Кожни гъби - кожна микоза

Гледайте видеоклипа

всеобщност

Гъбите на кожата са група микроорганизми, които могат да причинят различни заболявания, засягащи епидермиса и дермата, известни като кожни микози (или дерматомикози ).

Гъби за кожата - Pityriasis Versicolor

Също наричани гъбички, гъбичките често се срещат в кожната флора и в околната среда, но като цяло те не представляват проблем; всъщност те са склонни да "съжителстват" с човешкия организъм в състояние на сапрофити, без да причиняват щети. Всичко това благодарение на различни защитни фактори, които предпазват човешкото тяло от прекомерното им развитие.

В някои благоприятни условия обаче кожните гъби могат да станат инвазивни патогени, които се държат като опортюнистични микроорганизми . На практика, тези гъбички са в състояние да "използват" състоянието на имунна слабост в организма, за да увеличат колониите си по кожата до точката на причиняване на заболяване.

Не случайно инфекциите, причинени от кожни гъби, се срещат по-често през лятото, когато топлината и влажността, характерни за летния сезон, улесняват растежа и разпространението им сред индивидите (поради честото натрупване на места, като плувни басейни и плажове).

Симптоматиката, свързана с микозите на кожата, се проявява в кожните места и в прикрепените структури (например скалп, нокти, гениталии или повърхност на кожата), които инфектират.

Епидемиологията варира от една форма на микоза до друга и се влияе в голяма степен от множество екологични и субективни фактори.

Диагнозата се основава на клиничната поява на лезиите, открити по време на дерматологичното изследване, и на микроскопския и културен преглед на заразената тъкан.

Лечението зависи от мястото на инфекцията, но обикновено включва използването на локални или перорални антимикотици, специално насочени към въпросната гъбичка на кожата.

Удобства

• Гъбите са сапрофитни микроорганизми (т.е. те живеят в среда, хранена с вещества, получени от други организми) или задължителни паразити на растения или животни. Експертите по микология са в състояние да идентифицират и класифицират гъбите според техния микроскопичен вид и метода на размножаване, които могат да се проявят както сексуално, така и безсмислено. Гъбите, които заразяват човешката кожа, са микроскопични по размер и могат да бъдат едноклетъчни в яйцевидна форма (като дрожди) или многоклетъчни и влакнести (като плесен).
• Патогенните видове за хората могат да причинят гъбични инфекции, интоксикация или алергии . Заболяванията, дължащи се на тяхното присъствие, също могат да бъдат системни, т.е. те могат да включват вътрешните органи на човешкото тяло (пример е аспергилозата, която засяга белите дробове), но локалните форми, т.е. локализирани върху кожата, са много по-чести., Като цяло, кожните микози са повърхностни и се причиняват от дерматофити или дрожди .
• Гъбите се предават с голяма лекота и могат да преодолеят съпротивлението на бариерите на човешкото тяло, като се заселят в кожата. Почти всички патогенни видове се държат като опортюнисти, така че са в състояние да получат надмощие в имуносупресията (продължителни или чести антибиотични терапии, използване на кортизони, химиотерапия и др.). Освен това, гъбичките на кожата се размножават в присъствието на топли температури, висока влажност, излишък и стагнация на изпотяването, лоша хигиена и вариране на рН на кожата.

Основни типове

Гъбите могат да бъдат класифицирани в три основни групи:

• Дерматофити : те са специфичен вид патогенни микроорганизми, които заразяват повърхностните кожни слоеве (рогов слой на епидермиса) и анексирания (косата, космите и ноктите), местата, където присъства кератин (богат на сяра протеин), те се хранят.

  Видовете Epidermophyton, Microsporum и Trichophyton принадлежат към тази категория.

  Дерматофитите са отговорни за оформянето на кокаозни кожни макули, с остри ръбове и с центробежна еволюция ( трихофития ). Някои от тези гъбички могат да инфектират ствола ( tinea corporis ), краката ( tinea pedis или крак на атлета ), ноктите ( tinea unguium ) и ингвиналните гънки ( tinea cruris ). Тези инфекции съставляват около 40-50% от всички повърхностни микози и се различават от кандидоза, тъй като рядко са инвазивни.

Гъби на кожата - Tinea Pedis (крак на спортист)

• Дрожди : те са едноклетъчни и не-нишковидни микроорганизми, които се размножават много бързо в асексуално време, локализирайки се в области с горещо-влажно тяло (устна кухина, подмишници, подмамарни гънки, интердигитални пространства, аногенитална област и др.).

  Много дрожди обикновено присъстват на кожата и не причиняват увреждане (те почти винаги живеят в състояние на сапрофити).

  Най-важните дрожди в дерматологията са: Candida albicans, Malassezia furfur и Cryptococco neoformans .

  В зависимост от отговорния микотичен агент и зоната на засегнатото тяло, видимите прояви на кожата могат да включват оток, зачервяване и бели розови десквамиращи пластири; почти винаги присъства сърбеж.

• Плесени : те са многоклетъчни и нишковидни гъби, които се размножават по сексуален начин.

  Най-честите патогенни плесени са: Alternaria, Aspergillus и Fusarium . Тези видове гъби са основно отговорни за дълбоки и системни микози, докато само в редки случаи те причиняват кожни и повърхностни инфекции.

Гъбични инфекции на кожата

Кожните гъбични инфекции, причинени от кожни гъбички, представляват доста хетерогенна група инфекции, както за клинични аспекти, така и за етиология.

Като цяло, тези патологии могат да бъдат разграничени в два типа:

• Повърхностно и кожно : ограничено до повърхностния слой на кожата (епидермис), косата, ноктите и лигавиците (устната кухина и гениталиите);
• Подкожно : разширено до дермата и свързаните структури.

Кожните заболявания, дължащи се на гъбички, могат да засегнат всеки, независимо от пола и възрастта. В повечето случаи хората, които развиват кожни микози, имат намален имунен отговор, например поради промяна на локалната защита (например травма с васкуларен компромис) или имуносупресия (напр. Диабет, СПИН, антибиотична дисбиоза и др.).

Предаването може да се случи от човек на човек, от животно (котка, куче, заек, мишка и едър рогат добитък) до човек и, рядко, от почва и предмети, заразени на човека.

Най-честите гъбични инфекции на кожата са:

• Дерматофитоза: гъбични инфекции, включващи кератинизирани области на тялото (роговият слой, косми или нокти). Симптомите могат да бъдат различни, но в повечето случаи това са кожни лезии, които рядко причиняват сърбеж.
• Кандидоза: микози, които засягат главно зони за изпотяване, като слабините, подмишниците и междупръстните области. На нивото на лигавицата, устната кухина (напр. Млечница), гениталиите (напр. Candida albicans vulvovaginitis) и хранопровода (особено при имунодепресирани пациенти) могат да бъдат инфектирани.
• Pityriasis versicolor: кожна гъбична инфекция, при която се появяват малки неравномерни, плоски и дескваматни петна по шията, тялото, корема, ръцете и лицето.

  Характерно за заболяването е изменението на пигментацията на кожата (дисхромия): лезиите са хипо- или хиперпигментирани и приемат цвят, който варира от бяло до кафяво. Колонизираните области на кожата, в действителност, когато са изложени на слънце, пречат на преминаването на ултравиолетовите лъчи, които при нормални условия стимулират производството на меланин.

Благоприятни фактори

Микотичните прояви се предпочитат от различни фактори, които могат да компрометират местната защита и способността на имунната система да реагира на инфекции.

Тези условия включват:

• Неправилни хранителни навици;
• Недостатъчна хигиена;
• Физически стрес;
• Гореща и прекомерна влажност;
• Ситуации с хронична мацерация на кожата (прекомерно изпотяване, навик да се носи лошо дишащо облекло);
• Продължителни терапии на базата на антибиотици или кортизони;
• Имунната защита, компрометирана от специфични патологии (СПИН, тумори, диабет и др.);
• Приемане на имуносупресивни лекарства.

Признаци и симптоми

Симптоматологията на гъбичните инфекции на кожата варира в зависимост от мястото (повърхност на кожата, косми, нокти и др.), Докато вирулентността на микроорганизма и предразположението на гостоприемника определят неговата тежест.

Като цяло, кожни гъбички причиняват петна по кожата, бели или червеникави, асимптоматични или леко сърбеж, с дескваматен и леко повдигнат ръб.

При някои гъбични инфекции, лезиите са първо белезникави, след което те са склонни да стават по-тъмни с течение на времето.

В повечето случаи възпалението е или оскъдно, или отсъства, но понякога, когато възпалението е по-тежко, то включва увреждане на участващите структури, което се проявява като внезапно везикулозно или билозно заболяване (обикновено в краката) или като широка мека лезия на скалпа, която определя областите на алопеция (керион).

Други симптоми, свързани с наличието на кожни гъби, включват усещане за парене, мехури и пукнатини с внезапно начало (особено при краката), удебеляване на ноктите и лющене на скалпа, подобно на пърхота.

диагноза

По време на дерматологичното изследване, гъбичните инфекции на кожата имат доста типичен клиничен вид, който позволява диагностика в рамките на няколко минути.

В случаите, в които остават съмнения, дерматологът може да вземе от мястото на микоза биологичен материал (люспи, косми или фрагменти от нокти), чрез скарификация или тампони, след което да го наблюдава под микроскоп или да го подложи на култура .

За диференциалната диагноза лекарят може да използва и лампата на Wood, която може да открие типична флуоресценция (напр. Malassezia gold yellow, зелено за дерматофити и т.н.) и изключва тези инфекции от дерматози, които не са причинени от гъбички.

След като се идентифицира видът на гъбичките, отговорни за клиничната симптоматика (чрез изследване на културата), лекарят може да предпише специфична терапия.

лечение

Лечението се установява въз основа на вида на дерматомикозата и отговорния агент.

Като цяло има местни противогъбични средства (топични спрейове, кремове, мусове, лосиони, прахове, глазури, почистващи препарати и шампоани).

Пероралните противогъбични средства се използват главно при резистентни кожни микози и при пациенти, които не сътрудничат или не могат да се придържат към продължителни локални схеми; лекарствените дози и продължителността на лечението се различават в зависимост от мястото на инфекцията.

За да се облекчи сърбежът и болката, през първите няколко дни лекарят може да посочи използването на локални кортикостероиди (като хидрокортизон). Рядко се използват и кортикостероидни перорални лекарства за лечение на тежки възпалителни лезии.

За задълбочаване: Лекарства за лечение на кожни микози »

предотвратяване

Основните правила за предотвратяване на възможна гъбична инфекция на кожата включват:

• Използвайте лично пране (кърпи, дрехи и т.н.), за да не рискувате предаването на гъби от заразен индивид.
• Винаги носете чехли в обикновени душове, басейни и обществени услуги, тъй като влажността насърчава разпространението на гъби.
• Не използвайте плътно прилепнали дрехи от изкуствени влакна, тъй като те предотвратяват изпаряването на потта, променят рН на кожата и насърчават застояването на влагата.
• Изберете подходящи детергенти, за да поддържате защитните свойства на кожата срещу гъбички (напр. Еудермични бази за измиване вместо сапун) и да изсъхнете добре след душ.
• Не злоупотребявайте с домашните любимци : антибиотиците и кортикостероидите трябва да се приемат само по препоръка на лекаря и за ограничен период от време, тъй като те могат да отслабят имунната система и да подпомогнат атаката на микроорганизми, като кожата.