всеобщност
Съществен тремор е патология, принадлежаща към групата на нарушенията на движението.
По-точно, есенциалният тремор е много често срещано нарушение на движението, което се проявява при възрастни хора над 40-годишна възраст, но в редки случаи може да се появи и при по-млади индивиди или дори при юноши или деца.
Причините за това заболяване все още не са известни, въпреки че хипотезите за това са различни. За съжаление, като се има предвид неизвестната етиология, няма лек за елиминирането на заболяването и наличните в момента лечения са предимно симптоматични.
любопитство
В миналото есенциалният тремор е бил наричан "доброкачествен съществен тремор". Обаче, тъй като в особено тежки случаи въпросното нарушение може да бъде категорично забранено за пациента, прилагателното "доброкачествен" е премахнато от името.
Какво е това?
Какво е съществен тремор?
Съществен тремор е особен вид нарушение на движението, характеризиращо се - както лесно може да се разбере от същото име на разстройството - от тремор, постурален и кинетичен, разположен главно в горните крайници и главата.
Това е хронично заболяване, чиито прояви могат да се влошат от състояния на възбуда и нервност, от емоционалност и от наличието на всякакви тревожни състояния.
Като цяло, есенциалният тремор не се счита за нарушение на движението, което може да изложи на риск здравето на пациента, при условие че последният не смята за голям дискомфорт да повлияе негативно на неговата психологическа сфера, благоприятствайки появата на разстройства като социална изолация, тревожност или депресия. При наличието на подобни патологични състояния, ако пациентът не е адекватно подкрепен от психологическа гледна точка, съществува риск това да поеме опасно поведение за себе си.
падане
Както споменахме, есенциалният тремор е едно от най-често срещаните двигателни нарушения. Тя има тенденция да се проявява повече при възрастни хора над 40 години. Във всеки случай честотата има тенденция постепенно да нараства с увеличаването на възрастта на пациентите. Не случайно, веднъж, есенциалният тремор беше определен като " сенилен тремор ", тъй като той преобладава при пациенти над 60-годишна възраст.
Въпреки това, в някои случаи - макар и изключително рядко - заболяването може да се появи и при млади хора, юноши и кърмачета.
Съществен тремор засяга хората от двата пола безразборно; въпреки това тя изглежда леко разпространена сред кавказките индивиди в сравнение с черните.
Причини
Какви са причините и рисковите фактори на съществения тремор?
Основните причини за появата на есенциален тремор все още не са идентифицирани точно. Предположенията, направени за това, са много и всички изглежда са съгласни за наличието на генетичен компонент . Някои също така предполагат, че в развитието на болестта могат да съществуват и фактори на околната среда (например излагане на определени замърсители, като например олово) и дори диетични фактори. Тези последни хипотези обаче не са потвърдени.
забележки
Някои форми на есенциален тремор се дефинират като " съществен семеен тремор ", тъй като те се срещат при различни членове на едно и също семейство. В тези ситуации генетичното участие е безспорно. По-точно, стигнахме до заключението, че при такива обстоятелства есенциалният тремор приема характеристиките на автозомно доминантно заболяване.
Въпреки това, въпреки липсата на яснота относно реалните причини за задействането на болестта, от изследвания, проведени с магнитно-резонансна томография (МРТ) и позитронна емисионна томография (PET), се оказа, че в началото на есенциалния тремор може да има намеса на малкия мозък и неговите еферентни характеристики.
Симптоми
Прояви и симптоми на съществен тремор
Типичният симптом на есенциалния тремор е, разбира се, представен от тремора, който обикновено включва горните крайници, главата (треперене на главата при липса на подкрепа) и гласа (пациентите са склонни да говорят с треперещ глас), но това може потенциално да включва други телесни области.
Треморът се проявява както когато пациентът приеме и остане в определена позиция ( постурален тремор ), така и когато пациентът прави доброволни движения ( кинетичен тремор ).
Обикновено няма слабост и промени в мускулния тонус, симптоми, които се появяват в присъствието на други двигателни нарушения. Въпреки това, треморът, локализиран в горните крайници, гласът и главата, могат да затруднят извършването дори и на най-простите действия, като хранене, пиене, хващане на обекти и общуване.
В някои случаи есенциалният тремор може да се развие по почти драматичен начин, превръщайки се в истинско увреждане за пациента, който не може да изпълнява дори и най-основните задачи.
Освен това, треперенето, което може да се случи дори когато пациентът е на обществени места и което може да възпрепятства нормалните ежедневни дейности, може да повлияе отрицателно на психологията на индивида. Всъщност, не е необичайно, че есенциалният тремор, който пациентът вижда изключително негативно, причинява силно смущение и неспособност, което от своя страна може потенциално да доведе до социална изолация, състояния на тревожност и дори депресия.
Фактори, които влошават симптоматиката на есенциалния тремор
Проявите и симптомите на есенциалния тремор могат да се изострят от няколко фактора, като:
- Нервност и възбуда;
- Тревожни състояния;
- Емоционални фактори.
В допълнение към казаното дотук, симптомите на есенциалния тремор могат да се влошат дори когато пациентът трябва да изпълнява задачи или да извършва движения в неудобни позиции и / или които изискват известно усилие.
Свързани заболявания
Може ли същественият тремор да бъде свързан с други нарушения на движението?
Въз основа на наличните досега данни се оказа, че есенциалният тремор, в действителност, може да бъде свързан с други нарушения на движението. В това отношение е изчислено, че около 20% от пациентите, засегнати от есенциален тремор, могат да претърпят развитие на паркинсонизъм, т.е. особени нарушения в движението със симптоми, подобни на тези на болестта на Паркинсон, но с различен произход и курс. Сред симптомите, предизвикани от тези нарушения, откриваме:
- Мускулна скованост;
- Хипертония;
- дизартрия;
- брадикинезия;
- Разстройства при ходене;
- дискинезия;
- Спазми и спазми;
- Промени в равновесието.
диагноза
Как да диагностицираме съществения тремор?
Диагнозата есенциален тремор обикновено се извършва на базата на симптомите, проявявани от пациента и въз основа на задълбочен и пълен неврологичен преглед. Лекарят може също да използва резултатите, получени чрез диагностични тестове като позитронно-емисионна томография или магнитно-резонансна томография.
За съжаление, няма кръвни тестове или специфични тестове за диагностициране на това заболяване. Въз основа на данните, събрани от медицинската история и диагностичните тестове, споменати по-горе, лекарят трябва да може да постави правилна диагноза, като изключи наличието на други нарушения на движението или други причини в основата на тремор.
грижа
Грижи и лечение на съществения тремор
За съжаление, няма специфично и окончателно лечение за лечение на есенциален тремор. Следователно наличните досега терапевтични стратегии са чисто симптоматични и не могат да отстранят трайно болестта.
Ако основният тремор се проявява в лека форма, обикновено не е необходимо да се прибягва до някаква терапия.
Когато треморът е умерен или тежък обаче, е възможно пациентът да бъде подложен на фармакологична терапия, която естествено трябва да бъде предписана от невролог. Активните съставки, които се използват най-често при есенциален тремор, са:
- Пропранолол (Inderal®) е бета-блокиращо лекарство, което се използва и при лечение на хипертония. Тази активна съставка изглежда ефективна за контролиране на треморите, предизвикани от разстройството, но страничните ефекти (умора, депресия и др.) Могат да ограничат приложената доза.
- Примидонът (Mysoline®) е антиепилептик, който може да бъде полезен за контролиране на симптомите, предизвикани от есенциален тремор. Въпреки това, дори и в този случай, страничните ефекти като сънливост и умствено объркване могат да ограничат употребата им.
Накрая, някои пациенти се повлияват добре от лечението с габапентин (Neurontin®) или ацетазоламид (Diamox®).
забележки
Ефективността на лекарствената терапия на есенциалния тремор може да варира при различните пациенти. Например, ако пропранолол може да бъде ефективен за пациент, той може да бъде лошо или напълно неефективен за друг пациент.
Освен това в много случаи есенциалният тремор е резистентна към лекарства, когато се наблюдава при пациенти в напреднала възраст и млади хора .
Хирургично лечение на есенциален тремор
В особено тежки случаи на есенциален тремор, особено ако е устойчив на лекарства, лекарят може да прецени, че е необходимо да се прибегне до операция. По-подробно е възможно да се намеси чрез:
- Таламотомия, специфичен вид неврохирургична интервенция, използвана при лечението на екстрапирамидни синдроми и при терапия на болка.
- Имплантиране на високочестотни ендоцеребрални стимулиращи устройства в таламуса, за да се извърши така наречената дълбока мозъчна стимулация (DBS).
Тези специфични и деликатни операции обикновено се извършват в специализирани центрове.
Знаете ли, че ...
Някои пациенти, страдащи от есенциален тремор, са склонни да злоупотребяват с алкохол, тъй като етилов алкохол може да потисне - поне частично - типичния тремор на болестта. Ясно е, че тази практика е абсолютно противопоказана при всяка ситуация; злоупотребата с алкохол, в действителност, в допълнение към причиняване на големи щети на тялото, води до истинска патологична зависимост. Ако страдате от основен тремор, трябва да се свържете със специалист, който, след като веднъж диагностициран с болестта, ще покаже на пациента най-добрите терапевтични стратегии - и най-вече безопасни - за намаляване на техните симптоми.
