Актинична кератоза

Какво е Actinic Keratosis

Актиничната кератоза е кожна лезия, заболяване, което включва области, засегнати от прекомерно излагане на слънце и ултравиолетови лъчи като цяло: не е случайно, че актиничните кератози също се наричат слънчеви кератози .

Вижте още Снимки Актинична кератоза

Актиничните кератози представляват лезии на кожата от дерматологичен интерес: те могат в действителност да доведат до ракови форми като плоскоклетъчен карцином (спинариома) и базално-клетъчен карцином (базалиома).

падане

Актиничната кератоза е нарушение, частично свързано с възрастта и отчасти с фототипа на пациента: тя засяга 60% от светлокожите лица над 40 години и 80% от възрастните хора над 60-годишна възраст. широко разпространено състояние, което може да засегне и младите хора, които се подлагат на все по-голяма експозиция на изкуствени UV лъчи за безупречен тен дори и през зимата. Не е изненадващо, че този вид нараняване се счита за най-честата форма на кожна преканцероза.

Актиничните кератози представляват рядко състояние в черната раса и при пациенти с висок фототип (IV-VI).

Въпреки че актиничните кератози могат да се появят и при жените, настоящите оценки показват, че това заболяване се проявява с малко по-голяма честота при мъжете. Обяснение на този факт може да се дължи на склонността на много мъжки експонати да се излагат на слънце за продължителни периоди, без да прилагат слънцезащитен крем.

Причини

Причини и рискови фактори за актинична кератоза

Както на експериментално, така и на епидемиологично ниво, ултравиолетовите лъчи представляват причината, която причинява актиничната проява. Радиацията ускорява фотостареенето на кожата: тази хипотеза е доказана от факта, че кожата, освен че има актинична кератоза, е съпроводена и от бръчки, неоплазми, лунички и слънчеви лунички, характерни събития, определени от UV облъчването .

Парадоксално е, че по-възрастните хора се оплакват от актиничната кератоза само в периода, когато слънчевите експозиции са намалени, почти липсват. Обяснението е просто: слънчевите кератози са кумулативен феномен, което означава, че през годините УФ лъчението “се натрупва” в кожата - която действа като гъба - и експлозията на болестта може да се появи внезапно., дори ако обектът не е претърпял дъбене от няколко години. Излагането на слънце, което допринася за актиничната кератоза, също може да бъде неволно, в смисъл, че дори разходката, строителството и селскостопанската работа могат да бъдат причината, която дори много години след като е спряла да работи, предизвиква смущение.

Доказана е и връзка между актиничната кератоза и имуносупресията : промяната на имунната система на пациентите (например тези, които са преминали през трансплантация на органи) може да благоприятства прогресията на слънчевата кератоза при рак, ускорявайки злокачествена еволюция.

Накрая, в някои случаи, актиничната кератоза може да е следствие от продължително излагане на определени химикали или рентгенови лъчи.

Удобства

Признаци и характеристики на Actinic Keratosis

Като цяло, актиничните кератози се срещат главно на нивото на лицето (особено в ушите, челото и устните), краката, ръцете, гърба на ръцете и скалпа (при плешивите предмети), т.е. във всички тези области повече изложени на слънце.

Актиничната кератоза се проявява под формата на еритематозни люспи, с нормален цвят, пигментирани с жълто или сивкаво и заобиколени от червен ореол и телеангиектазия.

Лезиите, причинени от слънчевата кератоза, са по-очевидни на допир, отколкото на окото, тъй като люспите са груби и зоната е повдигната. Това се случва преди всичко в началната фаза на развитието на болестта, тъй като лезиите са толкова малки, че се възприемат с трудност само с един поглед. Въпреки това, лезиите се развиват много бавно, но те могат да увеличат размера си до 3-6 мм.

Не трябва да се забравя, че актиничните кератози не трябва да се бъркат със себорейни кератози: последните представляват доброкачествено състояние, което не може да доведе до неоплазия.

Симптоми

Задълбочаване: Симптоми Актинична кератоза

Като цяло, актиничните кератози са асимптоматични; като такива, те не водят до очевидни ефекти, ако не и до усещане за сърбеж или в някои случаи за напрежение.

В допълнение към тази симптоматика, актиничните кератози могат да се възпламенят, което води до зачервяване на кожата, което често ги заобикаля.

И накрая, в много редки случаи, кожни лезии могат да кървят.

еволюция

Еволюция и усложнения на актиничната кератоза

Както бе споменато, актиничната кератоза може да се развие и да се усложни в злокачествена туморна форма.

За щастие, при повечето пациенти, актиничната кератоза остава доброкачествена лезия, която не причинява проблеми.

В някои случаи е регистрирана естествена инволюция на актиничната кератоза, докато в други е отбелязано, че кератозата не се развива и не изчезва, а остава в същата форма, в която е възникнала.

Обаче, въпреки това, изчислено е, че около 10% от пациентите, засегнати от актинични кератози, са срещнали злокачественото развитие на заболяването.

В допълнение към това, изчислено е, че около 50% от случаите на плоскоклетъчен карцином започват от нелекувани актинични кератози. Ето защо е ясно, следователно, колко важна е ранната диагностика и навременното лечение на нараняванията.

Диференциална диагноза

Диагнозата на актиничната кератоза е абсолютно важна, тъй като е възможно нарушението на кожата да се превърне в злокачествена форма: в това отношение, актиничната кератоза е оценена като интраепителна неоплазия от кератиноцит . Обаче, както вече споменахме, актиничната кератоза не се счита за тумор, а за предракова форма: не е задължително, следователно, тя ще се превърне в неоплазия, въпреки че има известна вероятност за това. Поради тази причина специалистът трябва да диагностицира правилно дерматологичното разстройство преди да се превърне в злокачествена форма.

лек

За да задълбочите: Лекарства за лечение на Actinic Keratosis

След диагнозата, направена от дерматолог или специалист, пациентът трябва да се подложи на терапия за разрешаване.

Терапевтичните подходи за премахване на актиничната кератоза са различни. Разбира се, изборът на метод на лечение, а не на друг, зависи от специалиста, който ще предпише на индивидуална основа терапията, която е най-подходяща за всеки пациент.

Фармакологичното лечение на актиничната кератоза включва прилагане на лекарства за локално приложение, които се прилагат директно в областта, засегната от лезиите. Сред активните съставки, които най-често се използват в тази област, споменаваме:

• Диклофенак в 3% гел в комбинация с хиалуронова киселина;
• 5-флуороурацил (5-FU) в маз в концентрации от 0.5% до 5%;
• Имиквимод в 5% крем.

Сред възможните разрешителни лечения - повече или по-малко инвазивни - помним:

• Хирургично отстраняване;
• Фотодинамична терапия;
• Криотерапия (лечение с течен азот);
• Лазерна терапия.

Освен това, в случаите, в които се счита за подходящо, лекарят-специалист може да реши да подложи пациента на комбинация от гореспоменатите терапии (например, прием на 5-FU, последван от криотерапевтични интервенции), за да се увеличат шансовете на изцеление, както за намаляване на страничните ефекти.

Фотодинамична терапия

Фотодинамичната терапия за лечение на актинична кератоза заслужава допълнително проучване: тя е известна с акронима PDT и представлява новаторска терапия, нехирургична, способна да елиминира раковите и предракови форми на кожата. Техниката се състои от химически процес, осъществяван от светлина (фотохимична терапия): светлината се абсорбира от фоточувствителна субстанция, с образуване на ROS (реактивни кислородни видове, които разрушават клетката, в която се образуват). В резултат на това преднеопластичната клетка умира. Фоточувствителната субстанция - или фотосенсибилизатор - се нанася върху кожата, прониква и открива болните клетки. Тези вещества са лекарства, които със светлина се активират, предизвиквайки фотохимичната реакция, която води до смърт на болни клетки (в този случай, засегнати от актинични кератози).

предотвратяване

Добра практика е да се приемат техники за предотвратяване на евентуална актинична кератоза, която трябва да бъде толкова внимателна и съвестна, колкото и предразположението на субекта (нисък фототип, дейност на открито, непрекъснато слънчево облъчване и др.): слънцезащитни и защитно облекло (като например шапката, особено за плешивите) изглеждат тривиални трикове, но те представляват много валидна форма на превенция.

резюме

За да коригирате концепциите ...