всеобщност
Така наречената течност в коляното представлява признак на страдание на ставата, което може да зависи от травма, като разкъсване на мениск или специфични патологични обстоятелства, като ревматоиден артрит.
Наличието на течност вътре в коляното изисква прецизна диагноза на причините, защото само по този начин е в състояние да приеме най-подходящите терапии. В зависимост от случая, леченията могат да се състоят от проста почивка в ставата, при използване на противовъзпалителни лекарства и / или при използване на медицински-хирургически интервенции.
Кратка анатомична справка: коляното
Артикулацията, или ставна капсула, на коляното е поставена между бедрената кост (горната част), пищяла (по-малка) и патела (отпред) и се състои от няколко елемента, всички еднакво важни, за да се позволи движение и поддържане на теглото на човешкото тяло., Сред тях си спомняме:
- Ставният хрущял, който покрива костните краища и предотвратява консумацията от триене.
- Синовиалната мембрана, която вътрешно покрива капсулата и произвежда смазваща течност, наречена синовиална течност ; тази течност намалява триенето между бедрената кост и пищяла и улеснява движението на целия съвместен комплекс.
- Сухожилия и връзки, които позволяват огъване на долния крайник (по време на разходка, бягане и др.) И осигуряват стабилност на ставата. Намазването им е гарантирано от наличието на синовиална течност.
- Синовиалните торбички, които са малки джобове, разделени от главната синовиална мембрана, но също така съдържат малко количество синовиална течност. Те се комбинират, за да поддържат сухожилията и сухожилията смазани.
- Двата мениска, латералният (или външния менискус ) и медиалният (или вътрешен менискус ). И двете са структури, изградени от хрущял, разположени в горната част на пищяла; те осигуряват стабилност на ставата (като сухожилията и сухожилията) и абсорбират напреженията, които бедрената кост и останалата част от тялото впечатляват върху самата пищяла.
Прекомерното натрупване на течност около коленните ставни структури представлява съвместен отговор на травмата или на определени патологични състояния. Изразът "течност в коляното" обаче е неправилен; лекарите всъщност дефинират това натрупване с термина " изливане на коляното "; Освен това течността може да бъде серозна (в този случай тя се нарича хидрартроза ) или да съдържа следи от кръв ( хемартроза ).
Причини
Образуването на течност в коляното може да възникне или в резултат на травматични събития, като силна контузия или в резултат на специфични патологични състояния, които могат да засегнат целия организъм или само колянната става.
ТРАУМИ И ПРОДЪЛЖЕНИЯ
Течността в коляното може да се дължи на травма и синини, които увреждат главните ставни структури.
Типичните травми, причинени от наранявания на коляното, са: счупване на патела, разкъсване на менискуса, скъсване или разтягане на лигамент и разкъсване или възпаление от претоварване на сухожилие; затова дори минимални травми, но повтарящи се с течение на времето, могат да причинят разлив.
Връзки и сухожилия на коляното, предразположени към пукнатини, щамове и възпаления
Връзките на коляното, които поради травма могат да бъдат подложени на счупвания или щамове, са: предния кръстосан лигамент, задната кръстосана връзка, междинният колатерален лигамент (или вътрешен) и външният страничен лигамент.
Сухожилията на коляното, които могат да се счупят или възпаляват по-често, са: пателарното сухожилие, сухожилието на четириглавия мускул и подколенното сухожилие.
БОЛЕСТИ И ПАТОЛОГИЧНИ УСЛОВИЯ
Необичайното натрупване на течност в коляното може да бъде реакция на заболяване, което засяга целия организъм или реакцията на ограничено патологично състояние, което се отнася само за ставни структури.
Заболяванията и патологичните състояния, които най-често водят до образуване на течност в коляното, са показани в следната таблица:
Заболявания, които засягат целия организъм
| Патологични състояния от местен характер
|
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Най-обект на образуване на течност в коляното са:
- Индивиди на средна възраст или възраст (обикновено от 55 години), тъй като те също са най-предразположени към остеоартрит и ревматоиден артрит (NB: има и ювенилни форми на ревматоиден артрит).
- Практикуващите спортове, като футбол, ръгби и баскетбол, са чести промени в посоката (които непрекъснато стимулират структурите на колянната става) и контактните травми.
- Тези, които са с наднормено тегло или страдат от затлъстяване, тъй като коленете (особено хрущялът на ставите) трябва да носят тежко тегло, което в дългосрочен план води до износване и дегенерация.
- Пациенти в антикоагулантна терапия : тъй като са предразположени към кръвоизливи, дори на съвместно ниво; следователно, дори незначителна травма на колянната става може да доведе до хемартроза.
Симптоми и усложнения
Признаците и симптомите, които характеризират течността в коляното, са три, а именно: подуване, скованост на ставите и болка.
Отокът, който може да бъде оценен чрез сравняване на двете колена (здрави с "болни"), може да бъде повече или по-малко очевиден, в зависимост от проблема на ставата в основата на излива. С изключение на изключенията, много подутото коляно обикновено е синоним на сериозна ситуация.
Твърдостта на фугата е невъзможността, поради тежестта, създадена от излишната течност, да се огъне и / или напълно удължи коляното.
И накрая, болката е много променливо усещане, което обикновено зависи от тежестта на причиняващата причина. В случаи на много интензивна болка, страдащият индивид може също така да има затруднения да стои изправен.
КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?
Препоръчително е да поискате медицинска консултация, когато:
- Класическите лекарства, като например ледени пакети, почивка и местни болкоуспокояващи, са неефективни срещу болка, скованост на ставите и подуване.
- Възпаленото коляно е зачервено и на допир е по-топло от здравото коляно.
Усложнения
Течността в коляното е обстоятелство, което не трябва да се пренебрегва, защото ако е причинено от сериозно заболяване или много сериозна травма, то може силно да компрометира подвижността и в някои случаи също стабилността на ставата. Дори и в началото на проблема да е имало инфекция, ставните структури (преди всичко хрущялите) могат да претърпят процес на пълна дегенерация.
диагноза
За да се постави правилното лекарство в течността в коляното (чието присъствие лесно се открива дори с просто око), се изисква изключително точна диагностика на причините.
По принцип изходните точки са обективното изследване (т.е. анализ на признаци и симптоми, от интензивността им до начина им на поява) и изследването на клиничната история (т.е. анализ на здравните условия на пациента). Всъщност, въз основа на характеристиките на симптомите и тези на пациента, лекарят може да определи кои са най-правилните диагностични тестове за по-подробно проучване на ситуацията.
Диагностика на образа
Диагностичните образни тестове се провеждат, ако лекарят подозира костна фрактура, дегенерация на хрущяла (дължаща се например на артрит) или проблем с лигамент или сухожилие. Тези изпити се състоят от:
- Рентгенова снимка . Те ясно показват костните фрактури на патела и резултатите от хрущялната дегенерация, например поради артрит или ревматоиден артрит.
- Ултразвук . Това е бързо, неинвазивно изследване, което показва точното положение на течността (например, ако е близо до торба или близо до синовиалната мембрана), но не и увреждане на менисите и / или връзките.
- Ядрено-магнитен резонанс (NMR) . Това е идеалният тест за наблюдение на здравето на сухожилията, сухожилията и менисите. В действителност, ЯМР показва подробно цялата съвместна структура.
ИЗПИТИ НА КРЪВ
Очакват се изследвания на кръвна проба, взета от ръка, ако лекарят подозира инфекция, възпаление, ревматоиден артрит, лаймска болест, коагулационно заболяване (напр. Хемофилия), подагра или псевдогаут.
Всъщност всички тези болести или патологични състояния отделят характерни следи в кръвта.
АРТРОЦЕНТИ ЗА ДИАГНОСТИЧНА ЦЕЛ
Артроцентезата се състои в аспириране на излишната течност, намираща се в коляното, и анализирането му по-късно в лабораторията.
Ако присъства в него:
- Кръвни клетки, означава, че е настъпила травма или е в ход коагулационна болест (в този втори случай кръвните изследвания са от съществено значение за изясняване на ситуацията).
- Бактерията означава, че инфекцията продължава.
- Кристалите на мононатриевия урат или калциевия пирофосфат дихидрат, означава, че пациентът страда от подагра или псевдоскоп, съответно.
Артроскопия за диагностична цел
Диагностичната артроскопия е минимално инвазивна хирургична процедура, която се извършва, когато предишните тестове са бедни с полезна информация и ситуацията все още има някои въпросителни.
От практическа гледна точка тя се състои в наблюдение на болезнената артикулация отвътре, чрез инструмент, оборудван с камера и източник на светлина, наречен артроскоп .
лечение
Едва след като се установят точните причини и точните характеристики на течността в коляното, терапията може да започне. Последното, всъщност, се избира въз основа на произхода на съвместния проблем и неговата тежест.
Терапевтичните лечения могат да бъдат както фармакологични, така и медицински. Медико-хирургичните интервенции включват терапевтична артроцентеза, терапевтична артроскопия и операция на коленни протези.
ФАРМАКОЛОГИЧНИ ЛЕЧЕНИЯ
Прието в много ситуации, както сериозни, така и по-малко сериозни, лекарствената терапия се състои от:
- Болкоуспокояващи лекарства с противовъзпалителни свойства . Те служат за смекчаване на болезненото усещане и възпаление, като осигуряват облекчение на пациента. Сред най-широко използваните лекарства в тази категория, ние ви напомняме за парацетамол и НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства).
- Антибиотици . Те се използват, когато диагнозата установи, че е в ход бактериална инфекция (т.е. поддържана от бактерии). Антибиотичната терапия, ако е завършена, причинява постепенно затихване на типичните симптоми на течността в коляното, т.е. подуване, болка и скованост.
- Кортикостероидни лекарства . Те са ефективни и мощни противовъзпалителни средства, които обаче, предвид техните многобройни странични ефекти, се дават само в случай на крайна необходимост и когато парацетамол или НСПВС имат малък ефект.
АРТРОЦЕНТИ ЗА ТЕРАПЕВТИЧНА ЦЕЛ
Терапевтичната артроцентеза се извършва с едни и същи модалности на артроцентеза за диагностични цели, с единствената разлика, че в първия случай целта е да се елиминира по-голямата част от течността вътре в ставата.
След като аспирацията приключи, лекарят може да прецени, че е подходящо да инжектира доза от кортикостероидни лекарства, с противовъзпалително или хиалуронова киселина в случаи на остеоартрит.
Артроскопия за терапевтична цел
Терапевтичната артроскопия се различава от диагностичната артроскопия поради факта, че по време на операцията хирургът, в допълнение към артроскопа (който е от съществено значение за ориентацията вътре в ставата), на другите прецизни инструменти, специално проектирани за фиксиране на увреждания на ставите.
Уврежданията, които обикновено се отстраняват с артроскопска операция, са разкъсванията на менисите, предната кръстна връзка и сухожилието на патела.
Синовектомията, извършена при артроскопия, включва хирургично отстраняване на част от синовиалната мембрана и е едно от незадължителните лечения в случай на тежък ревматоиден артрит или рекурентна хемартроза.
ИНТЕРВЕНЦИЯ НА ПРОТЕЗА В КОЛЕНА И СИНОВЕКТОМИЯ
ДВЕ ФУНДАМЕНТАЛНИ ПРИРОДНИ СРЕДСТВА: ПОЧИВКА И ДЪРВО
В случай на подуто, болезнено и вкочанено коляно, ледът се комбинира с височината на страдащия крайник и останалите представляват две отлични естествени средства, тъй като те гарантират облекчение и чувствително отслабване на симптоматиката. Освен това те са без странични ефекти и са много евтини.
Благодарение на леда и останалите, разливът може да се абсорбира спонтанно, когато е скромен.
криотерапия
Ледените пакети са едно от най-представителните лечения на така нареченото "студено лечение" или криотерапия . Последният има силни аналгетични ефекти (т.е. срещу болка), тъй като забавя предаването на болезнени импулси и анти-оток (т.е. срещу оток или подуване), тъй като предотвратява екстравазацията на кръв в околните тъкани.
предотвратяване
За да се предотврати образуването на течност в коляното, препоръчително е:
- Ако страдате от остеоартрит, ревматоиден артрит, подагра или псевдогаут, подлагайте на редовни медицински прегледи, за да наблюдавате състоянието на ставите.
- Носете предписаните от лекаря предпазни средства и пазители, ако в миналото сте били главните герои на сериозно нараняване на коляното.
- Засилване на мускулите на бедрото, според инструкциите на експерт-физиотерапевт (NB: този съвет е насочен особено към тези, които извършват спорт и искат да предотвратят наранявания на коляното).
- Поддържайте телесното тегло в стандарта, така че да се избегне претоварването на колянната става.
- Отнасяйте се според инструкциите на лекаря, ако страдате от едно от заболяванията, които причиняват образуването на течност в коляното.
