всеобщност
Криптичните сливи са проява на многократно възпаление на тези лимфни органи ( хроничен тонзилит ).
По-подробно, терминът се използва за обозначаване на заемането на пространството на криптите (т.е. кухини), намиращи се на повърхността на сливиците, чрез инфекциозни отломки, отлагания на калцифициращ материал или остатъци от храна.
Криптичните сливици са свързани с появата на белезникави и зловонни плаки, лош дъх ( халитоза ), болки в ушите, възпалено гърло, проблеми с преглъщането и хипертрофични сливици.
Когато храната или други седименти заемат пространството на сноподобните крипти и се заселват трайно, те могат да доведат до редица проблеми, които трябва незабавно да бъдат коригирани с подходящо лечение.
В тази връзка, внимателна клинична оценка от отоларинголога позволява да се идентифицират точните причини за разстройството и да се установят най-подходящите терапевтични стратегии. Ако загадъчните сливици са причина за сериозни инфекции, които се повтарят и са резистентни към медикаментозно лечение, се дава указание за тяхното отстраняване ( тонзилектомия ).
Сливици: кратка предпоставка
- Сливиците са органи, образувани от лимфоидна тъкан, разположени отстрани на гърлото, непосредствено зад и над основата на езика. Когато са нормални, тези жлези са едва видими и имат равномерен розов цвят. Тяхната яйцевидна форма наподобява тази на бадем.
- Тъй като са в стратегическо положение, сливиците имат функцията да образуват първа бариера срещу инфекции на горните дихателни пътища, особено важни по време на детството, когато имунната система все още не е много зряла. Тези структури също така благоприятстват имунизацията срещу микроорганизмите, идващи отвън, които проникват през носа и устата: възпаляват, сливиците задължават тялото да произвежда антитела, способни да неутрализират вируси и бактерии. Фарингеалните сливици, по-известни като аденоиди, също участват в тази дейност за защита срещу респираторни инфекции.
- В някои случаи обаче задачата на сливиците е по-малка: след повтарящи се бактериални или вирусни атаки, те могат да се увеличат прекомерно в обема (хипертрофия), да станат хронично възпалени и да се превърнат, от своя страна, в огнище на инфекция за други органи или тъкани (сърце, бъбреци и др.).
Какви са те?
Криптичните сливици са нарушение, което се проявява през годините, когато лимфната тъкан, която ги образува, има тенденция да се свива, оставяйки частично празни крипти и позволявайки натрупването на инфекциозни отломки, отлагания на калциниращ материал (сливици). или остатъци от храна.
Загадъчни сливици: какви са те?
Присъстващи от раждането, сливиците се развиват прогресивно и достигат максималния си размер на възраст от 3-5 години. На възраст от около 7 години, тези органи преминават през инволюционен процес, намалявайки размера им поради физиологична атрофия, което ги прави едва видими по време на юношеството. В зряла възраст, сливиците стават практически неактивни от функционална гледна точка.
С течение на времето, следователно тъканите на сливиците започват да се свиват.
По време на този процес, тонзиловите крипти могат да бъдат засегнати от патологични процеси, също и поради тяхната специфична форма.
По-специално, вътре в тези пространства се отлагат хранителни или други отпадъци, които с течение на времето преминават през гнилостни процеси, причинявайки многократно поява на белезникави и зловонни плаки върху сливиците и предразполагащи към други неприятни проблеми.
В повечето случаи, в полза на загадъчните сливици са повтарящите се възпалителни процеси на същия ( тонзилит ) и, в крайна сметка, на околните тъкани (аденотонзилит или фаринготонзилит).
Какви са сноподобните крипти?
Сливиците са структурирани като вид кошер, в който влакнестата скеле съдържа лимфна тъкан; последният компонент претърпява прогресивна редукция, по време на юношеството, поради физиологичния процес на тонзилсова инволюция. При някои хора обаче изразената обемна редукция на съединителната част не се поддържа от влакнестата рамка.
Тя следва появата на празни крипти, т.е. повече или по-малко дълбоки кухини, които естествено се намират в тъканта, която образува сливиците; при възрастните тези джобове или гънки са средно 10-20 и обикновено имат малки размери.
Във вътрешността на криптата на сливиците, в някои случаи, могат да бъдат депонирани храни или други остатъци, които с течение на времето не се усвояват и не преминават през гнилостни процеси. Това образува детрит, наричан още белезникав казеум, който изпълва кухините и причинява характерния халитоза на загадъчните сливици.
Причини
Криптичните сливици са свързани с физиологичния процес на атрофия на тъканната тъкан .
Както се очакваше, загадъчните сливици имат конформация така, че успяват да уловят остатъци от храна, бактерии, слуз и детрит от различни видове. Това предразполага към активиране на имунната система, която реагира срещу натрупаното в криптите, за да го елиминира. Основният предразполагащ фактор за загадъчните сливици са хроничните форми на тонзилит (хронично възпаление на сливиците): повтарящите се епизоди, причиняващи удебеляване на епитела, намаляват имуногенната активност на тези лимфоидни жлези.
Криптични сливици: кой е най-засегнат?
Криптичните сливи по-често засягат юноши и млади хора, тъй като тяхната проява е свързана с естествения процес на тонзилсова инволюция. При деца обаче това състояние е много рядко.
Симптоми и усложнения
Клиничната картина на загадъчните сливици се характеризира с повтаряща се поява, с променлива честота, на агломерации от белезникав и неприятно миришещ материал на нивото на засегнатите райони. Пациентът се чувства най-вече чувство за чуждо тяло .
При наблюдение загадъчните сливици се появяват като уголемени, пещерни маси. Една от най-характерните прояви на това нарушение е халитоза (или лош дъх), придружена от горчив и неприятен вкус в устата .
Други симптоми на загадъчни сливици са:
- Възпалено гърло (лека болка, дискомфорт или изтръпване);
- Болка, излъчена към ушите (отразена оталгия, поддържана от общата инервация);
- Поглъщаща болка (одинофагия);
- Дисфагия (затруднено преглъщане на храна).
Ако е налице едновременно възпаление, загадъчните сливици могат да изглеждат червени. За разлика от тонзилит, липсва повишена температура. В някои случаи материалът, който се натрупва в криптите, е по-труден за елиминиране, така че има тенденция да остане на мястото за обучение. Калцификацията на тези остатъци предразполага към образуването на тонзилолити (или сенцилни камъни) или към хроничен тонзилит казеоза (или криптично-казеозен).
диагноза
Оценката на загадъчните сливици може да се извърши от Вашия общопрактикуващ лекар или отоларинголог.
За да се формулира правилната диагноза, процедурата включва:
- Медицинска анамнеза : лекарят моли пациента да опише симптомите, да докладва за всякакви патологии на гърлото и предишни флогистични епизоди.
- Физически преглед : състои се от пълен преглед на горните дихателни пътища и храносмилателния тракт (устната кухина и гърлото). В загадъчната сливица се определят признаци, подобни на тези на инфекциозен тонзилит: жлезите са покрити с бели жълтеникави плаки, но треската липсва.
- Лабораторни тестове : ако лекарят подозира, че хроничният тонзилит в основата на загадъчните сливици се поддържа от мононуклеоза или други вирусни агенти, ще изисква специфични кръвни тестове . Пациентът може да бъде подложен на орофарингеален тампон, който обикновено свидетелства за наличието на стрептококова бактериална инфекция. Този тест се състои в вземане на малко количество секреция на гърлото със стерилна пръчка, покрита с памук: след това течността се анализира в лабораторията за идентифициране на етиологичния агент в рамките на няколко дни. Твърдението за титър на антистрептолизин (TAS) е от съществено значение, за да се изключи хемолитичната бета стрептококова инфекция от група А и може да бъде индикатор за възпаление на сливиците дори след известно време.
- Образни изследвания (рентгенография или КТ) : при диагностични съмнения диагностичните изображения ще изяснят положението, степента и естеството на образуванията при нивото на сливиците (чужди тела, камъни на сливиците, калцирани грануломи, тумори и др.),
При липса на изразена симптоматика, диагностицирането на загадъчни сливици може да се извърши след провеждане на тестове, предписани по други причини.
лечение
Лечението на загадъчните сливици зависи от тежестта на симптомите и причините за задействане. Често заболяването се решава с течение на времето, когато прогресивното срутване на фиброзното скеле вече не позволява криптите да се пълнят с казеозен материал.
За да се облекчат нарушенията, свързани с загадъчните сливици, може да е полезно гърлото да се изплакне с гаргара с помощта на антисептична вода за уста или физиологичен разтвор .
Ако основният проблем е хроничен тонзилит, причинен от бактериална инфекция, лекарят може да посочи употребата на антибиотици, целящи селективно елиминиране на патогена, отговорен за заболяването. Лекарят може също да посочи приема на антипиретици и аналгетици, като парацетамол и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
Ако тонзиловите крипти са големи, възможно е казеосният материал да се отстрани от криптата на сливиците с така нареченото " изстискване "; тази маневра се извършва от специалиста по отоларинголог като цяло с депресор за езика, упражняващ лек натиск под криптата, достатъчен, за да излезе съдържанието.
В най-упоритите случаи на загадъчени сливици, от друга страна, се извършва тонзилектомия (т.е. хирургична процедура за елиминиране на сливиците). Това освобождава пациента от постоянното раздразнение, причинено от халитоза и чувството за чуждо тяло в гърлото.
