всеобщност
Хапчета за сън са лекарства, използвани за лечение на безсъние.
Безсънието е нарушение на съня, което се характеризира с трудност за заспиване, която може да бъде повече или по-малко маркирана, както и липса на сън, както от количествена, така и от качествена гледна точка.
Използването на хапчета за сън за лечение на безсъние е необходимо, когато това разстройство става инвалидизиращо за пациента; всъщност хроничната липса на почивка може да окаже отрицателно въздействие и върху живота на индивида.
По-долу ще бъдат накратко илюстрирани основните класове на хапчета за сън, използвани в терапията. Въпреки това, преди да продължи, е необходимо изясняване: понастоящем терминът "хапчета за сън" не се използва широко, тъй като е за предпочитане тези лекарства да се определят по по-специфичен начин като "седативни-хипнотични".
Барбитурати
Барбитуратите са сред първите лекарства, които се използват за противодействие на нарушения на съня.
В допълнение към употребата като хапчета за сън, барбитуратите са също надарени с анксиолитични, антиконвулсивни и упойващи дейности.
В действителност, днес барбитуратите се считат за доста остарели активни съставки за лечение на безсъние; поради тази причина употребата им като хапчета за сън е значително намалена, в полза на други по-безопасни лекарства. В действителност, тези лекарства имат доста тесен терапевтичен индекс и също са снабдени с определена токсичност.
Тяхната употреба е ограничена предимно до полето за анестезия (като например, в случая на тиопентал, което се счита за обща анестезия интравенозно) и до лечението на припадъци (както в случая на фенобарбитал, който се използва като антиконвулсант в терапията). епилепсия).
Механизъм за действие
Барбитуратите са способни да проявят своето действие на хапчета за сън чрез взаимодействие с GABA-A рецептора на у-аминомаслената киселина (или GABA).
GABA-A е канален рецептор, който след взаимодействие с неговия GABA лиганд активира и позволява навлизането на хлорни йони в нервните клетки; по този начин той упражнява депресивно действие върху централната нервна система (или ЦНС). Не е изненадващо, че GABA е основният инхибиторен невротрансмитер в нашето тяло.
По-подробно, барбитуратите се свързват със специфично място, присъстващо на GABA-A рецептори, определени като място на пикротозин. Благодарение на тази връзка, барбитуратите активират рецептора, позволявайки отварянето на канала и генерирайки по този начин увеличаване на GABAergic предаването, с последваща индукция на съня.
Странични ефекти
Освен че притежават тесен терапевтичен индекс, барбитуратите могат да предизвикат различни видове странични ефекти, някои от тях сериозни.
По тази причина обикновено се предпочита да се избягва използването им като хапчета за сън.
Сред основните нежелани ефекти, които могат да възникнат след използването на барбитурати, си спомняме:
- Объркване, особено при по-възрастните пациенти;
- Респираторна депресия;
- Прекалено успокояване;
- Намалена контрактилност на сърдечния мускул;
- атаксия;
- нистагъм
- Турбуси на съзнанието, които дори могат да доведат до кома;
- Толерантност и зависимост (физическа и психологическа).
Освен това не трябва да се подценява парадоксният ефект, който барбитуратите могат да упражняват. В действителност, ако се приемат в ниски дози, тези активни съставки предизвикват възбуда и хипер възбуждане.
Бензодиазепините
Бензодиазепините (или BZD) могат да бъдат определени като основните хапчета за сън, използвани при лечението на краткотрайно безсъние, но не само.
Всъщност, подобно на казаното за барбитурати, бензодиазепините са също надарени с анксиолитични, антиконвулсивни и дори мускулно релаксиращи свойства.
Сред основните бензодиазепини, които се използват като хапчета за сън, ще споменем диазепам (Valium®, Ansiolin®), лоразепам (Tavor®), флуразепам (Felison®) и бромазепам (Lexotan®, Compendium®).
Механизъм за действие
Бензодиазепините упражняват своята активност на хапчета за сън чрез механизъм на действие, много подобен на този, упражнен от барбитурати.
В действителност, бензодиазепините имат също специфично място на свързване на GABA-A рецепторите на у-аминомаслена киселина. Този сайт носи името на "специфично свързващо място за бензодиазепини (или BZR)".
Следователно, бензодиазепините също индуцират сън чрез повишено GABAergic предаване на централно ниво.
Странични ефекти
За разлика от барбитуратите, бензодиазепините се считат за относително безопасни хапчета за сън. Всъщност те имат доста висок терапевтичен индекс и ниска токсичност.
Във всеки случай, дори тези активни съставки могат да причинят неблагоприятни ефекти. Сред тях споменаваме:
- Парадоксални симптоми (като тревожност, възбуда, безпокойство, заблуди, агресия, психоза);
- депресия;
- Антероградна амнезия;
- Прекалено успокояване;
- Дневна сънливост;
- атаксия;
- Физическа и психическа зависимост;
- Толерантност.
Z лекарства
Z лекарствата (известни още като Z лекарства) са хапчета за сън, които са напълно различни от химическа гледна точка. Единствената точка, която имат тези молекули, е първоначалният на тяхното име, от който произтича думата "Наркотици Z".
Тази специална категория хапчета за сън включва золпидем (Stilnox®), залеплон (Sonata®, Zerene®) и зопиклон (Imovane®).
Механизъм за действие
Механизмът на действие, с който Z лекарствата упражняват действието на хапчета за сън, е същият като този, използван от бензодиазепините. В действителност, тези молекули - въпреки че не притежават химична структура на бензодиазепините - са способни да се свържат със специфичното място на свързване на бензодиазепините, присъстващи на GABA-A рецептора, като по този начин увеличават предаването на у-аминомаслена киселина и благоприятстват появата сън.
Благодарение на техния капацитет, тези активни съставки често се наричат бензодиазепиноподобни лекарства.
Странични ефекти
В сравнение с бензодиазепините, Z лекарствата изглежда имат по-малко енергия за индуциране на физическа и психическа зависимост. Въпреки това, този нежелан ефект може все пак да се прояви като цяло в зависимост от дозата.
Други странични ефекти, които могат да възникнат след употребата на тези лекарства, са:
- Парадоксални симптоми (като възбуда, безпокойство, влошаване на безсъние, халюцинации, кошмари, агресия);
- Възстановяване на безсъние;
- Антероградна амнезия;
- насън;
- Главоболие;
- Виене на свят.
Естествени хапчета за сън
Има няколко растения, чиито екстракти се използват като естествени хапчета за сън. Те включват валериана, маточина, пасифлора, лайка и хмел .
Вътре в тези растения се съдържат активни съставки, способни да упражняват седативно действие, а в някои случаи и анксиолитични. Следователно, тяхната употреба може да бъде полезна за борба с безсъние и нарушения на съня, също свързани с тревожност.
Във всеки случай, ако страдате от безсъние, винаги е добре да потърсите съвет от Вашия лекар и да избегнете самостоятелно лечение, както с естествени хапчета за сън, така и със синтетични хапчета за сън, като бензодиазепини, барбитурати или Z наркотици.
