паращитовидната

всеобщност

Parathormone (PTH) е хормон, произвеждан от паращитовидните жлези, разположени в шията, близо до щитовидната жлеза.

Неговата основна роля е да поддържа постоянна концентрация на калций в кръвния поток (наречен калций ).

Обикновено, когато нивата на калций в кръвта намаляват, паратироидите освобождават РТН, което определя повишаването на калцемията чрез действие по три различни начина:

• Насърчава освобождаването на калций от костите в кръвния поток;
• Насърчава чревната абсорбция на калций (чрез витамин D);
• Действа върху бъбреците, намалявайки елиминирането на калция през урината.

С увеличаване на нивата на калция в кръвта, РТН намалява.

Вашият лекар може да Ви предпише тест за измерване на кръвния паратгормон, когато искате да оцените функционирането на паращитовидните жлези, или ако се открият необичайни нива на калций в кръвта, или в излишък (хиперкалциемия) или в дефект (хипокалциемия).

Изследването служи също за определяне дали причината за променената калцемия се дължи на паратиреоидно заболяване или бъбречно заболяване .

Какво

Parathormone (PTH) е пептиден хормон, състоящ се от 84 аминокиселини. Четири ендокринни жлези, разположени в областта на шията, от гръбната страна на щитовидната жлеза, се секретират от паращитовидните жлези.

Паратормон, заедно с калцитонин, се използва за хомеостаза на калциеви и фосфорни йони. Тези два минерала, освен че са основни съставки на костите и зъбите, позволяват мускулно съкращение, предаване на нервните импулси, кръвосъсирването и нормалното провеждане на множество метаболитни реакции. Следователно е важно концентрацията им да остане относително постоянна през целия ден.

За да запази тези стойности в равновесие, тялото разчита основно на два хормона:

• Паратормон, който извършва хиперкалцемично действие;
• Калцитонин, който покрива обратната роля.

1, 25- (ОН) ₂ -олекалциферол или калцитриол, който представлява активната форма на витамин D, също се намесва в калциевата хомеостаза.

Действия на паратхормон

На костното ниво паратхормонът стимулира мобилизирането на калция по преки и косвени пътища.

В първия случай той се намесва в първия човек, като положително модулира активността на остеокластите (големи клетки, които имат функцията на ерозия и обновяване на костната матрица). Тъй като костната тъкан е богата на калциеви йони, нейният катаболизъм благоприятства увеличаването на калция.

При бъбречно ниво паратхормонът увеличава отделянето на фосфатни йони с урината, като намалява концентрацията на минерала в кръвта. За да се балансира ситуацията, тялото припомня фосфата от костите, в който той се отлага под формата на хидроксиапатит Са ₅ (PO ₄ ) ₃ (OH). Наблюдавайки молекулната формула на този минерал, се разбира, че ако, от една страна, неговото разграждане води до увеличаване на фосфора (Р), от друга, то също увеличава освобождаването на калций (Са2 +).

На чревно ниво, благодарение на помощта на калцитриол (активна форма на витамин D), паратхормонът стимулира абсорбцията на калций. На нивото на хормона самия хормон стимулира активирането на гореспоменатия витамин.

В допълнение към насърчаването на екскрецията на фосфат с урината, паратхормон има положителен ефект върху калциевата реабсорбция.

Parathormone е хиперкалцемизиращ хормон, който действа на три нива (бъбречна, чревна и костна):

1. повишаване на бъбречната реабсорбция на Са2 +

2. увеличаване на бъбречното елиминиране на фосфора

3. стимулиране образуването на витамин D3 от D2 (бъбрек)

4. повишаване на костната деградация

5. повишаване на чревната абсорбция на калций

Намаляването на калция е силен стимул за секрецията на паратхормон и паралелно инхибира освобождаването на неговия антагонист (калцитонин). По същия начин, веднага щом концентрацията на калций в кръвта надвиши нормалните стойности, секрецията на паратгормоните се инхибира.

Този фин регулаторен механизъм поддържа плазмените нива на калция в сравнително тесни граници; когато този механизъм преминава в небрежно състояние, калцемията претърпява важни промени. Такъв е случаят например с хипер и хипопаратиреоидизъм, които съответно са свързани с хипер и хипокалциемия.

Защото се измерва

Тестът за паратхормон измерва неговата концентрация в кръвта.

Този тест е показан при наличие на симптоми, които могат да показват променен калциев метаболизъм, поради което се подозира паратиреоидна недостатъчност.

ПТХ се изисква също при наблюдение на пациенти с хронично бъбречно заболяване или подложени на диализа.

Кога е предписан изпитът?

Лекарят предписва прегледа на паратхормон, когато стойностите на калция в кръвта са по-високи (хиперкалциемия) или по-ниски (хипокалциемия) от нормалното, за да се установи произхода на дисбаланса и да се установи диференциална диагноза между паратиреоидните или непаратироидни причини.

Паратиреоидният тест е показан за оценка на функционирането на паращитовидните жлези или при съмнение за бъбречно заболяване.

В допълнение, ПТХ се следи редовно при пациенти с хронично нарушен калциев баланс и за проследяване на ефикасността на лечението на паратиреоидни нарушения.

Нормални стойности

Обикновено концентрациите на паратормони в кръвта варират през целия ден, достигайки връх около 2:00 часа. Въпреки това изпитът обикновено се провежда около 8:00 часа.

Референтният интервал също варира в зависимост от лабораторията, която извършва теста, но във всеки случай средно говорим за високи стойности, когато те са над 7 pmol / L (или 70 pg / mL), като се има предвид нормалният интервал. между 1 и 7 pmol / L (или 10-70 pg / mL).

Високи паратормони - причини

Причините за високо присъствие на паратгормон в кръвта могат да се дължат на липсата на калций в организма; поради тази причина се произвежда повече РТН, за да се компенсира дисбалансът.

Други възможни причини за висок паратурмон или хиперкалциемия могат да бъдат:

• Първичен хиперпаратиреоидизъм (често причинен от аденом или доброкачествен паратиреоиден тумор);
• Хиперпаратиреоидизъм (често причинен от бъбречна недостатъчност или прием на специфични лекарства, включително рифампицин, фосфати, антиконвулсанти, стероиди, изониазид и др.);
• Недостиг на витамин D;
• Бременност;
• Менопаузата;
• Лечение на основата на литий.

Нисък паратормон - причини

Сред причините за нисък паратхормон или хипокалцемия могат да бъдат:

• Хипопаратиреоидизъм (който може да бъде преходен, прогресивен или устойчив);
• Автоимунни заболявания;
• Високи нива на фосфат;
• Хирургия за отстраняване на паратироидите.

Как да се измери

За да тествате паратхормон, просто вземете малко количество кръв от вената на ръката. След това дозата се извършва в лабораторията, т.е. измерването на концентрацията на протеин в взетата кръвна проба.

подготовка

Преди да се подложи на преглед, не е необходимо да се спазва "обичайното" гладно поне 8-10 часа. Въпреки това, нивата на ПТХ варират през деня и сезонните колебания могат да възникнат поради обратната връзка на ПТХ с витамин D. Поради тези причини времето за събиране трябва да се съгласува с лекуващия лекар.

Тълкуване на резултатите

За правилно тълкуване на резултатите от PTH теста е необходимо да се сравнят с калциевите стойности:

• Ако калцийът и ПТХ са нормални, това означава, че калциевата регулаторна система работи правилно.
• Ако един или и двата параметъра се променят, от друга страна, трябва да се направи конкретна оценка на ситуацията.

Ниските нива на ПТХ могат да се дължат на наличието на заболявания, които причиняват прекомерно присъствие на калций в кръвта (затова паратормонът не се намесва в стимулацията), или намалено производство на същия хормон (хипопаратиреоидизъм).

Ако стойността е по-висока от нормалната, обаче, показва хиперпаратиреоидизъм, който може да бъде причинен от:

• Ниска концентрация на калций в кръвта (следователно този хормон се намесва, за да стимулира активността на остеобластите, които съставляват структурата на костта);
• Тумор на паращитовидната жлеза, който спира да работи правилно.