MERREM ® Меропенем

MERREM ® е лекарство на базата на меропенем трихидрат

THERAPEUTIC GROUP: Общи антимикробни средства за системна употреба - Други бета-лактамни антибиотици, карбапеними

ПоказанияМеханизъм на действиетоПроучвания и клинична ефикасностМодалност на употребата и дозировкаПредупреждения Бременност и кърменеМерацииКонтрандикацииНежелани ефекти

Показания MERREM ® Меропенем

MERREM® е антибиотик, предназначен за употреба в болници, предназначен за лечение на респираторни, пикочни, коремни, кожни и меки тъканни инфекции, поддържани от микроорганизми, чувствителни към меропенем.

MERREM ® е доказал своята ефективност и при лечението на остър бактериален менингит и опортюнистични инфекции при имуносупресирани пациенти.

MERREM ® Меропенем механизъм за действие

Меропенем, активното вещество на MERREM ®, е бета-лактамен антибиотик, принадлежащ към семейството карбапенеми, характеризиращ се с:

От широк спектър на действие, включително Грам положителни и Грам отрицателни бактерии, дори когато са резистентни към пеницилина;
От бързото бактерицидно действие, гарантирано от високата пропускливост през бактериалната стена;
От голямата стабилност до хидролитичното действие, извършвано от бактериални бета-лактамази.

Подобно на другите бета-лактами, меропенем извършва и терапевтичното си действие чрез инхибиране на реакцията на транспептидация между пепетидогликановите молекули, като по този начин компрометира типичната резистентност на бактериалната стена към осмотичния градиент.

Този механизъм е гарантиран от способността на меропенем да свързва PBPs (пеницилин свързващ протеин), инхибирайки образуването на пептидогликан.

Взети по парентерален път, меропенем достига много бързо максималните плазмени концентрации, като се разпределя между различните тъкани и биологични течности, където извършва терапевтичното си действие в продължение на няколко часа.

След като бактериалната и хидролизираната активност на бета-лактамовият пръстен бъде прекъсната, тази активна съставка се елиминира в неактивна форма главно през бъбречния път.

Въпреки високата ефективност на действие, различни микроорганизми са способни да намалят микробицидната активност на меропенема чрез намаляване на пропускливостта на бактериалната стена до антибиотика, изразявайки специфични ензими на резистентност или увеличавайки присъствието на изходящи помпи, способни да транспортират антибиотик прониква в екстрацелуларната среда.

Извършени са проучвания и клинична ефикасност

1. ПЕРСПЕКТИВИ ЗА БЪДЕЩЕ: МЕРОПЕНЕМ В ЛЕЧЕНИЕТО НА ТУБЕРКОЛОЗА

Int J Tuberc Lung Dis. 2012 февруари 8. [Epub преди отпечатване]

Интересно проучване, което показва как терапевтичната връзка между меропенем и клавулановата киселина може да бъде ефективна при инхибиране на in vitro растежа на Mycobacterium Tubercolosis като цяло резистентна към антибиотична терапия.

2. МЕРОПЕНЕМЪТ В БОЛНИЧНА СРЕДА

Crit Care. 2012 Jun 28; 16 (3): R113.

Работа, която показва как бавното и непрекъснато интравенозно вливане на меропенем е безопасно и ефективно за противодействие на бактериалната пролиферация и прогресирането на симптомите при пациенти, страдащи от сериозни заболявания и хоспитализирани.

3. МЕРОПЕМЕНЪТ В ЛЕЧЕНИЕТО НА СЕВЕРА СЕПСИ

JAMA. 2012 Jun 13; 307 (22): 2390-9.

Експериментално проучване, показващо, че връзката между меропенем и моксифлоксацин в лечението на тежък сепсис при възрастни пациенти може да бъде ефективна и да забави прогресията на синдрома на мулти-органна дисфункция, водеща до смърт на пациента.

Начин на употреба и дозиране

MERREM ®

Прах и разтворител за инжектиране на 500 mg меропенем;

Прах и разтворител за инжекционен разтвор от 1000 гр меропенем.

Като се има предвид употребата, запазена за болниците, дозировката и съответната схема на дозиране за антибиотична терапия с MERREM® трябва да се определят от компетентния лекар въз основа на физио-патологичните характеристики на пациента, тежестта на клиничната му картина и терапевтичните цели.

Трябва да се осигури коригиране на използваната доза за пациенти в напреднала възраст или пациенти с бъбречна функция.

Предупреждения MERREM ® Меропенем

Използването на MERREM® трябва да се предшества от изолирането на патогена и от характеризирането на неговата чувствителност към карбапенеми.

Лекарят, отговарящ за терапията, трябва периодично да следи здравословното състояние на пациента, като се увери, че няма условия, които биха могли да компрометират ефикасността и безопасността на антибиотичната терапия, като например напреднала възраст, наличие на бъбречни заболявания, анамнеза за свръхчувствителност към лекарства и антибиотици.

Продължителната употреба на MERREM ® може да компрометира жизнеността на чревната микрофлора, променяйки абсорбцията на активни съставки като орални контрацептиви, улесняващи началото на стомашно-чревни заболявания като тези, поддържани от определени микроорганизми като Clostridium Difficile.

Приемът на меропенем рядко се свързва с появата на конвулсии.

MERREM ® съдържа натрий, поради което приемът му трябва да се извършва с особено внимание при пациенти, подложени на хиподинамични диети.

БРЕМЕННОСТ И ЛАКТАЦИЯ

Липсата на проучвания, които характеризират профила на безопасност на лекарството за здравето на плода, когато се приема по време на бременност или в последващия период на кърмене, силно ограничава употребата на MERREM® по време на целия период на бременността и в периода на кърмене.,

Взаимодействия

От проведените различни фармакокинетични проучвания единствените клинично значими взаимодействия са тези между меропенем и:

Пробенецид, отговорен за инхибирането на тубуларната секреция на меропенем и последващото повишаване на концентрациите на лекарството в кръвта;
Перорални антикоагуланти, способни значително да увеличат риска от кървене.

Противопоказания MERREM ® Меропенем

Употребата на MERREM ® е противопоказана при пациенти свръхчувствителни към бета лактами, пеницилини и цефалоспорини или свързани ексципиенти.

Странични ефекти - Странични ефекти

Терапията с MERREM ® може да определи появата на странични ефекти при натоварване:

От стомашно-чревния апарат с гадене, диария, повръщане и коремна болка;
От черния дроб с увеличаване на маркерите на цитолизата;
Кръв с тромбоцитопения и рядко хемолитична анемия, агранулоцитоза и левкопения;
На кожата с изригвания, сърбеж, копривна треска и обриви.

Клиничните странични ефекти, свързани със свръхчувствителност към лекарството, са клинично много важни.В допълнение към разбирането на дерматологичните реакции, особено в момента на инокулацията, те могат да причинят появата на бронхоспазъм, ларингоспазъм, хипотония и по-тежки случаи анафилактичен шок.