Онкология: Какво е това? Диагностика, грижи и превенция на тумори на A.Griguolo

всеобщност

Онкологията е клон на медицината, посветен на диагностиката, лечението и профилактиката на доброкачествени и злокачествени тумори.

Онкологията включва 3 основни дивизии и множество ултра-специализации; трите отдела са медицинска онкология, хирургична онкология и онкология по лъчетерапия; сред различните ултраспециализации те включват, наред с другото, гинекологична онкология, хематологична онкология, стомашно-чревна онкология и сенологична онкология.

Онкологичната практика е категория специализирани лекари, известни като онколози или медицински онколози.

Какво е онкология?

Онкологията е клон на медицината, който се занимава с диагностика, лечение и профилактика на доброкачествени и злокачествени тумори.

Онкологията е въпрос на проучване за категория специализирани лекари, известни като онколози или медицински онколози .

Какво е тумор?

За да разберем напълно какво представлява ракът и какво разбира, е важно да преразгледаме какви са опасенията от тумори и други аспекти на тези състояния.

• Туморът е маса от анормални клетки, наричани "трансформирани клетки", чиято скорост на разделяне и растеж, поради загуба на контролни механизми, е по-висока от параметрите, считани за нормални.

  Чрез опростяване, туморът е маса от неконтролируемо растящи клетки .

  Началото на тумора е резултат от поредица от клетъчни мутации на ДНК, които променят гените, отговорни за контролирането на процесите на делене, растеж, съзряване и клетъчна смърт.

• Туморът се нарича доброкачествен, когато анормалните клетки от масата, които го образуват, имат степен на разделяне и растеж умерено по-висок от нормалния, са лишени от способността да нахлуват в съседните тъкани и накрая не са в състояние да достигнат кръвния поток.

  С други думи, доброкачествен тумор е маса от клетки с необичайно поведение, разделение и растеж, но които не са инвазивни за околните тъкани и дори не проникват в кръвта.

• Туморът се нарича злокачествен, когато анормалните клетки от масата, които го съставляват, имат степен на разделяне и растеж, ясно превъзхождащи нормалните и са в състояние да повлияят на околните тъкани и да се разпространят в останалата част от организма, след преминаването им в кръвта (метастази). ).

  С други думи, злокачественият тумор е маса от изключително аномални поведенчески клетки, които, именно по силата на поведението на нейните клетки, са инвазивни за съседните тъкани и инфилтрират кръвта.

• Както може да се изведе от горните описания, злокачествените тумори са много по-опасни условия от доброкачествените тумори, които обаче все още заслужават необходимото внимание, тъй като могат да се развият в злокачествени образувания.
• Лицата, отговорни за смъртта на 7, 4 милиона души по света, злокачествените тумори са водещата причина за смъртта в световен мащаб (13% от смъртните случаи в света се дължат на тях).

  Сред най-често срещаните злокачествени заболявания, включват рак на белия дроб, рак на стомаха, рак на гърдата, рак на дебелото черво (или колоректален рак) и рак на черния дроб.

• Думата "тумор" има синоним: неоплазия .
• Злокачественият рак е известен също като злокачествено новообразувание и рак .

Какви са задачите на онколога?

Онкологът е лекар, който има за задача да задълбочи диагностичните находки, свързани с тумор, като се опитва да установи етапа на напредък и тежест, и въз основа на тези изследвания и на здравословното състояние на пациента (възраст, наличие на други заболявания и т.н.), планирайте най-подходящата терапия.

Фокусиран върху така наречената туморна биопсия, задълбоченият анализ на тумора представлява, за онколога, необходима и необходима стъпка, без която не е възможно да се въплъти потенциално валидна и ефективна терапевтична пътека.

Онкологът използва различни сътрудници - включително анатопатолога, радиолога и медицинската сестра онколог - които му помагат в диагностичните изследвания и в изпълнението на терапевтичния план.

Произход на думата "онкология"

Терминът "онкология" произлиза от древногръцкия; всъщност това е плодът на обединението на думите " огкос " ( ὄγκος, на италиански четем "онкос") и "логос" ( λόγος ), което означава съответно "тумор" или "маса" и "изследване".

Така буквалното значение на "онкологията" е "изследване на тумора".

Отдели

Онкологията включва 3 основни дивизии, които са: медицинска онкология, хирургична онкология и радиотерапия .

Медицинска онкология: какво е това?

Терминът "медицинска онкология" определя онкологичния сектор, който се интересува от фармакологичната терапия на тумори, т.е. лечението на тумори, основани на употребата на лекарства.

Лекарствата, използвани за борба с туморите, се наричат, общо взето, "противоракови лекарства" и включват: химиотерапевтични агенти, онкологични имунотерапии, лекарства за така наречената молекулярна целева терапия (или насочена терапия ), хормони и хормонални антагонисти .

Сред лекарствата, полезни за борба с рака, са:

Хирургична онкология: какво е това?

Терминът "хирургична онкология" описва онкологичния сектор, който е посветен на хирургичното отстраняване на тумори и производството на проби от тъканни проби, предназначени за биопсия.

Радиотерапия онкология: какво е това?

Терминът "радиологична онкология" и неговият синоним "онкологична лъчетерапия" определят сектора на рака, който се занимава с лечението на тумори чрез лъчетерапия, която е форма на лечение, основано на използването на йонизиращи лъчения .

Специализации

Днешната онкология дава възможност на лекарите, които практикуват ултра-специализация и придобиват специфични умения за диагностика, лечение и превенция на определена категория тумори.

Списъкът на специализациите по ултраонкология се формулира и включва, наред с другото:

• Гинекологична онкология : се занимава с диагностика, лечение и профилактика на тумори на женската генитална система, т.е. тумори на: яйчници, шийка, ендометриум, вулва и вагина.
• Хематологична онкология : е посветена на диагностиката, терапията и профилактиката на рак на кръвта, а именно: левкемия, лимфом и миелом.

• Сенологична онкология : се занимава с диагностика, терапия и профилактика на рак на гърдата.
• Невро-онкология : е посветена на диагностиката, лечението и профилактиката на мозъчни и мозъчни тумори.
• Стомашно-чревна онкология : е посветена на диагностиката, лечението и профилактиката на тумори в органи като: стомаха, тънките черва, дебелото черво, ректума, ануса, черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса.
• Костна и мускулно-скелетна онкология : се занимава с диагностика, лечение и профилактика на тумори в костите, мускулите и меките тъкани на ставите.
• Дерматологична онкология : е посветена на диагностиката, лечението и превенцията на рак на кожата (например: сквамозен карцином, базално-клетъчен карцином и др.).

диагноза

За диагностика на тумори, съвременната онкология използва:

• Образни изследвания (или образна диагностика ). Сред най-известните тестове за образна диагностика, които са полезни за откриване на тумори, са: ултразвук, рентгенови лъчи, магнитен резонанс, компютърна томография, PET и костна сцинтиграфия.

  Сред раковите заболявания, които могат да бъдат идентифицирани чрез образни изследвания, неоплазмите към органи като белите дробове, мозъка, матката, яйчниците или панкреаса и туморите на костите заслужават да бъдат цитирани;

• Ендоскопски изследвания . Ендоскопията е диагностичен метод, който включва изследване от орган, включен в гръдния кош или корема, чрез специална сонда, поставена преди това през естествен отвор на човешкото тяло (уста, анус или уретра).

  Ендоскопията включва многобройни техники за изследване от гръдния и коремния органи; сред тези техники основните са: гастроскопията (за зрението на хранопровода, стомаха и първия път на червата), колоноскопията (за зрението на дебелото черво), ректоскопията (за зрението на ректума), ларингоскопията (за зрение на фаринкса, ларинкса и гърлото като цяло), бронхоскопия (за зрението на трахеята и бронхиалното дърво) и цистоскопия (за зрение на пикочния мехур).

  Техники на ендоскопия са процедури, които изискват известна подготовка и използване на анестезия (като болезнено или по друг начин досадно); освен това те не са свободни от неблагоприятни ефекти и усложнения;

• Кръвни изследвания и изследвания на костния мозък . Кръвните изследвания и изследванията на костния мозък са основа за диагностициране на рак на кръвта; освен това, кръвните тестове са полезни за идентифициране на така наречените туморни маркери, т.е. тези конкретни биомолекули (обикновено протеини), които, в присъствието на даден тумор, присъстват в концентрации, по-големи от нормалните;
• Туморна биопсия . Туморната биопсия се състои в събиране и последващ анализ в лаборатория на проба от клетки, принадлежащи към тумор.

  Туморната биопсия е единственият диагностичен тест, който позволява да се потвърди наличието на тумор и в същото време да се установи степента на развитие на неопластичното състояние в процес на развитие.

  Туморната биопсия може да бъде диагностичен тест, характеризиращ се с определена инвазивност; всъщност, в присъствието на определени тумори, лекарите трябва да прибягват, за изпълнение на пробата, до ендоскопска техника, до аспирация на иглата или до действителна операция.

терапия

За борба с туморите днешната онкология може да разчита на лекарства, хирургични методи и радиотерапия.

Антитуморни лекарства

Най-важните противоракови лекарства са:

• Химиотерапия . Те са лекарства, които имат способността да разпознават и убиват бързо растящи клетки, като например клетки, които характеризират тумори.

  Списъкът на химиотерапевтиците е много широк и включва различни подкатегории лекарства, включително: алкилиращи средства (например: циклофосфамид, цисплатин и кармустин), антиметаболити (например метотрексат и кладрипин), цитотоксични антибиотици (напр. Даунорубицин) и антимитотични средства (напр. винбластин и винкристин).

Антитуморна терапия, основана на употребата на химиотерапевтични лекарства, се нарича химиотерапия .

• Онкологични имунотерапии . Те са основно производни на клетки или протеини на човешката имунна система, способни да разпознават туморните клетки и да ги атакуват, до степен да ги унищожат. Механизмът на разпознаване се основава на присъствието, извън клетъчната мембрана на туморните клетки, на специфични молекули, които липсват в здравите клетки (както ако туморните клетки имат белег, който онкологичните имунотерапии могат да разпознаят),

  Някои от най-известните онкологични имунотерапии са моноклонални антитела (напр. Ритуксимаб, трастузумаб, бевацизумаб, цетуксимаб, панитумумаб и ипилимумаб), интерлевкин 2 и интерферон-алфа .

Антитуморна терапия, фокусирана върху използването на онкологични имунотерапии, се нарича онкологична имунотерапия .

• Лекарства за така наречената целенасочена терапия (или молекулярна целева терапия). Те са лекарства, които специално контрастират всичко, което насърчава растежа и развитието на раковите клетки; по-подробно те атакуват, унищожават или обезвредяват, някои молекули (обикновено те са рецептори на клетъчната повърхност), които раковите клетки използват, за да растат и да се репликират.

  Така наречените тирозин киназни инхибитори (напр. Имитиниб, гефитиниб, ерлотиниб, бортезомиб и сорафениб) и така наречените инхибитори на серин / треонин киназа (напр. Еверолимус и темсиролимус) са примери за лекарства за така наречената насочена терапия.

Моноклоналните антитела действат подобно на инхибиторите на тирозин киназа и инхибиторите на серин / треонин киназа (те също взаимодействат с молекулите, които туморните клетки използват, за да се размножават), така че те също са включени в категорията лекарства за така наречената целенасочена терапия.,

• Лекарствата за така наречената противоракова хормонална терапия . Антитуморната хормонална терапия произтича от научните наблюдения, че растежът на някои видове рак (напр. Рак на гърдата) се влияе от нивата на половите хормони, циркулиращи в кръвта.

  Лекарствата за този вид ракова терапия са хормони или хормонални антагонисти, които имат за задача да нарушат тези хормонални механизми, необходими за растежа на тумора.

  Някои примери за лекарства за антитуморна хормонална терапия са: андрогени, антиандрогени, естрогени, антиестрогени, кортикостероиди, прогестогени и тироидни хормони .

Антитуморна хирургия

Хирургичната онкология е много широк сектор, който включва много видове интервенции и различни техники за тяхното изпълнение .

Като цяло, целта на хирургията на рака (или противоракова хирургия ) е пълното елиминиране / отстраняване на тумора от мястото на обучение.

За съжаление, тази цел не винаги е наказуема и това води до т.нар. Рецидивизъм, т.е. повторното появяване на тумора.

ВИНАГИ Е ПРИЛОЖИМО?

Антитуморната хирургия не винаги е приложима; да възпрепятства изпълнението му може да бъде:

• Късна диагноза . В такива ситуации, злокачествените тумори са достигнали такива размери, че отстраняването ще включва елиминирането на значителна част от атакувания орган;
• Неприятното положение . Растежът на тумор в неприятно положение пречи на хирурга да достигне анормалната маса и да осигури неговото отстраняване;
• Деликатността на засегнатия орган . Намесата на някои органи на човешкото тяло (например: мозък) може да доведе, при наличие на определени тумори, повече вреда, отколкото полза.

Когато това е по-ефективно?

Хирургичната онкология е още по-ефективна, колкото по-рано е ранната диагноза (тъй като размерът на туморната маса е все още ограничен) и колкото повече туморът е в достъпно положение (защото по-голямата достъпност до туморната маса улеснява работата на тумора) ).

Радиотерапия на тумори

Радиотерапията на тумора е антитуморна терапия, която включва директно излагане на тумори на определена доза йонизиращо лъчение с крайната цел да се унищожат неопластичните клетки.

Като цяло практиката на туморна радиотерапия се комбинира с друг вид терапия на рак, тъй като единственото излагане на тумора на йонизиращо лъчение не е достатъчно, за да се надяваме на лечение; изборът да се свърже химиотерапията или противораковата хирургия с радиотерапията на тумора зависи от вида на тумора, наличен само в случая на онколога.

предотвратяване

Като се има предвид броят на смъртните случаи в световен мащаб поради рака, превенцията на тези заболявания е много чувствителна и обсъждана тема.

Съвременната онкология насърчава два вида превенция на рака, и двете много важни, които са: така наречената първична превенция на тумори и т.нар. Вторична превенция на тумори.

Първична превенция на тумори

В онкологията, когато лекарите говорят за първична превенция, те се отнасят до стратегии за предотвратяване на появата на тумори .

Стратегиите за първична превенция на рака се фокусират върху приемането на здравословен начин на живот, така че:

• Не пушете;
• Да не се превишава с консумацията на алкохол;
• Яжте здравословни и балансирани храни;
• Избягване на заседналост.

Вторична превенция на тумори

В онкологията терминът "вторична превенция" се отнася до стратегии, полезни за така наречената ранна диагностика на тумори, т.е. разпознаване на тумори, когато те все още са в много ранен стадий или когато природата на техните клетки все още не е напълно променена.

Стратегиите за вторична профилактика на рака съответстват на скрининговите тестове за рак .

Скрининговият тест е диагностичен тест, който позволява да се идентифицират в група от хора, за които се счита, че са изложени на риск от специфично заболяване, тези, които е много вероятно да страдат от гореспоменатата патология; по този начин, хората в риск могат да бъдат подложени на по-задълбочени изследвания и евентуално на ранна / превантивна терапия.

С други думи, скрининговият тест е проверка, която се извършва, за да се идентифицират, сред потенциалните цели на дадена патология, възможните бъдещи пациенти, така че да могат бързо да ги адресират към по-специфични изследвания и евентуално към подходящи терапии.

Важно е да се изясни, че провеждането на скрининговия тест не се основава на наличието на симптоми, а само и единствено върху принадлежността на индивида към група хора, изложени на риск от дадено заболяване. Това означава, че скрининговите тестове се предоставят и за очевидно здрави и здрави хора.

Онкологията се фокусира върху скрининг тестове, особено в областта на превенцията на рака на гърдата ( мамография, онкология на сенологията), колоректален рак ( изследване на окултна кръв в изпражненията, стомашно-чревна онкология) и рак на маточната шийка тестове, гинекологична онкология).