Лекарства за лечение на хипертония

дефиниция

Говорим за хипертония, когато стойностите на минималното артериално налягане (диастолично) надвишават 90 mmHg, а тези на максималното артериално налягане (систолично) надвишават 140 mmHg; тази дефиниция не е напълно вярна, тъй като за да се определи като "хипертоничен", субектът трябва да поддържа това изменение на стойностите на налягането по постоянен начин.

Причини

При есенциална артериална хипертония точните причини, които са в основата на хипертоничната картина, не са добре дефинирани; по-скоро е възможно да се предположи само предразполагащи фактори: небалансирана диета, напреднала възраст, генетична предразположеност, заседналост, стрес и т.н. При вторичната хипертония причините са по-очевидни: погълнати НСПВС / кортизони, ендокринна и бъбречна дисфункция, феохромоцитом, хипертиреоидизъм, оклузия на бъбречна артерия, синдром на Кушинг.

Рискови фактори: злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, напреднала възраст, затлъстяване / наднормено тегло, заседналост, стрес

Симптоми

В повечето случаи, хипертонията не започва с никакви определени и точни симптоми, поради което заболяването има тенденция да бъде диагностицирано късно; Възможните симптоми могат да доведат до: нарушение на зрението, объркване, остро главоболие, гадене, звънене в ушите (шум в ушите), кървене от носа, замаяност, повръщане.

Диета и хранене

Естествени лекове

Информация за хипертонията - хипертония Грижа за лекарството не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги се консултирайте с Вашия лекар и / или специалист, преди да започнете да приемате Хипертония - лекарства за лечение на хипертония.

наркотици

Основната цел на антихипертензивното лечение е намаляване на кръвното налягане за намаляване на риска от усложнения; промяната в начина на живот, предпазните мерки за хранене и прилагането на някои прости физически упражнения допринасят за поддържане на кръвното налягане в диапазона от физиологични нива.

Общи указания за контрол на кръвното налягане:

Следвайте здравословна и редовна диета, богата на калий и фибри, с ниско съдържание на сол и наситени мазнини

Пийте много вода

Не пушете

Вземете поне 30 минути упражнения на ден

Не пийте алкохол

Намалете стреса

В случай на наднормено тегло / затлъстяване, следвайте нискокалорична диета

Ако тези прости диетични и поведенчески мерки не са достатъчни за балансиране на стойностите на кръвното налягане, пациентът трябва да следва фармакологичен път, насочен към лечение на хипертония. Много често, хипертонията трябва да приема лекарства за цял живот.

Лекарства, използвани при лечение на хипертония, са диуретици, калциеви антагонисти, симпатолитици, бета-блокери, ангиотензин II антагонисти, АСЕ инхибитори.

Тиазидни диуретици : тези лекарства действат на нивото на нефрона, увеличавайки количеството на ултрафилтрата, който се екскретира в урината; с други думи, диуретиците блокират механизмите на реабсорбция на вода и натрий, действащи на нивото на дисталните тубули. В резултат на това обемът на кръвта, който достига до сърцето, намалява, както и сърдечния дебит, периферното съпротивление и кръвното налягане.

Тиазидите се използват широко в терапията за хипертония.

Тиазидните диуретици причиняват електролитен дисбаланс, особено по отношение на калий; в този случай се препоръчва включването на този важен минерал.

Хидрохлоротиазид (напр. Rasitrio, Esidrex): започнете лечение за хипертония, като приемате доза от 25 mg веднъж дневно. Поддържаща доза: възможно е да се увеличи дозата от 50 mg, която се приема перорално, също разделена на две дози. Консултирайте се с Вашия лекар.
Амилорид хидрохлорид + хидрохлоротиазид (напр. Moduretic): често амилорид се формулира във връзка с калий-съхраняващи лекарства (хидрохлоротиазид). Показани за лечение на оток, причинен от сърдечни и чернодробни нарушения и за лечение на хипертония. Препоръчва се приемане на 1-2 таблетки на ден (1 таблетка: 5 mg амилорид + 50 mg хидрохлоротиазид); не превишавайте 4 таблетки дневно.

Циклични диуретици : както самото слово предполага, че мястото на действие на тези лекарства е контура на Хенле: активните изпълняват терапевтичната си дейност, предотвратявайки транспорта на хлор и натрий във възходящ участък на цикъла, така че е по-малко реабсорбция на вода. Тези лекарства увеличават отделянето на калций, магнезий и калий. Те са показани в случаи на хипертонична криза и оток.

Етакринова киселина (напр. Reomax): като цяло лекарството се предписва за лечение на заболявания, характеризиращи се с очевидно повишаване на задържането на вода, цироза, асцит, хронична бъбречна недостатъчност и хипертония. Показателно е, че лекарството се приема в доза от 50 mg веднъж дневно след хранене. Консултирайте се с Вашия лекар.

Калиеви щадящи диуретици : те представляват единственият вид диуретици, които могат да избегнат загубата на калий (хипокалиемия). Тези лекарства изпълняват терапевтичната си активност на нивото на събирателния канал: като противодействат на функцията на алдостерона, те намаляват абсорбцията на натрий и вода, като благоприятстват диурезата.

Амилорид (напр. Moduretic, свързан с хидрохлоротиазид): таблетки, приготвени с 5 mg амилорид + 50 mg хидрохлоротиазид, са на разположение: препоръчва се да се приема 1-2 таблетки дневно за лечение на хипертония. Не превишавайте 4 таблетки дневно.
Фуроземид (напр. Lasix, Spirofur, Fluss): за лечение на хипертония се препоръчва приемането на 1-3 таблетки от 25 mg дневно, в зависимост от тежестта на заболяването.
Спиронолактон (напр. Aldactone, Uractone, Spirolang): дозата за хипертония е много променлива (50-200 mg на ден) и трябва да бъде установена от лекаря въз основа на стойностите на налягането на пациента.

Диуретици на инхибитори на карбоанхидразата: карбоанхидразата е ензим, разположен на нивото на бъбреците и очите, който, когато се инхибира, предотвратява реабсорбцията на бикарбонат в проксималния изкривен тубул.

Ацетазоламид (напр. Diamox): Дозата за лечение на хипертония трябва да бъде внимателно установена от лекаря въз основа на здравословното състояние на пациента.

Осмотични диуретици : увеличете обема на отделената урина, като действате във всяка точка на бъбречните тубули: чрез извличане на вода реабсорбцията на същите намалява. Показано е също за лечение на вътреочна хипертония.

Манитол (напр. Osmohale, Man10% BIN, Isotol): показателно, манитолът трябва да се приема в доза от 50 до 200 g на ден. Обикновено се прилага интравенозно; преди започване на дозата, описана по-горе, пациентът обикновено се подлага на лекарствена тест доза, в която 200 mg / kg активно се дава за бавна интравенозна инфузия. Точната доза зависи от тежестта на състоянието и от общото здравословно състояние на пациента.

Бета-блокери : намаляване на симпатичния тон чрез блокиране на бета рецепторите на сърдечно ниво. С други думи, тези активни съставки са показани за лечение на хипертония, намалявайки както силата на свиване, така и сърдечната честота.

Атенолол (напр. Atenol, Tenoretic, Tenormin): за лечение на артериална хипертония с бъбречен произход се препоръчва дневно приемане на 100 mg активно вещество. След 15 дни лечение пациентът трябва да започне да получава първите ползи; ако не, възможно е да се свърже диуретично лекарство с бета-блокер.
Ацебутолол хидрохлорид (напр. Prent, Sectral): за лечение на артериална хипертония приемайте по 1 таблетка от 200 mg лекарство, за предпочитане преди закуска. Възможно е постепенно да се увеличи дозата до максимум 400 mg на ден.
Тимолол малеат (напр. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): показателно, за лечение на артериална хипертония, приемайте 10 mg активно два пъти дневно.
Небиволол (напр. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): за лечение на хипертония, приемайте 5 mg активно ежедневно, винаги едновременно. Консултирайте се с Вашия лекар.
Пропанолол хидрохлорид (напр. Индерал): за продължително лечение на хипертония се препоръчва да се приемат 40 mg активни два пъти дневно.
Бизопролол хемифумарат (напр. Concor): за лечение на хипертония и ангина пекторис, се препоръчва ежедневно да се приемат 5-10 mg активно вещество. Дозата може да се променя в зависимост от тежестта на заболяването и реакцията на пациента. Консултирайте се с Вашия лекар.
Метопролол тартарат (напр. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): приемайте 1-2 таблетки по 100 mg 1-2 пъти дневно. Описаната дозировка е приблизителна: консултирайте се с Вашия лекар.
Карведилол (напр. Colver): приемайте две таблетки дневно (общо 12, 5 mg) през първите два дни от лечението за хипертония; Впоследствие, приемайте 25 mg активно вещество в еднократна доза до максимум 50 mg (разделени на две приложения). Консултирайте се с Вашия лекар.
Pindolol (напр. Visken): приблизително, вземете 1/2 или 1 таблетка, три пъти дневно, до максимум 4 таблетки дневно. Всяка таблетка се състои от 5 mg активно вещество.

АСЕ инхибитори : тези лекарства действат чрез инхибиране на ензима ангиотензин I-конвертиращ ензим (АСЕ), който превръща ангиотензин 1 в неговата активна форма (ангиотензин 2), отговорен за освобождаването на алдостерон, вазоконстрикция и стимулиране на симпатичната система.

АСЕ инхибиторите са мощни антихипертензивни средства:

Рамиприл (напр. Triatec, Unipril, Eclipse): приемайте две таблетки (общо 2, 5 mg) на ден; Впоследствие е възможно да се увеличи бавно дозата (обикновено на всеки 2 седмици) до максимум 10 mg / ден.
Лизиноприл (напр. Zestril, Ensor, Nosilix): за лечение на хипертония се препоръчва да се приемат 5-10 mg дневно; след 2-3 седмично лечение е възможно да се удвои дозата. Препоръчва се таблетката да се приема всеки ден, приблизително по едно и също време.
Еналаприл малеат (Ex. Converten): за лечение на хипертония, това лекарство често се използва в комбинация с други антихипертензивни лекарства (напр. Хидрохлоротиазид); за тази цел се препоръчва приемането на лекарството в дозировка от 5-20 mg, формулирани като таблетки. Задължение на лекаря обаче е да определи най-подходящата дозировка за пациента.
Фозиноприл в натриева сол (напр. Eliten, Fosicombi, Tensozide): както и за лечение на хипертония, това лекарство понякога се предписва за лечение на сърдечна недостатъчност. За артериална хипертония се препоръчва да се приеме доза от 20 mg / ден (2 таблетки) в еднократна доза. По принцип се препоръчва започване на лечението само с една таблетка и след това повишаване на дозата, ако е необходимо.

АСЕ инхибиторите могат да причинят повече или по-малко сериозни странични ефекти: суха кашлица, ангионевротичен оток, фетална болест и кожен обрив.

Сартани или АТ-1 антагонисти : те са инхибитори на ангиотензин 2 рецептори, отговорни за вазоконстрикция, освобождаване на алдостерон и хипертрофия. Да не се прилага по време на бременност.

Кандесартан (напр. Blopress, Ratacand PLUS, Blopresid): започнете лечението за хипертония, като приемате 8 mg лекарство веднъж дневно; възможно е да се увеличи дозата на всеки 4 седмици, до максимум 32 mg на ден. Поддържащата доза включва приемане на 8 mg веднъж дневно.
Епросартан (напр. Tevetenz, Tiartan): Препоръчва се приемане на 600 mg лекарство веднъж дневно. Възможно е да се увеличи дозата, след 2-3 седмици лечение, до 800 mg, веднъж дневно.
Ирбесартан (напр. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): започнете лечението за хипертония с доза от 50-150 mg, която трябва да се приема веднъж дневно. Продължете терапията с доза от 150-300 mg веднъж дневно.

За разлика от ACE инхибиторите, сартаните не предизвикват суха кашлица и понижават ангиоедем.

Калциеви антагонисти : тези лекарства за лечение на хипертония действат на нивото на съдовия гладък мускул: намаляват навлизането на калциеви йони в клетките на гладките и сърдечни мускули, следователно има освобождаване на мускулатурата и намаляване на периферните съпротивления ; по този начин, артериалното налягане намалява.

Нитрендипин (напр. Baypress): специално показан за лечение на артериална хипертония. Препоръчително е да се започне лечение с 20 mg лекарства на ден, сутрин след закуска; възможно е също да вземате по половин таблетка два пъти дневно.
Лерканидипин хидрохлорид (напр. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): за лечение на лека или умерена хипертония се препоръчва да се приема една таблетка от 10 mg дневно. Възможно е дозата да се увеличи до максимум 20 mg на ден.
Felodipine (напр. Prevex, Feloday, Plendil): за лечение на артериална хипертония се препоръчва приемане на доза от 10 mg дневно, перорално. Ако лекарството има добър терапевтичен ефект, дозата може да бъде намалена наполовина. Консултирайте се с Вашия лекар.
Амлодипин безилат (напр. Norvasc): дозата от 5 mg на ден изглежда най-ефективна за намаляване на симптомите, свързани с артериалната хипертония. Не превишавайте 10 mg дневно.