всеобщност
Синдромът на Мюнхаузен е психично и поведенческо разстройство, което кара хората да се оплакват от разстройства и измислени симптоми; всички с единственото намерение да влязат в центъра на сцената и да изглеждат като сериозни пациенти.
Симптомите на синдрома на Münchausen се състоят от много специфично поведение, като например самопоявяване на физически увреждания, промяна на диагностичните тестове, представяне без основание на инвазивни и опасни лечения и др.
Диагностицирането изобщо не е лесно, тъй като пациентите могат да се преструват много добре.
За да се възстановим, е необходимо значително сътрудничество от страна на пациента, който трябва да осъзнае, че страда от синдрома на Мюнхаузен и че се нуждае от помощ.
Какво представлява синдромът на Мюнхаузен?
Синдромът на Мюнхаузен е психиатрично и поведенческо разстройство, което кара пострадалите да се оплакват от несъществуващи болести и симптоми единствено с цел да се поставят в центъра на вниманието и да преминат през пациент.
С други думи, страдащите от синдром на Мюнхаузен се опитват по всякакъв начин да се поставят в центъра на сцената, да измислят физически или психологически проблеми или умишлено да правят зло.
ЗАБЕЛЕЖКА: Синдромът на Мюнхаузен е известен също като фиктивно разстройство или болнична зависимост .
епидемиология
Някои англосаксонски изследователски доклади сочат, че колкото повече се разболяват от синдрома на Мюнхаузен са:
- Жени на възраст между 20 и 40 години, които работят много често в някои болнични заведения като медицинска сестра или лаборант.
- Неженени бели мъже между 30 и 50 години.
Трудно е да се установи колко е широко разпространен синдромът на Мюнхаузен, тъй като засегнатите хора са много опитни в дешифрирането на лекарите. Само си помислете, че някои особено сериозни пациенти, ако бъдат открити, се обръщат към други лекари, като променят идентичността си.
ВАРИАНТ НА СИНДРОМА НА MÜœNCHAUSEN
Фигура: Класически пример за синдрома на Мюнхаузен чрез пълномощник са майките, които доброволно причиняват дете, за да привлекат внимание.
Някои хора доброволно причиняват щети на онези, които зависят от тях, за да привлекат внимание. Това поведение е свързано със синдрома на Münchausen и всъщност се нарича също синдром на Münchausen чрез пълномощно .
Класически пример за синдрома на Мюнхаузен чрез пълномощник са някои майки, които, за да се поставят в центъра на сцената, правят всичко възможно, за да направят децата си или децата си болни.
Е HYPOCHONDRIA? ИЛИ ТОГО ТОЧНО "ГОРЯЩОТО БОЛЕСТ"?
Синдромът на Мюнхаузен не е нито хипохондрия, нито т.нар.
Хипохондриците са хора, които са обсебени от някаква болест и които "виждат" сериозно заболяване при всяко малко заболяване. Не е обаче в техните намерения да се поставят болезнено в центъра на вниманието.
Хората, които имат навика да се преструват, че са болни, от друга страна, са субекти, които имат много по-конкретна лична цел от тези, страдащи от синдрома на Мюнхаузен: те се опитват, със своите "изобретения", да се освободят от тежки и нежелани ангажименти (за например на работното място или в училището).
КЪДЕ СЕ ИДВА НАЗАД?
Фигура: баронът на Мюнхаузен и неговите приключения също бяха обект на филм.
Името на синдрома Мюнхаузен произлиза от германски аристократ, барон Карл Фридрих Йероним Фрайхер фон Мюнхаузен, който е известен с разкази на истории и фантастични приключения, в които е участвал като герой.
Причини
Причините за появата на синдрома на Мюнхаузен са неясни и все още имат висящи точки. Според експерти, които искат да изяснят, че всяка теория все още не е доказана, зависимостта от болницата може да се дължи на:
- Специално детство, белязано от емоционална травма, емоционално разстройство или болест, за която се практикува продължителна медицинска помощ.
- Разстройство на личността, което е проблем на психичното здраве, за който засегнатият пациент има необичайни мисли и поведение.
ТРАВМАТИЧНО ДЕТСТВО
Тезата, че едно травматично и трудно детство може да доведе до синдрома на Мюнхаузен, произтича от наблюдението, че: \ t
- Някои пациенти по време на детството си са изоставени или пренебрегвани от родителите си. Според експерти, това пренебрежение е довело до желанието на тези хора да бъдат в центъра на вниманието, понякога дори и с опасни методи (като снабдяване с рани).
- Други страдащи са били засегнати в ранна възраст от заболяване, което изисква специално внимание и продължително медицинско лечение. Според поддръжниците на тази теза подобно събитие може да накара индивида да желае, дори и в зряла възраст, същото отношение и еднаква грижа от света около него.
Разстройство на личността?
Според някои учени на психичните заболявания има личностни разстройства, силно свързани със синдрома на Münchausen (NB: това убеждение произтича от факта, че пациентите проявяват симптоми). Трите основни са:
- Антисоциално разстройство на личността . Индивидите, които са засегнати, презират всеки закон или обществено управление, са агресивни, безотговорни, безразлични към чувствата на другите и ненаблюдаващи собствената си безопасност или на другите.
- Гранично разстройство на личността . Хората, които са засегнати, имат нестабилно настроение, са изключително импулсивни, имат бурни отношения с другите и се борят да организират мислите си.
- Нарцистичното разстройство на личността . Тези, които са засегнати, вярват, че са специални или уникални, те се занимават само с личния си успех, не отдават значение на чувствата на другите и са убедени, че другите се чувстват завист за тях.
Както може да се разбере, трите описани по-горе състояния водят пациента да се изолира от социалния контекст и да няма чувства или стабилни отношения с роднини и приятели.
Симптоми и усложнения
Хората със синдрома на Мюнхаузен се оплакват от болести, които нямат физическо увреждане или се самонабождат, и се превръщат в център на вниманието.
Те имат различни навици:
- "Те избират" физически симптоми или проблеми, които е трудно да се докажат или документират, като тежки главоболие, силни болки в стомаха, припадък, пристъпи на епилепсия и др.
- Те променят резултата от лесни за намеса диагностични тестове. Например, те нагряват термометъра, използван за измерване на телесната температура, или добавят кръв към събраната за анализ урина.
- Те причиняват самостоятелно порязвания и изгаряния, вземат обилно дози от наркотици и / или доброволно се хранят с изтекъл срок или лошо съхранени храни.
- Те правят всичко, за да влошат неоптималното им здравословно състояние. Например, ако имат рана (умишлено или не, това не е важно), те все пак се опитват да го заразят, докосвайки фекалиите и всеки обект, който може да е източник на бактерии.
ДРУГИ СИМПТОМАТИЧНИ ПОВЕДЕНИЯ НА МУНЧАУСЕН СИНДРОМ
Пациентите, страдащи от синдром на Мюнхаузен, се различават за други специфични поведения (като разказване на невероятни истории за тяхното минало, непрекъснато пътуване във всички болнични центрове на района, в който живеят и т.н.), считани за изключително показателни за заболяването.
Пълният списък на тези поведения, които могат да бъдат определени с термина симптоматично, е показан в таблицата по-долу.
Таблица. Пълна картина на симптоматичното поведение на пациент със синдром на Münchausen. |
| Те често посещават всички болници в района. |
Те твърдят, че са имали сериозно заболяване в миналото, но не и да могат да го документират с нищо, защото по това време са живели в чужбина. |
Те съобщават за симптоми, които не се потвърждават от извършени диагностични тестове. |
Те имат отлични медицински познания. |
Докато са хоспитализирани, те не получават никакво посещение от роднини и приятели (NB: защото те са хора, които са склонни да се изолират). |
За разлика от нормалните хора, които се страхуват от хирургични интервенции и инвазивни диагностични процедури, те са много достъпни за всякакъв вид лечение, дори ако са изключително опасни. |
Те са много неясни, когато съобщават за симптомите на заболяване, за което твърдят, че имат, или ги описват така, сякаш преди няколко минути са се консултирали с медицинския текст. |
Те разказват фантастични истории за миналото си (например казват, че са били бивши спортни шампиони) или за миналото на близки роднини. |
Те се абонират за онлайн групи за подкрепа, запазени за хора, страдащи от сериозни заболявания, и участват, сякаш са истински болни хора ("Münchausen в интернет") |
СИНДРОМЪТ НА MÜœNCHAUSEN И ИНТЕРНЕТ
Наскоро беше открито, че страдащите от синдром на Мюнхаузен се включват в онлайн групи за подкрепа на хора със сериозни заболявания (като солидни тумори, левкемия, кистозна фиброза и др.) И мамят всички участници, като разказват изцяло измислени истории.
Тази ситуация, която е много неприятна, сега се счита за симптом на болестта и е определена от експертите с термина " Мюнхаузен в интернет " (на английски: Münchausen по интернет ).
Как да разпознаем пациента на синдром на Мюнхаузен в мрежата?
Експерт по т. Нар. „Мюнхаузен в интернет“ е съставил списък от типични симптоматични поведения на засегнатите от това състояние. Ето основните моменти:
- Те обикновено пишат много дълги послания, пълни с информация и сходни, в стил, с медицински уебсайт.
- Те съобщават, че са били главните герои на много сериозни ситуации, но са били решени с чудотворно лечение.
- Те често си противоречат, защото на първо място забравят какво казват.
- Те съобщават, че постоянно са в центъра на драматични житейски преживявания, свързани с тях или с някои от техните близки роднини.
диагноза
Диагностицирането на синдрома на Münchausen съвсем не е просто, дори и за опитен лекар. Това се дължи на факта, че хората с това заболяване могат да се преструват много добре и да знаят различни начини, всички много ефективни, да получат щети, без да предизвикват и най-малкото подозрение.
Как е възможно то да бъде забелязано?
За диагностициране на болничната зависимост е необходимо да се обърне внимание на детайлите и преди всичко на поведението, което е определено като симптоматично в предишната глава.
КАКВО ЛЕКАРИТЕ СЕ ПРАВЯТ, АКО ИМАТЕ СЪЩЕСТВЕНИ?
Ако лекарят има подозрения за пациент, той обикновено продължава по следния начин. Първо, тя преценява дали съществува съгласуваност между това, което се твърди от потенциалното заболяване на синдрома на Мюнхаузен и това, което произтича от предварителните клинични проучвания, отнасящи се до последното.
Второ, опитайте се да се свържете с членове на семейството или близки приятели на пациента, за да разберете дали техният любим човек е искрен човек или има някакво психично разстройство.
И накрая, той предписва тестове и пробиви на задълбочаване, за да се изясни дали физическите разстройства, които са в процес на изпълнение, се самозакупят или не (например, чрез кръвен тест, разберете дали пациентът е взел лекарства, които могат дайте един от симптомите, показани от пациента).
ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА
След като се установи, че пациентът съзнава здравословното си състояние, лекарят е призован да разбере причината за подобно поведение. За да се изясни това, той продължава с изключване, като фокусира вниманието си върху три въпроса:
- Обектът се намира ли от икономическа цел, като например получаване на инвалидност или обезщетение?
- Дали обектът се намира в надеждата да получи лекарства за болка, базирани на опиати (от които може да бъде зависима)?
- Дали обектът лежи, за да може да се отдели от работа или да избяга от някаква тежка работа?
Ако отговорът на трите въпроса по-горе не е и ако единствената истинска мотивация е да се привлече вниманието, тогава е възможно пациентът да страда от синдрома на Мюнхаузен.
Трите основни точки, на които се основава диагнозата на синдрома на Мюнхаузен:
- Клиничните данни потвърждават, че пациентът се самозадоволява пред лекаря.
- Мотивацията, която настоява да се измислят или самозадоволяват смущенията, се дължи на желанието за преминаване за пациент.
- Няма други причини, ако не и предишната, която настоява да действа срещу себе си и да се нарани.
лечение
Лечението на синдрома на Мюнхаузен е много трудно, тъй като много често те не признават или не осъзнават, че са болни и се нуждаят от помощ. Това води до отхвърляне на всяка форма на психотерапия и подкрепата на експерти в тази област. Въпреки това, когато пациентът е в състояние да разбере състоянието му и се съгласи да си сътрудничи с неговия психотерапевт, той има добри шансове за изцеление.
По време на терапевтичния процес подкрепата на членовете на семейството и близки приятели също е от съществено значение, която не трябва да изолира болния роднина, а да стои близо до него, особено в най-лошите моменти.
ПСИХОТЕРАПИЯ
Съвместен пациент, в ръцете на опитен психотерапевт, обикновено се подлага на психоанализа и когнитивно-поведенческа психотерапия.
Психоанализата се основава на изследването и разрешаването на несъзнателни неправилни вярвания (които според Зигмунд Фройд, който е основател на психоанализата, са причина за много психични заболявания).
Когнитивно-поведенческата психотерапия, от друга страна, се състои в подготовката на пациента да разпознава и доминира в така наречените "изкривени мисли" (т.е. симптомите на синдрома на Мюнхаузен). Тя включва част "в студиото", с психотерапевт и част "у дома", запазена за упражняване и подобряване на техниките на домейн.
ПОДКРЕПА НА СЕМЕЙСТВАТО
Както се очакваше, членовете на семейството и близки приятели трябва да помогнат на пациента, дори и понякога да е трудно да бъде в неговата компания. За да може да направи това най-добре, е важно тези хора да разберат основните характеристики на синдрома на Мюнхаузен и да знаят как да се държат по време на нужда.
НАРКОТИЦИ
По време на психотерапията могат да бъдат предписани и антидепресанти, като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин ( SSRIs ), за да се справят с възможните форми на депресия, дължащи се на социална изолация.
Въпреки това е добре да се помни, че само с антидепресантите синдромът на Мюнхаузен не може да бъде излекуван.
