простатит

всеобщност

Простититът е възпаление на простатната жлеза, което е чисто мъжки орган, оформен като кестен, разположен точно под пикочния мехур и имащ определяща роля в конституцията на спермата.

Има 4 вида простатит:

остър простатит с бактериален произход (или простатит тип I),
хроничен простатит с бактериален произход (или простатит от тип II),
хроничен небактериален простатит (или простатит от тип III)
асимптоматичен простатит (или простатит от тип IV).

Простатит от тип I, II и III има тенденция да се придружава от дълга серия от симптоми; сред последните, най-честите са: уринарни трудности, болка в ректалната, скротална и ингвинална и болезнена еякулация.

За да се определи точния тип простатит, е необходима точна диагноза, включително тестове на кръв, урина и проби от сперма и простатна течност.

Лечението на простатит варира в зависимост от причините и характеристиките на възпалението, засягащо простатната жлеза; например, наличието на бактериален простатит изисква планиране на подходяща антибиотична терапия.

Простата: очертаване на анатомията и функциите

Простатата (или простатната жлеза ) е чисто мъжка жлеза, разположена точно под пикочния мехур, пред частта от дебелото черво, наречена ректума . По форма и размер изглежда много като кестен.

Чрез простатата започва част от уретрата, т.е. каналът, който пренася урината навън и - в момента на оргазма - семенната течност (NB: виж следващата част, посветена на функциите).

Около простатата се провеждат мускулите, наречени сфинктери, чието свиване прави невъзможно за кратко време урината да избяга, като същевременно позволява на спермата да избяга ( еякулация ).

ФУНКЦИИ

Простатата отделя определена течност, наречена простатна течност, която - смесване с други секрети (например течността, произведена от семенните мехурчета ) и със сперматозоидите - представлява гореспоменатата семенна течност (или сперма).

Простатната течност е от жизненоважно значение за сперматозоидите, които произхождат от тестисите, тъй като гарантира тяхното хранене, защита (когато и ако те са вътре в матката) и по-голяма подвижност.

Какво е простатит?

Простатит е възпаление на простатата или простатната жлеза.

Това не е неоплазия - така че не трябва да се бърка с рак на простатата - нито пък е необичайно уголемяване на простатата (състояние, второ, което в медицината се нарича доброкачествена простатна хипертрофия или увеличена простата ).

Видове простатит

През 1999 г., така нареченият Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (базиран в САЩ), определи 4 вида простатит:

Остър простатит с бактериален произход или простатит тип I ;
Хроничен простатит с бактериален произход или простатит от тип II ;
Хроничен простатит с небактериален произход или простатит от тип III или синдром на хронична болка в таза .

Веднъж известен като простатодиния, този вид простатит може да се отличава с подчертана или малка възпалителна природа. В първия случай (изразена възпалителна природа), той се нарича също хроничен възпалителен синдром на тазова болка или простатит тип IIIA ; във втория случай (ирелевантна възпалителна природа), обаче, е по-добре известен като хроничен невъзпалителен синдром на тазовата болка или простатит от тип IIIB .

Асимптоматичен простатит или простатит от тип IV .

епидемиология

Простатитът може да засегне всеки индивид; обаче статистическите данни са по-чести при мъжката популация на възраст между 30 и 50 години (пикът е около 40 години).

Бактериален остър простатит

Остър простатит с бактериален произход - известен също като простатит тип I или остър бактериален простатит - е бързото и внезапно възпаление на простатата, причинено от бактерии .

Причини

Бактерии, които причиняват остър бактериален простатит, могат да бъдат:

Същите бактерии, които причиняват инфекции на урината, т.е. бактериите, причиняващи цистит (инфекция на пикочния мехур), уретрит (инфекция на уретрата) и др.
В тези ситуации, развитието на остър простатит може да зависи от дифузия на бактериални патогени чрез кръв (чрез кръв) или директно (от съседни региони).
Същите бактерии, които предизвикват полово предавани инфекции, т.е. бактерии, които причиняват хламидия, гонорея и др.
Обикновено, при тези обстоятелства, задействащото събитие е анален сеанс или поредица от анален сношение със заразен човек: бактериалните патогени идват от дебелото черво на субекта, носещ инфекцията, и колонизират простатата на здравия индивид. нагоре през уретрата (замърсяване от възходящо).
Бактерии, които обичайно обитават ректума (напр. Escherichia coli ).
Като се има предвид близостта между ректума и простатата, тези бактерии могат, в резултат на определени условия (например: чревна лезия), да избягат от техния типичен сайт и да колонизират съседната простатна жлеза.

Други причини

Остър простатит с бактериален произход може да бъде и следствие от: епидидимит (възпаление на епидидима ), фимоза (анормално свиване на препуциума), обструкция на шийката на пикочния мехур, нараняване перпендикулярно на перинеума (площ между скротума и ануса) или биопсия на простатата (в тези случаи възпалението е усложнение на въпросната процедура).

Какво е биопсия на простатата?

Биопсията на простатата е диагностичен тест, който включва събиране на проба от простатни клетки и последващ анализ в лабораторията на гореспоменатата проба, за да се потвърди или изключи наличието на рак на простатата (злокачествен тумор).

Рискови фактори

Те са рискови фактори за остър бактериален простатит:

Наличието на бактериална инфекция в пикочните пътища (цистит, уретрит и др.);
Пийте малко вода. Той е рисков фактор за бактериални инфекции в пикочните пътища; следователно, при мъже, той е и рисков фактор за остър бактериален простатит;
Незащитени сексуални отношения с хора с полово предавана инфекция;
Имате няколко сексуални партньори;
Катетеризация на пикочния мехур;
Предишна операция за биопсия на простатата;
Наличието на лезии в ректума;
Имуносупресията. Хората в състояние на имуносупресия (така наречените "имуносупресирани") са субекти с намалена имунна защита или напълно имунна защита, което ги прави податливи на повторно развитие на бактериални, вирусни и / или гъбични инфекции.
Две основни причини за имуносупресия са СПИН и диабет;
Наличието на оцит или възпаление на един или два тестиса;
Стрес.

Симптоми и усложнения

За задълбочаване: Простатит Симптоми

Като правило, остър бактериален простатит започва внезапно и рязко, обикновено при:

Висока температура с втрисане;
Грипоподобни симптоми;
Чувство на тежко неразположение;
Болка, локализирана в тазовата област, до лумбалната област на гърба, около ануса, слабините и / или скротума;
Такива са проблеми с урината

Чувство за спешна нужда от уриниране,
Nicturia (трябва да уринирате нощем),
Disuria (трудно уриниране, не непременно придружено от болка),
Хематурия (емисия на кръв с урина),
Странгурия (периодично или бавно, и болезнено уриниране),
Емулсия на зловонна урина,
Намален поток на урината
Трудност да изчистите напълно пикочния мехур.

Болка по време на срещата;
Болезнена еякулация;
Болка по време на дефекация и дискомфорт по време на дефекация;
Хемоспермия (кръв в сперматозоидите)

По-рядко срещани симптоми на остър бактериален простатит

Понякога остър бактериален простатит е отговорен за широко разпространените мускулни болки и широкоразпространената болка в ставите.

Усложнения

Остър бактериален простатит е състояние на спешност, от което могат да възникнат различни усложнения.

Сред усложненията на нелекуван бактериален остър простатит или късно лечение, отбелязваме:

Хроничността на възпалението на ниво простата;
Предаване на бактериална инфекция на близките анатомични структури, като тестисите и развитието на състояния като епидидимит, орхит и др.
Преминаване на бактериална инфекция в кръвта, с последващо развитие на бактериемия или, в най-лошите случаи, сепсис ;
Образуване на простатен абсцес (абсцес е ограничено събиране на гной);
Неспособността за уриниране.

Няма научни доказателства в подкрепа на тезата, че остър простатит с бактериален произход ще благоприятства развитието на някои неоплазми на простатата.

Кога да се свържете с лекаря?

Човек трябва незабавно да се свърже с лекаря си и да поиска последващо посещение, ако той е жертва на:

Висока температура с втрисане, свързана с необичайна болка в тазовата област, слабините и / или скротума;
Епизоди на болезнена еякулация;
Проблеми с урината (една или повече от гореспоменатите).

диагноза

Като цяло диагностичната процедура за откриване на остър бактериален простатит и неговите специфични причини (предизвикващата бактерия) на произход, започва с внимателно обективно изследване и внимателна медицинска история; следователно, той продължава с така нареченото дигитално ректално изследване ( ERD ) и палпирането на ингвиналните лимфни възли; накрая тя завършва с: кръвни изследвания, анализ на урината, лабораторни анализи върху проба от простатна течност, получена след масаж на простатата, спермиокулата, уретрален тампон, уродинамично изследване, цистоскопия и ултразвук на пикочните пътища.

Използването на такава комплексна серия от диагностични изследвания служи също така за изключване на състояния от симптоми, подобни на острия бактериален простатит (диференциална диагноза).

Тестове за кръв и урина

Анализите на кръвта и урината се използват за откриване на наличието на патогени вътре в тях.

Тези тестове са лесни за изпълнение, напълно безболезнени и евтини.

сперма

Спермиоколтурата е лабораторно диагностичен тест, който позволява да се открие наличието и вида на патогенните микроорганизми в проба от сперматозоиди.

Спермиоколтурата е полезно изследване за идентифициране на инфекциите на органите, в които семенната течност и потокът от семенната течност, а именно: простатата, семенните мехурчета, епидидимата и уретрата .

Това е лесен тест (изисква някои подготвителни правила, но всички те са много прости) и безболезнени.

Уретрален тампон

Уретрален тампон е диагностичен тест за избор за откриване на инфекциозни агенти в долните пикочни пътища, по-специално в уретрата.

Особено е показан при откриването на Neisseria gonorrhoeae (етиологичен агент на гонореята ) и на Chlamydia trachomatis (етиологичен агент на хламидия ).

Уретралният тампон изисква проста подготовка и има тенденция да бъде досаден.

Уродинамично изследване

Уродинамичното изследване е диагностичен тест, който изследва и оценява функцията на пикочния мехур и уретрата по време на съответните задачи за съхранение (пикочен мехур) и освобождаване (уретра) на урината.

Като правило лекарите използват един или повече уродинамични тестове при наличие на пикочни проблеми (болки при уриниране, спешно желание за уриниране и др.) И инфекции на пикочните пътища.

Бактерии, които най-често причиняват остър бактериален простатит:

Бактерии, принадлежащи към рода Proteus
Бактериите, принадлежащи към рода Klebsiella
Escherichia coli

терапия

Лечението на острия простатит с бактериален произход се състои от антибиотична терапия .

Тъй като простатата е слабо чувствителна към действието на антибиотици, тази терапия трябва да продължи няколко седмици, така че тя да има желаните ефекти (т.е. определя от елиминирането на организма зараждащия инфекциозен агент).

Каква е точната продължителност на антибиотичната терапия?

За повече информация: Лекарства за лечение на простатит

Като цяло антибиотичната терапия за остър бактериален простатит продължава от 4 до 6 седмици ; не е изключено обаче лекуващият лекар да реши да го удължи още няколко дни, ако има основателни съмнения относно разрешаването на инфекцията.

По отношение на продължителността на антибиотичната терапия, при остър бактериален простатит лекарите са достатъчно ясни и заявяват, че лечението трябва да продължи до пълното изчезване на заболяването; много важно е, че лечението никога не трябва да се прекъсва чрез проста регресия на симптомите (явление, което може да се появи дори след няколко дни терапия).

Всъщност регресията на симптомите не означава, че инфекциозният агент е елиминиран от тялото .

Ранното прекъсване на антибиотичната терапия за остър бактериален простатит Ви излага на рецидиви .

Много често срещана грешка

Прекъсването на антибиотичната терапия в лицето на регресия, понякога дори поразително, на симптомите е много често срещана грешка, която хората с остър бактериален простатит извършват.

Лечение на усложнения

Образуването на простатен абсцес налага използването на операция за изтичане на гной.

Бактеремията и сепсисът изискват допълнително антибиотично лечение, което да се добави към това срещу патогени, отговорни за острия простатит, и да се извършва в болничната среда при стриктно наблюдение на лекар. Bactemia и сепсис, в действителност, представляват две здравни спешни случаи, които изискват незабавна намеса на конкретен персонал експерт в областта.

И накрая, невъзможността за уриниране принуждава пациентите да използват катетъра на пикочния мехур за изпразване на пикочния мехур.

Как да се държим по време на лечението

По време на лечението на остър бактериален простатит лекарите препоръчват на пациентите да пият много вода (за да се избегне обезводняване поради треска) и да се въздържат от сексуална практика (NB: партньорът също трябва да се подложи на антибиотична терапия). Освен това те съветват (или смятат за полезно да ускорят възстановяването):

Мастурбация, тъй като еякулацията благоприятства изпразването на простатата и отстраняването на заразените с нея бактерии;
Въздържане от колоездене до някаква интензивност (следователно и простото пътуване с велосипед до центъра на града), защото седенето на седлото на мотора води до натиск върху простатата;
Използване на възглавница за седалка (в идеалния случай възглавница с поничка);
Горещи бани;
Диета, която изключва консумацията на вещества като кафе, алкохол и подправки, считани за "дразнещи".

Вижте изследването: Диета и простатит

Други възможни лекарства

При някои обстоятелства, в допълнение към антибиотичната терапия, лекарите могат да предписват други фармакологични лечения, включително:

Лечение, основано на алфа-блокиращи лекарства. Алфа-блокерите имат ефект на освобождаване на гладките мускули на пикочния мехур и простатата; това, при хора с доброкачествен остър простатит, трябва да доведе до намаляване на пикочните проблеми.
Сред най-често използваните алфа-блокери в присъствието на остър бактериален простатит са включени доксазозин, теразозин и тамсулозин.
Лечение, основано на болкоуспокояващи, т.е. болкоуспокояващи . Класическите болкоуспокояващи, предписани в случаите на остър простатит с бактериален произход, са парацетамол и ибупрофен (НСПВС).

прогноза

Прогнозата при остър бактериален простатит зависи от навременността на диагнозата и лечението, което трябва да бъде адекватно.

Навременното идентифициране на състоянието и неговото незабавно и адекватно лечение почти винаги водят до положително разтваряне на възпалителното състояние; напротив, късното откриване на заболяването и / или небрежност в лечението са склонни да имат за последиците хроничността на възпалението, бактериемията, повишения риск от рецидив и други споменати усложнения.