дефиниция
Вериалната лимфогранулома е болест, предавана по полов път, причинена от определени серотипове на бактерията Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3), които имат способността да нахлуват в регионалните лимфни възли и да се възпроизвеждат там. Вериалните лимфогрануломи са ендемични в части от Африка, Индия, Югоизточна Азия, Южна Америка и Карибите.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Анално изгаряне
- диария
- Анална болка
- Болки в таза
- Болка в тестисите
- оток
- Издаване на гной от пениса
- треска
- Образуване на пух
- Подуване при анал
- лимфаденит
- Увеличени лимфни възли
- болки в кръста
- Маса или подуване на тестисите
- Маса или подуване в слабините
- Mucorrea
- папули
- Уретрални загуби, понякога видими само след притискане на главичката
- Вагинални загуби
- Анален сърбеж
- Пустулите
- Кръв в изпражненията
- Вагинално кървене
- запек
- Ректален тенезъм
- Кожни язви
Други посоки
След инкубационен период от около 3 дни, венерическият лимфогранулом се появява като малка кожна лезия, често асимптоматична, на мястото на влизане на патогена. Тази болезнена папула или пустула може да предизвика разязвяване на кожата, която е над нея; обаче изцелението е толкова бързо, че остава незабелязано.
След 2-4 седмици венерическият лимфогранулома причинява двустранно разширяване на ингвиналните лимфни възли.
Лимфаденопатията има тенденция да образува големи, пухкави и в някои случаи флуктуационни маси. Те се прилепват към дълбоките тъкани и причиняват възпаление на кожата над кожата, понякога придружена от треска и неразположение.
Болки в гърба или таза са често срещани при жените; първоначалната лезия може да се появи на нивото на шийката на матката или на високо вагиналната част. В някои случаи това включва възпаление на тазовите лимфни съдове и развитието на фистули, от които може да излезе гноен материал или кръв.
При мъже обаче може да възникне проктит или проктоколит с гнойно-сангвинолен ректален разряд. В хронични фази последното състояние симулира болестта на Crohn и може да причини тенезми и стеноза на ректума.
При липса на лечение, венерическият лимфогранулом може да причини обструкция на лимфния поток, възпаление на тазовите лимфни възли, хронична болка и подуване на гениталните тъкани и кожни рани.
Диагнозата е клинична, но е възможно да има лабораторно потвърждение чрез серологични или имунофлуоресцентни методи. Венозните лимфогрануломи трябва да се подозират при пациенти с генитални язви, ингвинални лимфни възли с увеличен размер или проктит, особено ако са посетили райони, където инфекцията е ендемична или капанът е имал сексуален контакт с хора, живеещи или идващи от същите области.
Лечението използва приложението на доксициклин, тетрациклин или еритромицин в продължение на 21 дни. В напреднал стадий, отокът в увредените тъкани може да не се разреши, въпреки разрешаването на инфекцията и антибиотичната терапия. В тези случаи лезиите трябва да бъдат аспирирани с игла или хирургично изцедени за симптоматична цел. Фистулите, от друга страна, може да изискват хирургично възстановяване.
