Така наречената "диета за дивертикулит" не е система за излекуване на дивертикуларната сутрин, а метод, насочен към предотвратяване на неговата инфаматорна еволюция.
Дори и да не можем да елиминираме чревната дивертикула чрез подходяща диета, можем да предотвратим възпалението.
Какво е дивертикулит?
Дивертикулит е стомашно-чревно заболяване, което засяга черната част на червата.
Това заболяване може да засегне само тези, които представляват т.нар. Дивертикулоза.
Дивертикулоза означава "присъствие на дивертикула".
Дивертикулите са реални анатомични изменения на дебелото черво, които според патологичната природа и нивото на гравитацията могат да бъдат два различни типа.
- По-малко проблематичните дивертикули се характеризират с мукозални и суб-лигавични екстрофлексии, които са склонни да инвагинират в локуси с по-малко съпротивление на стената, като например местата на проникване на артериите през гладката мускулна пласт.
- Най-сериозните дивертикули, т.е. "реалните" (по-рядко срещани), се формират от екстрофлексия на всички слоеве на чревната стена.
Дивертикулитът се появява, когато дивертикулите инфектират / възпаляват и предизвикват остро разстройство. Въпреки това, ако те останат здрави и асимптоматични, състоянието се нарича просто дивертикулоза.
За да се избегне непрекъснато разграничаване на двете фази, особено при тези, които често се разболяват, говорим за дивертикуларно заболяване.
Кой отвръща и защо?
Дивертикулозата може да бъде идентифицирана със специфични изследвания, като абдоминален ултразвук, компютърна томография и ректум-колоноскопия.
Диагностичната оценка може да бъде обоснована със специфична симптоматика на дивертикулит или случайна находка при изследване на други заболявания на дебелото черво.
Не е лесно да се установи честотата на дивертикулоза, тъй като не се казва, че тези, които притежават една или повече дивертикули, се разболяват от дивертикулит. Вместо това е много по-лесно да се определи епидемиологичното значение на острото, което засяга около 10% от над 40 и 50% от 60 г. нататък.
Дивертикулитът се отразява повече върху лявата страна и е изключителен при детето, рядко при възрастни с по-малко от 40 години и доста често в над 60-те години.
С тези данни в ръка, първият въпрос, който възниква, е: "Дивертикулите имат ли тенденция да се формират повече с течение на времето или просто да станат по-деликатни?". Вероятно и двете решения могат да се считат за валидни и значими.
Рискови фактори
Дивертикулата може да е следствие от присъщата слабост на мускулните стени на дебелото черво, така че прогресивното отслабване на тези с напреднала възраст би обяснило по-голямата честота при възрастните хора.
В допълнение към възрастта, другият статистически значим фактор е диета с ниско съдържание на фибри и вода, характерна за западните страни, където честотата на дивертикулит е по-голяма, отколкото на Изток.
Това се случва по много точна причина: оскъдното присъствие на влакна и вода е свързано с увеличаване на интралуминалното налягане, което, упражнявайки тяга отвътре навън, принуждава екстрафлексиите да инвагинират в точките на най-голяма слабост.
Симптоми и терапия
Когато са налице, симптомите на неусложнена или леко активирана дивертикуларна болест са доста общи и понякога се припокриват с тези на раздразненото черво.
Най-честите са: спонтанна или провокирана болка, особено в лявата илиачна ямка, метеоризъм и алтернативна алве с преобладаване на запек.
Напротив, дивертикулитът става явно симптоматичен, когато влезе в тежка тежка фаза, т.е.
- Обструкция на дивертикуларния осиум, дължащ се на стагнация на изпражненията в джоба и свързания с тях флогистичен феномен
- Перфорация на дивертикуларния осиум, с образуване на перивицерален абсцес, който е свързан с ограничен или генерализиран перитонит
- Кървене, дължащо се на ерозия на подлежащите съдове и понякога последващо кръвоизлив.
Дивертикулитът често се проявява с локализирани болки, затворена алве, треска и втрисане, повишено възпаление и ректоррагия (изхвърляне на кръв, което, ако не е свързано с други симптоми, почти винаги се превръща в дивертикуларно кръвоизлив).
Усложненият дивертикулит не може да се лекува с хранене и терапията включва: прилагане на парентерални антибиотици, пълна чревна почивка (гладно) и понякога хирургична намеса.
Напротив, в случая, когато се появяват вече описаните генерични симптоми или е налице осъзнаване на наличието на дивертикулоза, е възможно да се приеме превантивна диета ; това, което някои определят като диета за дивертикулит, е много подобно на препоръчаната диета в случай на раздразнителен червата.
Предотвратяване на дивертикулита с диетата
Както се очаква, дивертикулитът (особено сложният) изисква общо гладуване и парентерална диета, свързана с антибиотици; само в някои случаи е необходима операция.
Диетата за предотвратяване на дивертикулит, от друга страна, е добре позната терапия за храна и се намесва с два различни, но взаимно допълващи се механизма:
- Намаляване на възможността за образуване на дивертикула
- Намаляване на възможността от инфекция / възпаление на дивертикула.
Диетата за предотвратяване на дивертикулит не се основава много на приема на калории или на разпределението на хранителните вещества, а на състава на влакната, пробиотиците и пребиотиците.
Основните правила (за възрастен) са:
- Прием на фибри, съответстващ поне на препоръчителната доза за здрав човек (30g / ден)
- Прием на вода, който съответства поне на препоръчаната доза за здрав човек (1 ml на ккал), от които добра част по време на хранене
- Увеличаване на процента на разтворимите влакна в ущърб на неразтворимите; Не забравяйте, че някои разтворими влакна, като инулин, също проявяват много важно пребиотично действие
- Интегрирайте с диетични храни или добавки или пробиотични лекарства
- Периодично изпълнява цикли на чревни дезинфектанти (съмнителни)
- Избягвайте храни, които е трудно да се дъвчат, като например маслодайни семена (орехи, лешници, бадеми, шам-фъстъци, кедрови ядки, фъстъци, сусам, маково семе, конопени семена, ленено семе и т.н.)
- Избягвайте храни, които съдържат несмилаеми порции като кори и вътрешни семена (домати, патладжани, смокини, краставици, киви, диня, грозде, нар и др.).
Да разгледаме по-подробно.
Както се очакваше, наличието на разтворими влакна и вода главно служи за намаляване на вътрешномощното налягане и за улесняване на транзита на фекалиите. По този начин се избягва както появата / влошаването на дивертикулата, така и стагнацията на фекалния материал.
Някои влакна също се считат за пребиотични елементи, т.е. подхранват чревната бактериална флора, благоприятстваща неговия тропизъм. Това устройство е изключително полезно за поддържане на баланса между вътрешните щамове и за осигуряване на хранене с ентероцити.
Освен че предпазва тъканите от възможни външни агресии, бактериалната флора намалява фекалното рН и произвежда витамини и молекули, които са много полезни за чревните клетки (маслена киселина и полиамини).
В допълнение към храненето им, може да бъде много полезно да се увеличи екзогенното въвеждане на тези микроорганизми. В този случай използването на пробиотични продукти, съдържащи лактобацили, бифидобактерии и еубактерии, става желателно.
Дори и днес използването на дезинфектанти е спорна препоръка. Това означава, че не всички специалисти са съгласни с уместността на тази практика. Положителният аспект безспорно е да се намали общото бактериално натоварване, включително потенциално патологичното; отрицателният аспект се състои в намаляване на физиологичната микробна популация.
Както вече казахме, последното е изключително полезно за организма, но случаите на инфекция (остра), причинена от тях, не са рядкост; като цяло, това са случаи, при които дивертикулите са много дълбоки или съпътстващи значителни промени в чревния транзит (тежък запек).
Дори изключването на храни, които могат да оставят несмилаеми отпадъци, е препоръка, която е предизвикала значителни противоречия; Смята се, че осигуряването на оптимално функциониране на дебелото черво не е необходимо за изключване на определени продукти.
Някои могат да попитат: "Защо риск?".
Отговорът е съвсем прост. Много от храните, които трябва да бъдат елиминирани от диетата срещу дивертикулит, принадлежат към групата зеленчуци и плодове; Освен че осигуряват отлични количества влакна (с по-висок процент на разтворими от зърнени култури), необходими за здравето на дебелото черво и бактериалната флора, тези храни са незаменим източник на: витамин С, витамин А, фолиева киселина, калий, фенолни антиоксиданти и т.н.
Тяхното изключване от диетата не е лесно да се компенсира и използването на инструменти, които филтрират семената и кори, задължително изискват намаляване на пюрето, което води до лош вкус.
Напротив, що се отнася до маслодайните семена, възможно е да се отстранят напълно от навика и да се компенсира техният дефицит чрез използване на относителните (или други) екстракционни масла.
Това е така, защото най-важните хранителни вещества, които характеризират маслодайните семена са от липидна природа (есенциални мастни киселини и вит Е) и поради това са лесно изолирани чрез пресоване и филтриране.
