всеобщност
Перикоронитът е остро възпаление на венците, обграждащи избухващ зъб .
Патологичният процес засяга главно меките тъкани на третата серия долни и горни молари (т.нар. "Мъдреци"), съответно отдясно и отляво на зъбната арка.
В случай на перикоронит, венците се появяват подути, зачервени и болезнени в засегнатото място. Често болезнеността се простира до цялата ъглова област на челюстта и става особено силна по време на дъвченето . При наличието на остър перикоронит болката може да излъчва и до ухото и шията.
Основната причина за перикоронит се крие във факта, че мъдреците често не намират своето изригващо пространство, оставайки включени или частично покрити от венците .
Перикороналната вдлъбнатина или гингивата на частично възникналия зъб (наречен операкулум ) може да улови бактерии и фрагменти от храна . Следователно, възпалителният процес в основата на перикоронита може да бъде поддържан от перикоронална инфекция, която може да доведе до различни усложнения (включително абсцеси или целулит).
Лечението зависи от стадия на перикоронита и осигурява различни варианти. Обикновено острата фаза на патологията се управлява с антибиотици и противовъзпалителни средства, свързани със специфични маневри на хигиената на устната кухина (напр. Изплакване с топла солена вода, вода за уста с хлорхексидин, почистване с единична четка за зъби и др.). Определящо решение на перикоронита е екстракцията на зъбите .
Какво
Перикоронитът е особена форма на възпаление на венците, която се развива при частично избухнали зъби. В повечето случаи процесът включва меките тъкани, обграждащи короната на зъба на мъдростта, т.е. венците и зъбния фоликул (структура, която ще формира поддържащите тъкани).
" Перикоронит " произтича от обединението на термините пери (около), корона (видимата част на зъба), -ита (възпаление), от което " възпаление на тъканите около зъба ".
Перикоронитът може да бъде предпочитан от бактериите, намиращи се в устната кухина, които чрез проникване в пространството между зъба и венците определят инфекциозен процес.
Възпалителните явления в основата на перикоронита могат да бъдат предизвикани и от изтласкване на зъбното налягане, механични травми и натрупване на остатъци от храна в перикороналната вдлъбнатина или под операкулума.
Operculum: някои бележки
- Меката тъкан, покриваща частично избухнали зъби, е известна като операкулум .
- По правило тази лента на венците изчезва, когато зъбът изникне напълно.
- Областта на операкулума може да бъде трудно постигната с нормални методи за хигиена на устната кухина.
- Технически, синонимът " оперколит " се отнася само до възпалението на операкулума.
Причини
Перикоронитът се причинява от острото възпаление на венците, обграждащо короната на избухващ зъб (включително или не напълно изригване).
Най-често срещаните перикоронити са тези на мъдреците (третите молари), особено тези на долните зъби : ако те не открият своето изригващо пространство, оставайки включено или частично покрито с венците, те могат да определят образуването на вдлъбнатина, в която бактериите могат лесно гнездят и дават инфекция.
Задействащи и благоприятни фактори
Факторите, които могат да предразположат и поддържат възпалителния процес, включват:
- Инфекции . Перикоронитът, свързан с недобре издигнат и лошо разположен мъдрец, може да бъде задействан и поддържан от инфекция. Бактериите, които обикновено присъстват в устната кухина, могат да проникнат в пространството между зъба и венците, колонизирайки го и причинявайки възпаление на съседните тъкани. В някои случаи активната инфекция, свързана с перикоронит, може да се развие в перикоронален абсцес (гной) или целулит. Тези патологични процеси могат да се разпространят и в гърлото или по бузата.
- Хранителни отпадъци . Възпалителните явления в основата на перикоронита могат да бъдат благоприятствани от натрупването на хранителни частици под операкулума или в гингивалната вдлъбнатина.
- Травми и дразнещи фактори . Ако горният зъб на мъдростта се появи преди долния зъб, той може да удари клапата, увеличавайки дразненето. Следователно перикоронитът може да бъде облагодетелстван от избухващото зъбно налягане и механичните травми (напр. Чрез ухапване на операкулума с противоположния зъб).
- Позиция на зъба и анатомични причини . Перикоронитът може да се появи и когато разстоянието между зъбния зародиш и областта на изригване е твърде голямо. В други случаи няма място за поставяне на мъдреца.
Кой е по-застрашен
Перикоронитът е свързан с изригването на долните челюсти ( долните зъби на мъдреците ), така че възпалението засяга предимно на възраст между 15 и 24 години.
При малки деца заболяването може да се появи по време на зъбите, непосредствено преди изригването на млечните зъби .
Симптоми и усложнения
Перикоронитът е свързан с широк спектър от симптоми. Възпалението може да се прояви в хронична и остра форма.
На мястото на изригване на зъбите е характерно появата на болка в челюстта, която се увеличава при дъвкане. В същото време венците изглеждат червени и подути. Перикоронитът може да се влоши, причинявайки по-интензивна болка (често облъчвана до ухото). Понякога се съобщава за чувство на неприятен вкус в устата (поради излизането на гной от венците) и / или халитоза.
Остър перикоронит
Остър перикоронит има внезапно начало и кратка продължителност, но болестта е клинично значима. Тази форма на възпаление на венците се характеризира, всъщност, с различни степени на възпалително участие на перикороналната клапа и съседни структури, както и системни усложнения.
Обикновено остър перикоронит включва мъдреци (трети молари), особено на долната арка.
В повечето случаи перикоронитът включва:
- Болка, зачервяване и необичайно подуване на венците;
- Трудност при дъвченето;
- халитоза;
- Лош вкус в устата (причинен от гной от венците);
- Болки в челюстта.
При наличието на остър перикоронит може да възникне един или повече от следните симптоми:
- Трудност при отваряне на устата (тризмус);
- Болка в шията;
- Разширяване на субмандибуларни лимфни възли;
- Болка в ухото;
- Наличие на гной при възпаление;
- Треска;
- Главоболие;
- Мускулни спазми в челюстта;
- Подуване на засегнатата страна на лицето;
Хроничен перикоронит
Перикоронитът може също да бъде хроничен или рецидивиращ. В този случай епизодите на острия перикоронит се появяват редуващи се с дълги ремисии.
Хроничният перикоронит може да причини малко или някои симптоми, но някои признаци на болестния процес са очевидни, когато устата е прегледана от зъболекаря.
Усложнения и съпътстващи заболявания
- Основното локално усложнение, свързано с перикоронит, е перикороналният абсцес, при който събирането на гной може да се разпростре до различни сектори на устата. В тежки случаи, тази инфекция може да доведе до участие на ухото, езика, челюстта, гърлото, бузите и други части на лицето или шията. Перикоронитът в гнойната фаза може да доведе до хоспитализация и незабавна операция. Понякога перикороналният абсцес може да доведе до компромиси с дихателните пътища (напр. Ангина на Лудвиг).
- Системните усложнения на перикоронита се отнасят до признаци и симптоми, които се появяват в други места в сравнение с устната кухина и включват треска, неразположение или увеличени лимфни възли в шията.
- Особено внимание при лечението с перикоронит трябва да се прилага от бременни жени . Ако се пренебрегне, перикоронитът може да има последици и за плода. Бременна жена, която е диагностицирана с перикоронит, ще трябва да използва мултидисциплинарни умения (първичен лекар, зъболекар и гинеколог), за да се грижи за нея.
диагноза
За да сте сигурни в диагнозата, дори в случаи на лек дискомфорт или зачервяване и повърхностно подуване на венците, винаги е добре да се свържете с вашия зъболекар.
Той ще започне да изследва устната кухина, за да провери състоянието на растежа на включения или частично избухнал зъб или ако има проблеми, като възпаление или подуване в района. Гнойният компонент може да излезе след компресия или деснева зондация.
В присъствието на перикоронит може да се извърши и рентгеново изследване, за да се провери подреждането на мъдреците.
Диференциална диагноза
Симптомите, подобни на тези на перикоронита, могат да бъдат причинени от други състояния като пародонтит, пулпит от кариес и остра миофасциална болка в нарушението на темпоромандибуларната става.
лечение
За да получите съвет относно лечението на перикоронит, винаги е препоръчително да се свържете с вашия стоматолог.
В зависимост от стадия на заболяването и специфичния клиничен случай, всъщност решенията могат да бъдат различни:
- Ако перикоронитът е свързан с леки прояви и болката е ограничена и не е широко разпространена, е възможно да се овладее симптоматиката с хладка солена вода, водороден пероксид или хлорхексидин (антисептик). Освен това е препоръчително да се обръща специално внимание при ежедневната хигиена на устната кухина, като се използва мека четка за зъби. Обаче, ако частично избухналият зъб не успее да се появи и остатъците от храна и бактерии продължат да се натрупват под операкулума, вероятно перикоронитът ще се върне.
- В случай, че перикоронитът е преходен и свързан със следващото изпотяване на зъбите, е възможно да се прибегне до обезболяващи ; ако рентгеновите лъчи показват, че долният зъб не е в състояние да изригне напълно, зъболекарят може да извади горния зъб и да предпише антибиотици за няколко дни, преди да отстрани долния зъб.
- В случай, че перикоронитният стадий е особено напреднал, може да се посочи орална хирургия с цел елиминиране на гингивалния клап или окончателно извличане на мъдречния зъб. Зъболекарят внимателно ще почисти района, за да отстрани повредената тъкан или гной. Ако зоната е заразена, ще бъдат приложени орални антибиотици.
- Ако болката и възпалението са много тежки, перикоронитът се управлява с интравенозни антибиотици и операция за отстраняване на гингивалния клапан или мъдрец . Ако случаят е сложен, стоматологът може да поиска пациентът да бъде оценен и от лицево-челюстен хирург.
предотвратяване
Превенцията с перикоронит е възможна чрез практикуване на добра хигиена на устната кухина при всяко изригване на зъбите. Придържането към тези прости правила може да помогне за поддържане на чистата област, за да се предотврати повтарянето на проблема и помага за по-доброто управление на първоначалната ситуация, като същевременно се предотвратява появата на най-страшните усложнения от абсцес . Обаче, ако тези маневри не работят и перикоронитът има тенденция да се повтаря периодично, може да е необходимо да се премахне клапата на гингивалната тъкан, покриваща частично избухналия зъб. В някои случаи може да е необходимо да се извлече зъбът .
Перикоронит: съвети за хигиена на устната кухина
В случай на перикоронит, приемането на някои мерки е полезно за разрешаване на появата на болка и усложнения в началната фаза.
- Увеличете честотата на четка в засегнатата област и внимателно почистете пространството между зъба и гингивата, евентуално с помощта на една четка .
- Няколко пъти на ден, нанесете водата или гелове на основата на хлорхексидин, като се погрижите антисептичното средство да проникне възможно най-далече в процепа между венците и зъба.
- Ако е предписано от зъболекар или общопрактикуващ лекар, вземете антибиотици и противовъзпалителни средства в препоръчаните дози и времена.
- Изчакайте изчезването на острата фаза на перикоронит и отидете при зъболекар за оценка на възможността за продължаване на екстракцията. Фактът, че болката е изчезнала, не означава, че проблемът също е решен.
