Какво е алдостерон
Алдостеронът е стероиден хормон, произвеждан от надбъбречните жлези с цел регулиране на нивата на натрий, калий и обема на извънклетъчните течности. По-конкретно, действайки преди всичко на бъбречното ниво, алдостерон:
- повишава реабсорбцията на натрий в дисталните тубули и в събирателния канал;
- увеличава елиминирането на калий и хидрогени.
Функции
След това алдостеронът се секретира, за да балансира ситуацията в условия на хиперкалиемия (висока концентрация на калий в кръвта) или хипонатриемия (намалена плазмена концентрация на натрий), докато нейното освобождаване ще бъде инхибирано в противоположни условия.
Тъй като задържането на натрий увеличава обема на циркулиращата кръв и с него, кръвното налягане и задържането на течности, дори хиповолемия, хипотония и вазоконстрикция на аферентната бъбречна артериола, представляват положителен стимул за секрецията на алдостерон. Този втори контролен механизъм е медииран от ренин-ангиотензиновата система: когато горните състояния са уловени на ниво гломерули, някои бъбречни клетки произвеждат ренин, който, действайки на нивото на чернодробния ангиотензиноген, насърчава синтеза на ангиотензин I, на свой ред в белите дробове и в съдовия ендотелиум при ангиотензин II. Този мощен артериоларен вазоконстриктор ще стимулира производството на алдостерон в надбъбречните жлези, което ще доведе до спестяване на вода и натрий.
Трета регулаторна система се медиира от различни хормони, включително АСТН, катехоламини и атриален натриуретичен пептид.
Действията на алдостерона се простират малко до всички клетки на тялото, където действа, като улесняват навлизането на натрий и насърчават загубата на калий (потните жлези, червата и слъзните жлези). Основното място на действие обаче е това на бъбреците: в цитоплазмата на клетките, които съставят последната трета от дисталните тубули и частта на събирателния канал, която се влива в кортикалната област на бъбрека, присъстват специфични алдостеронови рецептори. Свързани с хормона, те експресират протеини, способни да увеличат реабсорбцията на натрия в тръбното ниво и да благоприятстват едновременно секрецията на калий.
алдостеронизъм
Този термин се отнася до състояние, характеризиращо се с прекомерно производство на алдостерон. Най-страшното последствие от това заболяване е хипертония, тъй като бъбреците запазват значителни количества натрий с последващо увеличаване на циркулиращите течности (повече кръв → по-голямо препятствие за кръвообращението → хипертония → сърдечно-съдови увреждания).
Прекомерните нива на алдостерон също придружават хипокалиемия, което води до появата на нарастваща степен на мускулна слабост до парализа и сърдечни заболявания.
Хипералдостеронизмът може да бъде причинен от аденом или двустранна хиперплазия на кортикалната област на надбъбречната жлеза. В първия случай операцията може да бъде решаваща, докато във втората тя ще продължи с приема на специфични лекарства (антиалдостерони).
Хипералдостеронизмът може да бъде и вторичен при приема на някои лекарства (диуретици), стеноза на бъбречната артерия и други състояния на ренинизъм (увеличено първично или вторично освобождаване на ренин), бременност или нарушено разпределение на течности в екстрацелуларното отделение, като например в присъствието на оток и в хода на чернодробна цироза или нефротичен синдром. Във всички тези случаи е налице намаляване на волемията, която представлява стимул за ренин-ангиотензиновата система и последващото производство на алдостерон, чиито плазмени нива се повишават, за да приемат патологични конотации.
