дефиниция
Синдромът на Ménière - известен също като ендолимфатичен хидропс - е патология, засягаща вътрешното ухо. Това е инвалидизиращо заболяване, което силно влияе на качеството на живот на пациентите.
Като цяло синдромът на Ménière засяга само едно ухо, но не е изключено, че след известно време заболяването може да засегне и двете уши.
Причини
Синдромът на Ménière изглежда се дължи на натрупването на ендолимфа (наричани още хидропси) във вътрешното ухо или лабиринта, които не забравяме да се състои от кохлеята (органа на слуха) и вестибула (органа на равновесието).
Натрупването на ендолимфа води до повишаване на налягането във вътрешното ухо, причинява увреждане на клетките и променя предаването на нервния сигнал между вътрешното ухо и мозъка.
Причината за това натрупване на ендолимфа все още не е напълно изяснена, но изглежда, че основните рискови фактори за началото на заболяването са генетична предразположеност, наличието на предшестващи автоимунни заболявания (като например, лупус еритематозус). системни или ревматоиден артрит), мигренозни главоболия, алергии, черепни травми или травма на ухото и в някои случаи сифилис.
Симптоми
Основните симптоми, които се проявяват при пациенти със синдром на Ménière, са световъртеж, загуба на баланс, гадене и повръщане, хипакузия, усещане за затворено ухо и шум в ушите (или шум в ушите). Освен това може да се появят студени поти и артериална хипотония.
И накрая, в редки случаи може да се появи нистагъм и внезапна припадък, но без загуба на съзнание.
В ранните стадии на заболяването симптомите се появяват като преходни атаки. С напредването на заболяването обаче някои от тези симптоми могат да станат постоянни. Това е случаят на световъртеж и загуба на слуха, която може да се развие до пълна глухота. Освен това, намаляването на качеството на живот на пациентите, причинено от непрекъснатото повторение на атаките, може да благоприятства появата на психични разстройства като тревожност и депресия.
диета
Информацията за синдрома Мениер - наркотици и грижи не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да започнете да приемате Синема на Мениер - Медикаменти и грижи.
наркотици
За съжаление няма специфични лекарства за лечение на синдрома на Мениер. Всъщност използваните лекарства са предимно палиативни; следователно, тяхната употреба е насочена към намаляване на симптомите на заболяването и подобряване на качеството на живот на засегнатите пациенти.
В допълнение, пациентите с това заболяване трябва да бъдат нащрек за диетата си. Всъщност изглежда, че лошата диета със сол може да помогне за намаляване на симптомите, причинени от синдрома на Мениер.
В най-тежките случаи и при пациенти, при които консервативната терапия не е в състояние да контролира симптомите на заболяването, може да се помисли за прибягване до интратимпанното прилагане на гентамицин или на хирургична намеса.
Betahistine
Betahistine (Microser ®, Vertiserc ®) е аналогично лекарство хистамин с лечението на симптомите на синдром на Ménière като специфично терапевтично показание.
Betahistine, всъщност, е в състояние да подобри кръвния поток на вътрешното ухо, като по този начин намалява повишаването на налягането и подобрява типичните симптоми на заболяването, като вертиго и тинитус. Поради тези причини бетахистинът е лекарство от първия избор при лечението на симптоми, предизвикани от гореспоменатия синдром.
Betahistine е на разположение за перорално приложение и обичайната доза, използвана при възрастни, е 16-48 mg медикаменти на ден, които се приемат в разделени дози. Точното количество активна съставка, което трябва да се вземе обаче, трябва да бъде установено от лекаря.
антиеметици
Антиеметичните лекарства могат да се използват за намаляване или предотвратяване на гадене и повръщане, причинени от синдрома на Ménière.
Сред тях помним:
- Скополамин (скополамин бромхидрат SALF®): скополаминът е антихолинергично лекарство с антиеметично действие. Предлага се за интрамускулно или интравенозно приложение. Обичайната доза е 0, 25 mg активно вещество, което се прилага до максимум четири пъти дневно.
- Проклорперазин (Stemetil®): прохлорперазин е антиеметик за перорално и ректално приложение. Когато се използва последният начин на приложение, обикновено използваната доза при възрастни е два супозитории на ден (съдържащи 10 mg активно вещество), една сутрин и една вечер.
- Дименхидринат (Xamamina®, Travelgum®): Дименхидринатът е антиеметик, използван за предотвратяване на появата на гадене и повръщане. Предлага се за перорално приложение под формата на капсули или дъвки. Дозата дименхидринат, която обикновено се използва при възрастни, е 25-50 mg, която трябва да се приема при първите симптоми на гадене.
Antivertiginosi
Антивертиговите лекарства се използват за намаляване и контролиране на типичните пристъпи на световъртеж, предизвикани от синдрома на Мениер.
- Цинаризин (Toliman®, Cynazin®, Stugeron®): цинаризин е лекарство, което се използва за лечение на нарушения в баланса. Дозата на цинаризин, която обикновено се прилага при възрастни, е 25 mg, приемана през устата три пъти дневно. Във всеки случай - ако счете за необходимо - лекарят може да реши да промени дозата на лекарството, което обикновено се използва.
Освен това, цинаризин е наличен също във фармацевтични състави, свързани с дименхидринат (Arlevertan®).
Диуретиците
Диуретиците се използват за лечение на синдрома на Мениер, за да се намали високото налягане, което се генерира във вестибуларния апарат.
- Ацетазоламид (Diamox®): ацетазоламид е лекарство, принадлежащо към класа инхибитори на карбоанхидразата. Обичайната доза на лекарството варира от 250 mg до 500 mg, като се приема перорално веднъж дневно. Въпреки това, точната доза от лекарството трябва да бъде установена от лекаря.
- Клорталидон (Igroton®): хлорталидон е диуретик, принадлежащ към тиазидния клас. Дозата на лекарството, която трябва да се приеме, трябва да бъде определена от лекаря индивидуално.
Гентамицин
Гентамицинът (антибиотик) има известна вестибуларна токсичност, която може да се използва за лечение на синдрома на Мениер.
Употребата му се взема под внимание само ако консервативното лечение не е ефективно за контролиране на световъртежа, предизвикан от синдрома на Ménière. Поради това лекарят може да реши да прибегне до интратимпанното (или транстимпаничното, ако предпочитате) прилагане на същия гентамицин. Тази практика се нарича също химическа лабиринтектомия .
Гентамицинът, прилаган чрез транстимпаничен път при ниски дози, всъщност проявява своето токсично действие срещу клетките на вестибула, като по този начин намалява импулсите, които те изпращат към вестибуларния нерв. По този начин се наблюдава намаляване на световъртежа.
Това лечение се оказа много ефективно и освен това не засяга слуха на пациента, тъй като гентамицинът има относително селективна токсичност по отношение на вестибуларните клетки, докато тя има ниска токсичност спрямо клетките на кохлеята.
