Свързани статии: Силикоза
дефиниция
Силикозата е пневмопатия, причинена от вдишване на силициево-съдържащи прахове.
Това състояние е част от професионалните патологии; най-застрашените работници са тези, които участват в производството на стъкло и керамика, миньори и работници в каменни кариери.
В основата на силикозата има излагане на свободен силициев диоксид или на силициев диоксид в кристално състояние.
Развитието на силикоза зависи от продължителността и интензивността на излагане на частици от силициев двуокис и тяхната способност да достигнат алвеолите (корелирани с размера и вдишваната фракция на праховете). Рискът се увеличава в присъствието на отделни фактори, като например съществуващи инфекции на дихателните пътища и недостатъчна филтрация на въздуха, вдишан през носа.
Силикозата се характеризира с патологичен процес, който води до нодуларна белодробна фиброза. След вдишване, най-фините частици на силициев двуокис могат да достигнат белодробните алвеоли и да окажат вредно въздействие. Тук, всъщност, алвеоларните макрофаги поглъщат кристалите и предизвикват освобождаването на медиатори на възпалението. Когато макрофагите, които са инкорпорирали силициевия диоксид, изпускат частиците в тъканта около малките бронхиоли, допълнително стимулиращи възпалението на белодробния паренхим; в дългосрочен план, запазването на възпалителния процес води до образуване на нодуларни рубцови лезии (фибротични), наречени силикотични нодули.
Силикотичният възел е с плътна кръгла маса: централната част на хиалиновата некроза е заобиколена от фиброзна тъкан и външен слой от възпалителни клетки (макрофаги, лимфоцити, гранулоцити и др.). В началните етапи тези възли остават изолирани и не нарушават дихателната функция. С течение на времето обаче тяхното сливане може да доведе до прогресивна фиброза, която нарушава нормалната структура на белия дроб. Следователно, силикозата може да се развие в дихателна недостатъчност, белодробна хипертония и сърдечна недостатъчност.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- анорексия
- аритмия
- астения
- сърцебиене
- хрема
- цианоза
- диспнея
- Болка в гърдите
- треска
- Задух
- Хипоксия
- медиастинит
- Множество белодробни възли
- ортопнея
- Загуба на тегло
- пневмоторакс
- Съскащ дъх
- Намаляване на дихателния шум
- тахипнея
- кашлица
Други посоки
Силикозата, като цяло, се развива само след няколко години излагане на силициев прах (хронична силикоза). По-рядко обаче е острата силикоза, която започва след интензивни експозиции за кратки периоди (няколко месеца или години).
Острите форми на заболяването се характеризират с внезапна диспнея и бърза прогресия. Може да се появи треска, загуба на тегло и астения. Често дихателната недостатъчност се развива в рамките на няколко месеца и може да доведе до смърт.
Хроничната силикоза, от друга страна, първоначално не предизвиква симптоми или причинява само леко упражнение за диспнея. Въпреки това, през годините, състоянието може да прогресира, за да включи по-голямата част от белите дробове и да причини изразени затруднения в дишането, кашлица, хипоксемия, белодробна хипертония и дихателна недостатъчност (свързани с или без дясна камерна недостатъчност).
Възможните усложнения на силикозата включват емфизем, спонтанен пневмоторакс, бронхолитиаза и трахео-бронхиална обструкция. Силикозата включва повишена предразположеност към бронхо-белодробни инфекции и висок риск от развитие на туберкулоза, прогресивна системна склероза и рак на белите дробове.
Диагнозата се основава на анамнезата и рентгеновия доклад на гърдите. Допълнителните тестове включват белодробна биопсия и бронхоалвеоларен лаваж. Белодробните функционални тестове и анализа на кръвния газ подпомагат прогресирането на заболяването.
Терапията със силикоза е поддържаща и включва използването на бронходилататори, антихолинергици и кортикостероиди. При тежки случаи може да се посочи белодробна трансплантация.
Работниците, които развиват силикоза, трябва да избягват по-нататъшно излагане.
