Високи тромбоцити - тромбоцитоза

всеобщност

Високите тромбоцити, циркулиращи в кръвта, са индекс на тромбоцитоза (известен също като тромбоцит или тромбоцитемия ).

Проверката на това изменение може да сигнализира за наличието на голямо разнообразие от физиологични или патологични състояния. Най-честите причини включват хематологични заболявания, възпаление, интензивно физическо натоварване, недостиг на желязо, инфекции и тумори.

Високи кръвни тромбоцити се откриват по време на кръвна картина (или кръвна картина), извършвана за случайно наблюдение или за поява на симптоми, свързани с тромботично или хеморагично събитие.

В допълнение към установяване на състояние на тромбоцитоза, този кръвен тест може да помогне за диагностициране на серия от състояния, свързани с голям брой тромбоцити, както в случая, например, на заболявания на костния мозък или хемостазни нарушения.

Високите тромбоцити могат да увеличат риска от тромботични усложнения, особено когато тази промяна е хронична.

Какви са те?

Физиологично има около 150 000 и 450 000 тромбоцити в една микролитра кръв, циркулираща в тялото. При някои условия обаче тази стойност може да се увеличи над максималния референтен праг: тогава говорим за високи тромбоцити .

За да запомните! Високите тромбоцити определят състояние, наречено тромбоцит, тромбоцитоза или тромбоцитемия.

В повечето случаи повишаването на нивата на тромбоцитите в кръвта зависи от наличието в организма на стимул (преходен или хроничен), който кара костния мозък да увеличи производството на тези елементи.

Тромбоцити: кратко въведение

• Какви са те - тромбоцитите (или тромбоцитите) са малки корпускуларни елементи на кръвта, лишени от ядро. Те се произвеждат от костния мозък, като се започне от прекурсори, наречени мегакариоцити, които произтичат от хематопоетични стволови клетки.
• Каква е тяхната функция - Веднъж пуснати в кръвния поток, тромбоцитите играят основна роля в коагулационния процес и в регулацията на хемостазата (т.е. при блокиране на кървенето, което последва всяко нараняване). Когато настъпи увреждане на кръвоносните съдове или тъкани и започва загуба на кръв, те се прилепват и агрегират, за да образуват нещо като капачка, която остава в зоната, докато повредата не бъде разрешена. В същото време, тромбоцитите освобождават химикали, които стимулират намесата на други фактори на коагулацията.
• Колко остават в кръвообращението - Средният живот на тромбоцитите е 8-10 дни; Костният мозък трябва непрекъснато да произвежда нови елементи, за да замени тези, които се разграждат, консумират и / или губят по време на кървене. Прекомерното понижаване на нивото на тромбоцитите увеличава риска от настъпване на кървене, докато увеличаването на тези клетки увеличава, напротив, предразположеността към тромбоза, свързана с образуването на тромбоцитни агрегати.

Защото те се измерват

Високи кръвни тромбоцити се откриват по време на кръвна картина (или кръвна картина ), извършвана като част от обща проверка на здравето на пациента или след появата на симптоми, свързани с тромботично или хеморагично събитие.

Наличието на брой тромбоцити по-високо от физиологичните стойности трябва да се потвърди с последователни хемохроми, повтаряни след няколко седмици или месеци, за да се изключи преходна форма на тромбоцитоза.

В случай, че тромбоцитите са постоянно високи, хематологът ще предложи допълнителни изследвания за изследване на ситуацията и потвърждаване на предполагаемата диагноза.

Параметри на тромбоцитите

Общият брой на тромбоцитите на обем кръв ( PLT ) е параметър, определен за общ контрол на здравословното състояние. При възрастен, в добро здраве, тази стойност е между 150 000 и 450 000 единици на микролитър кръв. Повишените концентрации на тромбоцити в кръвта са индекс на тромбоцитоза (или тромбоцити) .

В същото време могат да бъдат измерени и други параметри на тромбоцитите, като:

• Среден обем ( MPV, което означава "Среден обем на тромбоцитите"): показва колко големи са тромбоцитите в кръвта на пациента средно. Това изчисление се извършва с автоматизиран инструмент и, ако е свързано с броя на тромбоцитите (PLT), може да даде представа за степента на ефективност на механизмите на кръвосъсирването;
• Ширина на разпространение ( PDW, акроним на " Ширина на разпределение на тромбоцитите"): изразява степента на вариабилност на размера на тромбоцитите.
• Брой на тромбоцитите (РСТ) : общоизвестен като тромбоцитна таблетка, е параметър, подобен на хематокрита. Тази стойност, изразена като процент, показва съотношението между общия обем на тромбоцитите и общия обем на кръвта. Референтният диапазон е между 0, 20 и 0, 36%.

Кога е предписан изпитът?

Анализът на тромбоцитните параметри се посочва от лекаря, когато пациентът показва серия от симптоми, дължащи се на наличието на високи тромбоцити в кръвта, като тромботични тенденции (главоболие, замаяност, преходни исхемични атаки и т.н.) или, обратно, хеморагичен (предразположение). до образуване на екхимоза, епистаксис или кървене на стомашно-чревния тракт).

В повечето случаи, обаче, високите тромбоцити се намират случайно или с кръвен тест по други причини.

Хемохромоцитометричният тест може да се използва и за наблюдение на пациенти с известни тромбоцитни нарушения или при лечение на такива промени, за да се провери тяхната ефективност.

Свързани изпити

Изследването на параметрите на тромбоцитите може да се извърши заедно с един или повече функционални тестове и / или други анализи за оценка на коагулацията, като РТ (протромбиново време) и РТТ (Частично тромбопластиново време). Понякога по време на наблюдението на известно заболяване може да се направи намазка на кръвта, за да се изследват тромбоцитите под оптичен микроскоп. Това трябва да подпомогне определянето, например, ако тромбоцитите се агрегират по време на тестването.

За да се идентифицират възможните причини за високи тромбоцити, може да са необходими други изследвания, като биопсия на костния мозък или радиологични изследвания.

Нормални стойности

При физиологични условия количеството на тромбоцитите в кръвта се поддържа в равновесно състояние чрез регенерация и елиминиране. Броят на тромбоцитите обикновено е между 150 000 и 450 000 единици на μl кръв.

Забележка : Референтният интервал на изпита може да се променя според възрастта, пола и инструментариума, използван в лабораторията за анализ. Поради тази причина е за предпочитане да се консултират диапазоните, докладвани директно в доклада. Трябва също да се помни, че резултатите от анализите трябва да бъдат оценени като цяло от общопрактикуващия лекар, който познава анамнестичната картина на пациента.

Физиологични вариации на тромбоцитите

Високи тромбоцити могат да се открият и в някои патофизиологични състояния, като:

• Интензивни и продължителни физически упражнения;
• овулацията;
• Бременност и зачеване;
• Постоперативен стрес или следродилен стрес;
• Силен страх;
• Прием на адренергични лекарства.

Високите тромбоцити също могат да зависят от конституционното предразположение или живеещи на големи височини.

Високи тромбоцити - причини

Условията, които могат да бъдат свързани с високи тромбоцити, са хетерогенни и многобройни. На патофизиологично ниво причините за тромбоцитоза могат да бъдат групирани в две категории:

• Първични избори;
• Второ.

Първична тромбоцитоза (или съществена)

Прекомерното производство на тромбоцити може да се дължи на неизправност на костния мозък, причинена от клоновите промени в хематопоетичната стволова клетка или чрез дисфункция на хормон-стимулиращия фактор тромботиопоезис, наречен тромбопоетин (ТРО).

Това състояние се среща особено при миелопролиферативните синдроми, като:

• Есенциална тромбоцитемия;
• Polycythemia vera;
• Хронична миелоидна левкемия;
• Примитивна идиопатична миелофиброза.

Вторична (или реактивна) тромбоцитоза

В повечето случаи високите тромбоцити имат реактивно значение, т.е. те са причинени от подлежащи патологични състояния, които определят стимул за синтеза на тромбоцити в костния мозък (медуларна мегакариоцитопоеза).

Увеличаването на броя на тромбоцитите, циркулиращи по отношение на нормалната скорост, може да зависи от: \ t

• Остри и хронични възпалителни процеси (като колагенопатии, васкулит, болест на Crohn, улцерозен колит, ревматоиден артрит, алергопатия, саркоидоза, инфекциозни заболявания и др.)
• Някои тумори (като лимфоми, мезотелиоми и карциноми на белия дроб, стомаха, гърдата и яйчниците);
• Остра кръвоизлив или хемолиза;
• Преждевременно разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза);
• Asplenia, hyposplenia и спленектомия (функционална недостатъчност на далака или хирургично изрязване);
• Хроничен железен дефицит;
• травма;
• Някои фармакологични терапии (напр. Орални контрацептиви, инжектиране на епинефрин, винкристин, еритропоетин с висока доза, цито-редуктивна химиотерапия и др.);
• Асфиксия или хипоксични състояния (недостиг на кислород);
• Тъканна некроза (вторична при фрактури на костите, изгаряния или инфаркти на органи).

Високи тромбоцити могат да се наблюдават при определени заболявания на кръвта, като:

• лимфоми;
• Хемолитични анемии;
• Желязодефицитна анемия (или недостиг на желязо).

Как те измерват

За оценка на високите тромбоцити е достатъчно да се подложи на пълна кръвна картина (кръвна картина). След това пациентът се взема кръвна проба от вена в ръката си, сутрин и бързо, на завоя в лакътя.

Параметрите на тромбоцитите се изчисляват с помощта на автоматизиран инструмент за хемоцитометричен анализ. При някои патологии, високите тромбоцити могат да се сгъстят заедно и да изглеждат лъжливо ниски по брой и / или високи по размер, така че е необходимо също да се извърши намазка на кръвта за директно наблюдение на клетките под оптичен микроскоп.

подготовка

За да получите кръвен тест, полезен за изследване на параметрите на тромбоцитите, е необходимо да се въздържате от храна и напитки в продължение на поне 8-10 часа.

Тълкуване на резултатите

Високите тромбоцити са доминиращият характер на клиничната картина на някои заболявания на костния мозък, като:

• Миелоидна левкемия;
• Есенциална тромбоцитемия;
• Polycythemia vera.

Вторичната тромбоцитоза придружава други заболявания, като инфекциозни заболявания, тумори и възпалителни заболявания (например ревматоиден артрит, ентеропатия, колагенопатии, васкулит и др.).

Други причини за високи тромбоцити включват костни фрактури, остри травматични кръвоизливи, инфаркти на органи и различни хематологични заболявания (включително сидеропенна анемия). Някои хирургични интервенции могат също да допринесат за създаването на вторични тромбоцити: например, в случай на отстраняване на далака (спленектомия), органът, отговорен за унищожаването на тромбоцитите.

Тромбоцитоза може да се открие и в някои патофизиологични състояния като хипоксия, интензивно физическо натоварване, постоперативен стрес, бременност и зачеване.

Рискове и възможни последствия

Преходното вторично тромбоцитоза обикновено не предразполага пациента към някакви специфични последствия. Когато броят на тромбоцитите е много висок или тромбоцитите са хронични, от друга страна, рискът от развитие на тромботични усложнения се увеличава . Поради високите циркулиращи тромбоцити, всъщност можем да видим явления на коагулация поради по-голямото агрегиране на същите.

Тромбите представляват патологичното раздразнение на нормалната кръвосъсирване; те могат да причинят запушване на кръвоносен съд, причинявайки тромбоза .

В случай на първична тромбоцитоза има повишен риск от тромбоза и хеморагични събития.

В повечето случаи, чрез лечение на причината за високи тромбоцити, стойностите бавно попадат в нормалните граници. Напротив, при примитивна тромбоцитоза е необходимо използването на цитотоксични и / или химиотерапевтични лекарства, за да се намали синтеза на тромбоцити на медуларното ниво.