всеобщност
Трансаминазите са ензими, които се намесват в трансаминацията, т.е. в превръщането на една аминокиселина в друга; следователно те също участват в превръщането на аминокиселините в енергия, особено ако се сблъскаме с дълги и взискателни физически усилия.
Трансаминазите, по-точно, катализират трансферни реакции на аминогрупа (-NH2) от донорна аминокиселина (обикновено глутамат) към а-кетокиселинен акцептор. Също така съдържат витамин коензим, пиридоксал фосфат (Vit. B6) (PLP), който по време на реакцията получава аминогрупата от глутамат и става пиридоксамин фосфат (PMP).
Когато чернодробните клетки ( хепатоцити ) или мускулните клетки ( миоцити ) са повредени и счупени, трансаминазите излизат и се вливат в кръвта, повишавайки тяхната концентрация.
Подробно трансаминазите са:
- глутамино-оксалоацетат ( GOT или AST, аспартат-аминотрансфераза, присъстващ в мускулите и миокарда);
- глутамино-пируронова киселина ( GPT или ALT, аланин-аминотрансфераза, присъстваща в чернодробни клетки);
има и други ензими, аналогични на трансаминазите, и всички те са показатели за тежка хепатоцелуларна некроза, както и за други органи. Това са:
- млечна дехидрогеназа ( LDH );
- гама-глутамил-транспептидаза ( Gamma-Gt );
- алкална фосфатаза ( FA );
- орнитил-карбамил трансфераза ( OCT );
- алдолаза.
Благодарение на трансаминазите лекарите разполагат с група от специфични тестове за оценка на функционалното състояние и дори в определени граници на анатомични хепатоцити. Тези тестове показват пропускливостта на клетъчните мембрани: ако има страдание от хепатоцити, мембраната на тези клетки вече не е в състояние да изпълнява нормалните бариерни функции, така че е по-проницаема, отколкото нормално. Естествено, тази анормална пропускливост е особено важна при наличието на некроза (смърт) на хепатоцитите, когато тези клетки изливат цялото си съдържание.
Тези тестове са много чувствителни и подчертават дори малки функционални промени на хепатоцитите, при които има състояние на страдание на клетъчната мембрана; ако те се променят по-високо, те показват, вместо това, съществуването на некротичен процес.
Какво
Трансаминазите (известни също като аминотрансферази) са ензими, участващи в метаболизма на аминокиселините и в синтеза на глюкоза (неоглукогенеза).
Това е група от доста големи молекули, но типът на реакцията, в която те участват, е винаги един и същ: прехвърлянето на аминовата част (която съдържа азот) от аминокиселина към молекула на киселина (наречена алфа-кетокиселина) за превръщането й в друга аминокиселина.
От клинична гледна точка двете най-важни трансаминази са аспартат трансаминази (AST или GOT) и аланинови трансаминази (ALT или GPT).
Допълнителна информация: Какво представляват ензимите
Ензимите са най-големият и най-високо специализиран клас протеинови молекули. Те катализират (т.е. ускоряват) скоростта на хилядите химични реакции, които заедно образуват метаболизма на клетките. Всъщност, почти всички химически реакции, които се случват в тялото, без присъствието на ензими, биха се случили твърде бавно, за да имат биологична стойност.
С други думи, ензимите са биокатализатори, т.е. те притежават свойството да ускоряват скоростта на химичните реакции, без да се появяват сред продуктите на реакцията, тоест в крайна сметка се намират в същите условия и в същото количество, което са били в началото реакцията.
Ензимите действат в много малки количества, които не са пропорционални на степента на реакцията, която катализират. Освен това, в края на реакцията, те могат да се използват отново, т.е. те не се консумират.
Ензимите действат само върху скоростта на реакцията. Освен това, те са много специфични, толкова много, че има различен ензим за всяка биологична реакция. Този аспект е продиктуван от факта, че активността на ензима може да се осъществи само ако е свързана с неговия субстрат (веществото, което реагира чрез действието на ензима); В момента на свързването субстратът е в условия на активиране и реагира лесно.
Защото те се измерват
Определянето на нивата на трансаминазите в кръвта е полезно за оценка на правилното функциониране на черния дроб, но също така и на здравословното състояние на сърцето и опорно-двигателния апарат.
Дозата на трансаминазите се използва както като превантивна мярка (общ мониторинг), така и когато лекарят подозира неправилно функциониране или нараняване на тези органи.
Нормални стойности
Трансаминазите, както всички ензими, се експресират в международни единици, което означава, че чрез този термин количеството ензим, който трансформира микромол от субстрата за една минута.
При наличие на остри или хронични чернодробни заболявания може да се установи повишаване на концентрациите на различни ензими в кръвта, по-специално:
- GOT или AST : нормална стойност (vn) 0-29 милиона единици (mU) на милилитър (ml)
- GPT или ALT : vn 0-30 mU / ml
- LDH : vn 80-300 mU / ml
- Гама гама : vn 5-36 mU / ml при хора; 4-23 mU / ml при жени
- FA : vn 20-28 mU / ml
- ОСТ : vn 8-20 mU / ml
- Алдолаза : vn 0.9-6.5 mU / ml
Тези параметри са най-използваните и най-чувствителните, дори ако в действителност тези стойности не са еднакви стандарти във всички лаборатории, тъй като по отношение на различните изпълнени методи може да има малки разлики.
Промяната на стойностите на трансаминазите в кръвта винаги показва наличието на промяна на нормалната пропускливост на хепатоцитната мембрана: в случай на увреждане на хепатоцитите и още повече, при наличие на некроза, мембраната на тези клетки не може да изпълни неговата нормална бариерна функция, като по този начин позволява освобождаването на вътреклетъчни ензими, чиято концентрация в кръвта следователно ще бъде по-висока от нормалните нива.
В действителност, малки количества от тези ензими винаги присъстват в кръвообращението, дори и при физиологични условия, така че тяхното увеличение не представлява феномен "всичко или нищо", но представлява количествено явление, което е пропорционално на степента на лезията, налична на нивото. на клетъчната мембрана на хепатоцитите.
Високи трансаминази - причини
Стойностите на трансаминазите, по-високи от тези, считани за нормални, могат да се определят от различни условия, включително:
- хепатит;
- Обструктивна жълтеница;
- Цироза и стеатоза (мастен черен дроб);
- Увреждане на черния дроб от лекарства и химикали;
- Чернодробни тумори и метастази;
- Холестатични нарушения;
- Сърдечен инфаркт;
- миозит;
- Мускулни дистрофии;
- Недостатъчност на кръвообращението;
- Мускулно-скелетна травма;
- Алкохолизмът;
- Затлъстяването;
- Хронични чревни заболявания;
- панкреатит;
- Целиакия;
- Хранителни алергии;
- Унищожаване на червени кръвни клетки (хемолиза);
- Мононуклеоза.
Нивата на трансаминазите могат също да се повишат след интрамускулни инжекции на лекарства или след продължително мускулно упражнение.
Ниски трансаминази - причини
Трансаминазите могат да имат намалени стойности в случай на:
- Дефицит на витамин В6;
- уремия;
- Редовни мускулни упражнения.
Как да се измери
Тестът се провежда с нормална проба от периферна кръв от вена на ръката.
подготовка
Анализът на трансаминазите трябва да се извършва на гладно поне 8-10 часа, така че храната да не променя резултата. През този период е възможно да се вземе само малко количество вода. Също така, преди да бъдете взети кръвни проби, трябва да сте изправени поне 30 минути.
Много лекарства пречат на резултата, така че винаги е препоръчително да уведомите Вашия лекар, ако следвате лечението. След това се препоръчва да се въздържат от консумация на алкохол най-малко 24 часа преди теста.
Тълкуване на резултатите
Като цяло, високият трансаминаза е сигнал за вероятна болест, която засяга черния дроб или жлъчните пътища, но също така може да показва наличието на мускулни или сърдечни увреждания.
За да се получат повече улики за причините, които предизвикват аномално увеличение на единична трансаминаза, е необходимо да се оценят едновременно нивата на другите чернодробни ензими. В допълнение към трансаминазите, за диагностичната класификация, дозировката на билирубина, протромбиновото време и плазмените протеини също са полезни, както и инструментални диагностични тестове, като ултразвуково или абдоминално магнитно резонанс, чернодробна биопсия и холангиопанкреатография.
