Селективен мутизъм на И.Ранди

всеобщност

Селективен мутизъм е особено състояние, принадлежащо към групата на тревожните разстройства .

Селективният мутизъм обикновено започва в педиатрична възраст и се характеризира с неспособност да се говори в почти всички социални контексти, въпреки че няма забавяне в обучението или в езиковото развитие.

Диагностиката не винаги е проста, тъй като е необходимо да се разграничи селективният мутизъм от други разстройства, които могат да повлияят на уменията за учене и общуване, от други форми на мутизъм (например, временен мутизъм, причинен от влизане в ново училище или в друга държава или държава и т.н.) и други видове тревожни разстройства.

Пациентите със селективен мутизъм се нуждаят от адекватна психологическа подкрепа за преодоляване на проблема.

Какво е това?

Какво е селективен мутизъм?

Селективният мутизъм е тревожно разстройство, при което пациенти, страдащи от него (обикновено деца), не могат да се изразяват и да общуват в определени ситуации и области (като например в училище, по време на спорт, по време на игри и развлекателни дейности).

Въпреки неспособността да общуват в социален контекст, децата със селективен мутизъм обикновено имат нормално езиково развитие и умения . Всъщност, с родителите и в домашния контекст на техните семейства, немите-селективните деца са в състояние да говорят и изразяват правилно; в някои случаи те дори могат да бъдат много приказливи.

падане

Въпреки че няма налични точни статистически данни, селективният мутизъм се разглежда като доста рядко заболяване, което според някои оценки би се случило при седем от хиляда деца.

Изглежда, че селективният мутизъм засяга жените по-често от мъжките и като цяло е по-широко разпространен при деца, принадлежащи към двуезични семейства, изолирани семейства или етнически малцинства и при деца с тревожни семейства и / или които изпитват затруднения в установяването на социални отношения.

Причини

Какви са причините за селективния мутизъм?

Въпреки че основните причини за появата на селективен мутизъм все още не са напълно изяснени, някои проучвания показват, че това заболяване е свързано със силно състояние на тревожност, въпреки че не е ясно защо това състояние се развива в детето,

Въпреки общото убеждение, че децата, засегнати от селективен мутизъм, са жертви на травма, изоставяне или насилие, много лекари категорично изключват тази възможност.

Освен това изследване, проведено през 2011 г., предположи възможна генетична причина, но тази теория все още предстои да бъде демонстрирана и във всеки случай единственото проучване, проведено по този въпрос, не би било достатъчно, за да се докаже.

Следователно истинската отговорна причина за селективния мутизъм все още остава неизвестна днес.

Прояви и симптоми

Симптоми и прояви на селективен мутизъм

Селективният мутизъм започва в педиатрична възраст, когато детето започва собствен тренировъчен път. Обикновено появата на заболяването възниква около четири години, когато детето започва да посещава детска градина; Има и случаи, при които разстройството е разкрито няколко години по-късно, с влизане в началните училища.

Във всеки случай селективният мутизъм се проявява като неспособност да се говори - следователно, да се общува (както с възрастни, така и с деца, връстници и други) - когато човек е в социален контекст от всякакъв вид. Напротив, в домашната среда, с родители и вероятно с много близки членове на семейството, детето с това разстройство може да се изразява правилно без никакъв проблем. Всъщност в повечето (но не във всички) случаи децата със селективен мутизъм не представят неврологични проблеми или обучителни или езикови нарушения, но притежават същите умения като техните връстници.

Има обаче някои изключения: някои мълчаливо селективни деца, всъщност, дори и да не могат да говорят, могат да комуникират в различни социални контексти и чрез жестове, кимване, шепот или чрез едносрични звуци или чрез имитация на животински звуци. В някои случаи, като например в училище, неми селективните деца могат да комуникират чрез писмени бележки (разбира се, това се отнася само за млади пациенти, които вече са се научили да четат и пишат).

Въпреки това, неспособността да се говори произтича от дискомфорта и тревожното състояние, причинени от съществуването в определени социални контексти. Това състояние на неразположение може да се отгатне от поведението на детето със селективен мутизъм, който обикновено се бори да поддържа контакт с очите, има безлично лице, има ниско самочувствие и има физическа твърдост .

Грешна интерпретация на проявите на селективния мутизъм

В някои случаи родителите, както и учителите или дори педиатрите са склонни да подценяват проблема, не се притеснявайте и вярвайте, че разстройството се дължи на проста срамежливост, тъй като детето може да общува в семейството. При това обаче рискуваме значително да забавим диагнозата, разстройството се консолидира и става все по-очевидно. В такива ситуации, където тревожното разстройство се подценява, мълчанието на детето може дори да се тълкува като воля за провокиране на събеседника или волята да се избегнат правила или задължения (като например проучване). Тази ситуация може да доведе до принуждаване от страна на учители и родители, които не могат да направят нищо, но влошават състоянието на тревожност, в която се намира детето, и това може да доведе до допълнително намаляване на самочувствието.

Ясно е, следователно, как погрешното тълкуване на проявите на селективен мутизъм може да се увеличи експоненциално в несигурността на пациента, както и забавяне на диагнозата и затрудняване на последващото лечение.

диагноза

Кога и как да диагностицира селективния мутизъм?

Селективният мутизъм се диагностицира в педиатричната възраст, обикновено когато детето започне да посещава детска градина или когато започне да посещава начално училище.

За съжаление, обаче, не винаги е лесно да се постави диагноза селективен мутизъм, тъй като е необходимо да се изключат всички други причини, които биха могли да накарат детето да не говори и да не се изразява в определени контексти. Освен това селективният мутизъм не се среща по един и същ начин при всички пациенти, но може да бъде представен в различни нюанси . Всъщност, както беше споменато, някои деца, засегнати от това разстройство, не са напълно неспособни да се изразяват в социален контекст, но могат да общуват чрез писане или чрез звуци или кимване.

Въпреки това, ако детето представи някое от "необичайните" поведения, споменати по-горе, ситуацията не трябва да се подценява по никакъв начин и би било добре да се потърси съвет от лекар-специалист, за да може да се направи диагноза за селективен мутизъм. по-рано . В тази връзка изтъкваме, че навременната диагностика на селективния мутизъм е от съществено значение за успеха на терапевтичната стратегия, която трябва да се предприеме в тези случаи. Всъщност, ако се открие рано, селективният мутизъм може да се лекува успешно и сравнително бързо.

Диагностични критерии за селективен мутизъм

DSM-5 предоставя списък с диагностични критерии, които могат да бъдат използвани от медицинските специалисти за правилна диагноза на селективния мутизъм; разбира се, като се вземат предвид всички варианти на случая и всички нюанси, които това тревожно разстройство може да приеме при различни пациенти. Въпреки това, съгласно диагностичните критерии, докладвани от DSM, пациентите със селективен мутизъм трябва да имат следните характеристики:

1. Постоянна неспособност да се говори в специфични социални контексти, в които се очаква да говори човек (например, детска градина или училище), въпреки че той е в състояние да говори в други ситуации.
2. Състоянието пречи на резултатите от училище или работа или се намесва в социалната комуникация.
3. Продължителността на състоянието трябва да бъде най-малко един месец (не само до първия месец на училището, през който детето не може да говори поради дискомфорта, създаден от началото на учебния срок).
4. Невъзможността да се говори не трябва да бъде причинена от незнанието или чувството, че не се чувства комфортно с вида на езика, изискван от социалната ситуация.
5. Състоянието не се обяснява по-добре с нарушения в общуването и не се среща само по време на нарушения на аутистичния спектър, на шизофрения или други психотични разстройства.

Задълбочаване: DSM

DSM ( диагностичният и статистически наръчник за психични разстройства ) е текст, написан от Американската психиатрична асоциация (APA), който групира и описва различни психични разстройства, съобщавайки за симптоми и прояви. DSM понастоящем е (2018 г.) в своето пето издание (оттук и съкращението DSM-5).

грижа

Има ли лек срещу селективния мутизъм?

Както беше споменато по-рано, ако селективен мутизъм се диагностицира рано, има по-голяма вероятност от терапевтичен успех сравнително бързо.

Лечението на селективния мутизъм винаги изисква намесата на лекар-специалист, тъй като децата, които представят това тревожно разстройство, изискват адекватна и точна психологическа подкрепа . Понастоящем лечението, което изглежда има най-голям успех в лечението на селективен мутизъм, включва използването на когнитивно-поведенческа терапия, която има следните цели:

• Намаляване на честотата и интензивността на тревожните състояния, които нападат децата в социални условия;
• Опитайте се да получите състояние на достатъчно спокойствие в социални ситуации, които причиняват проблеми на детето;
• Увеличете самочувствието и самочувствието на детето;
• Стимулирайте детето да изразява мисли, емоции и нужди (не непременно чрез думи);
• Осигурете на детето стратегии, които да му помогнат да установи и поддържа междуличностни отношения.

Полезни съвети

Как да се държим с деца със селективен мутизъм

Когато научите, че вашето дете или семейство страда от селективен мутизъм, може да не е лесно да се справите със ситуацията. Понякога не можете да разберете това разстройство и неговите механизми, в резултат на това се приближавате към детето погрешно. Ето някои съвети, които могат да бъдат полезни.

• Не принуждавайте детето да говори, не го изнудвайте (напр. "Ако говорите с мен, ще си купя играчката, която искате") и не го карайте да се чувства виновен, ако не може да общува.
• Опитайте се да го успокоите, когато сте в такива ситуации, смятани за източник на тревожност за детето и се опитайте да го успокоите.
• Общувайте с детето по нормален начин, в спокоен и спокоен тон;
• Привличането на приятели у дома може да бъде полезно за насърчаване на взаимоотношенията с връстниците, всъщност домът обикновено е семейна среда и успокояващо за дете, страдащо от селективен мутизъм.
• Да поддържа постоянен диалог с учителите и с всички цифри, които следват детето по време на изпълнението на социални дейности (например спорт, развлекателни дейности и др.). по този начин е възможно да се знаят нагласите и поведението, които детето държи по време на дейностите, извършвани извън дома.

Естествено, от съществено значение е да се свържете със специалист, който има опит с този тип заболявания. Всъщност, тази здравна фигура ще може да съветва родителите и учителите как да управляват и да помагат на малките селективни пациенти.

В крайна сметка - в допълнение към консултациите със специалист - е възможно да се обърнем към специфични сдружения с нестопанска цел (също присъстващи в Италия), които се стремят да предоставят подкрепа на семействата на децата със селективен мутизъм.