От д-р Алесио Дини
През 2011 г., първо в Германия и след това във Франция, има голям брой хранителни инфекции, дължащи се на Escherichia Coli . В Германия бактерията причинява 38 смъртни случая и заразява над 3000 души; във Франция 7 деца на възраст между 20 месеца и 8 години са били хоспитализирани с тежки чревни симптоми след консумация на хамбургер.
В този контекст се признават хранителни инфекции, токсини и отравяния.
MTA се срещат предимно със симптоматика, наречена гастроентерит.
Гастроентеритът е възпаление на храносмилателната система, което в остра форма обикновено се проявява с внезапна поява на диария, най-вече свързана с висока температура (38-39 ° C) и с коремни болки, общи за целия корем, което само отчасти те намаляват с дефекация. Повръщането често съществува (особено в случай на хранително отравяне) и общи признаци на инфекция, например болки в мускулите, главоболие, гадене и липса на апетит. Изпражненията могат да бъдат напълно течни, меки или полуобразувани, често смесени със слуз. В специални случаи изпражненията могат да се смесват с кръв, в този случай говорим за дизентерия.
Най-известните хранителни инфекции са тези, причинени от Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli и вирусите на Ротавирус, Аденовирус и Norwalk.
"Убийствената бактерия", предизвикала скорошната епидемия в Германия и Франция, принадлежи към семейството на ентеробактериите (чието естествено местообитание се състои от червата на човек и / или други животни), род Escherichia.
Escherichia coli е най-известният вид от рода Escherichia. Въпреки, че са били изписани над 50 000 серотипа, повечето от тях са комменсални (непатогенни) микроорганизми, докато само малък брой щамове могат да предизвикат заболяване.
Различните серотипове се характеризират с различни комбинации от антигени О, Н, К, F (О: соматични / париетални; К: капсулни; Н: флагелни; F: фимбри). Той е един от основните видове бактерии, които живеят в долната част на червата на топлокръвни животни (включително птици и бозайници), допринасящи за правилното храносмилане. Присъствието му в подземните води е общ показател за фекално замърсяване.
От клинична гледна точка има 5 важни групи Escherichia coli : ентеропатогени, ентеротоксигени, ентероинвазиви, ентероаденции и ентерогеморагии .
Двете скорошни епидемии бяха причинени от 2 различни щама на тази бактерия:
- Немската бактерия се нарича Е. coli O104: Н4 и преди епидемията в Германия вече е била известна, макар и много рядко. Принадлежащ към групата на Escherichia coli enteroaderenti "EAggEC", този щам изразява адхезионни фактори, способни да стимулират колонизацията на тънките черва, със стимулиране на производството на слуз. Това създава биофилм, способен да изолира и агрегира бактериите. След агрегацията се наблюдава намаляване на дължината на микроворса, мононуклеарна инфилтрация и кръвоизлив.
Новото е, че тази бактерия, след мутация, е придобила способността да произвежда много опасен токсин, наречен шига токсин, който може да причини хеморагичен колит и хемолитично уремичен синдром (SEU).
Напротив, френският щам, принадлежащ към групата "EHEC" Escherichia coli enteroemorragici, е различен.
- Е. coli O157: H7 (това е неговото име): за първи път е идентифициран като патоген в САЩ и Канада през 1982 г., след епидемия от хеморагична диария, свързана с консумацията на бързи бургери.
Неговата особеност е високата устойчивост на ниски температури; всъщност тя може да продължи девет месеца при температура от -80 ° С. Друга важна характеристика, която може да повлияе на способността за колонизиране на човешкото черво, е резистентността към стомашната киселинност. За щастие, този патоген е много чувствителен към високи температури (44-45 ° C); поради това е важно да се приготви правилно храната, за да ги направи безопасни.
Основните вирулентни фактори на Escherichia coli O157: H7 са двата токсина, произведени от Stx1 и Stx2, които първо причиняват увреждане на чревните лигавични клетки (ентероцити) и след това влизат в кръвообращението, особено увреждат бъбреците, компрометирайки тяхната функционалност.
Терапията при възрастни, както и при деца, се основава на рехидратация и корекция на електролитни промени, киселинно-алкален баланс и възможна загуба на кръв. Антибиотична терапия не се препоръчва, тъй като може да повиши отделянето на токсин и да влоши общите състояния на пациентите, на които е прилаган. Най-критичните пациенти се нуждаят от интензивно лечение на базата на диализа, кръвопреливания до бъбречна трансплантация.
