.
- Неврохирургична интервенция : целта на терапията е представена от дълбоките ядра, разположени в близост до мозъка. Неврохирургията включва поставянето на определен електрод подкожно, директно свързан с пейсмейкър, поставен в горната част на гръдния кош.
- Нефармакологични терапии : като цяло, тези възможности за лечение се препоръчват заедно с целеви фармакологични лечения. Въпреки това, "не-фармакологичната терапия" означава специфичен подход, основан на физическа (физиотерапия) или вербална (логопедична) терапия, насочена към придобиване на по-голяма осведоменост и самоконтрол от страна на пациента. Освен това физиотерапевтичните сесии са полезни за оптимизиране на фармакологичните терапии, по-специално тези, базирани на инжекции с ботулинов токсин.
- Психологическа поддържаща терапия
- Лимитирани гласове : терапевтична опция, полезна за грижата на писаря, музиканта или за всички професионални дистонии. Кастата причинява неподвижност на засегнатия крайник (напр. Ръка-ръка), следователно хипотетично възстановяване на смущенията.
- Физикална терапия : както може да се разбира, физиотерапията не е в състояние да лекува дистония, тъй като това е разстройство, което е най-вече неврологично. Физиотерапията е все още валидна опция, полезна за пациента да наблюдава и самоуправлява вторичните симптоми, причинени от дистония. Ясно е, че физиотерапията не може да замести фармакологичната, но представлява полза за нейното завършване, за да се подобри качеството на живот на дистоничния.
- Допълнителна терапия : тази терапия е насочена към облекчаване на спастичните дистонични симптоми, без да ги лекува. Тя се основава на техники за релаксация (напр. Йога, медитация, пилатес и др.), Понякога свързани с акупунктура, насочени към успокояване на болката.
Прогноза и заключения
Анализирано, няма определено и установено лечение за различните дистонични форми. Възрастта на настъпване на дистония е фундаментална за хипотезата на еволюционна прогноза на кинетичното разстройство: когато дистония се появява в ранна възраст, шансовете за дегенерация на заболяването, за съжаление, са по-високи от тези, при които дистонията започва в зряла възраст. В резултат на това пациентите с дистония по време на зряла възраст са по-склонни да имат положителна прогноза. Що се отнася до фокалната дистония, прогнозата не е добра, тъй като тази дистонична форма, рядко, се влошава.
Всеки отделен дистоний е уникален, защото симптомите, свързани с болестта, както и контракциите и спазмите, не винаги са едни и същи при болните; понастоящем Science няма подходящи инструменти, които могат да осигурят хипотетична прогноза за дистония. Някои форми на дистония се стабилизират през годините, други се влошават, други изглежда се стабилизират, но в случай на стрес симптомите се влошават. В заключение, все още няма окончателна терапия, следователно прогнозата не може да се предположи; във всеки случай, навременната намеса със сигурност може да намали симптомите и да облекчи болката, както физическа, така и психологическа, предизвикана от дистония.
