Импедантометричен ушен тест

всеобщност

Тестът за импеданс е изследване, което оценява здравословното състояние на външното и средното ухо .

Този тест е особено полезен за проверка на функционирането на структурите, които изграждат системата за усилване на звука (Евстахиева тръба, тъпанчева мембрана и три слухови кости). С други думи, изследването на импеданса на ухото позволява да се разбере дали има някакви лезии или разстройства, които могат да причинят необичайно слухово възприятие . Разследването е амбулаторно, продължава няколко минути и не причинява болка.

Тестът за импеданс се провежда чрез поставяне на сонда в ухото на пациента. Устройството излъчва звукова вълна с променлива интензивност, способна да задвижи тъпанчето и веригата на костите (чук, наковалня и скоба), прикрепени към нея. Получените по този начин резултати се разработват и прехвърлят на графика, чието тълкуване зависи от лекаря.

Какво

Тестът за импеданс е изследване, насочено към диагностициране на лезии или нарушения на ухото, които определят дисфункцията на структурите, предназначени за усилване на звука.

Импедансен анализ: синоними

Импедансният тест на ухото също се нарича импеданзометрия или тимпанометрия .

Тестът се състои от две части:

Тимпанограма : измерва импеданса от средното ухо, т.е. противоположната съпротива от тимпанната мембрана и веригата на трите костни слуха до преминаването на звуковата вълна. След това тимпанограмата предоставя информация за степента на еластичност и движение на тимпанично-осцикуларната система в отговор на звуков стимул . В същото време тази част от теста на импеданса позволява да се провери проходимостта на евстахиевата тръба .
Stapedial reflexogram : оценява наличието или отсъствието на рефлекс на стапедиалния мускул, разположен в барабанната кухина, установявайки дали контракцията е правилна, когато ухото възприема звуци с висока интензивност .

Анатомия на ухото (накратко)

За да се разбере по-добре целта на импедантометричното изследване, е необходимо да се помнят някои понятия, свързани със структурата на слуховия орган.

Ухото може да се раздели анатомично на три части:

ВЪНШНО УШИЕ: образува се от ушната мида, състояща се от кожа и хрущял, както и от външния слухов канал. Благодарение на своята структура, външното ухо предава звуковите вълни към мембраната на тъпанчето, което осигурява на повърхността полезна за събиране на звук и вибрира в отговор на акустичния стимул.
СРЕДНО УШ : това е малка кухина, разположена между тъпанчето и вътрешното ухо, към която предава вибрационната механична енергия на звука през система от три слухови костички (в последователност: чук, наковалня и стреме). Тези елементи пренасят звуковите вълни в модифицирана форма в овалния прозорец, отвор в костната стена на средната ухо. На това ниво има и тръба на Евстахио (или слухова туба), тръба, която свързва слуховия орган с назофаринкса (част от гърлото, зад носа). Функциите, които изпълнява, са различни: осигурява обмен на въздух, уловен в средното ухо, балансира външното налягане с вътрешното (за да се избегнат проблеми с пресора на барабанната мембрана) и благоприятства оттичането на слузта.
ВЪТРЕШНА УХОД : състои се от сложна поредица от структури (вестибуларен апарат и ушна мида), съдържащи се дълбоко в костите на черепа. Функцията на ушната мида е акустична и се състои в превръщането на звуковите вълни, предавани от средното ухо, в електрически импулси, които през акустичния нерв се изпращат в мозъка. Вестибуларният апарат е замесен в поддържането на равновесие.

Защото се извършва

Тестът за импеданс изследва функционалността на системата за предаване на звука вътре в слуховата система. Това изследване допринася за диагностицирането на заболявания на ушите и позволява да се измери загубата на слуха ( загуба на слуха ), от която страда пациентът, особено от качествена гледна точка.

По-подробно, изследването позволява да се оценят следните параметри с едно устройство, импеданс метър:

Импеданс на тимпано-осикуларната система (тимпанограма) : състои се от изследване на еластичността на тимпанната мембрана и степента на движение на вътрешните костници (чук, наковалня и стреме). С други думи, този параметър може да бъде изразен като противоположно съпротивление от средното ухо до преминаването на звуковата вълна.
Stapedial reflex (reflexogram) : дава информация за рефлексите на стапедия (много малък мускул на стремето, разположен в средното ухо) и за целостта на централния акустичен път (акустичен нерв и ядра). При пациенти без патологични състояния, стапедният мускул се свива в отговор на силни звуци. Това явление е двустранно, дори когато се стимулира само едно ухо. Контракцията на стапедния мускул съответства на увеличаване на сковаността на тъпанчето, което намалява проводимостта на звука към вътрешното ухо. Отсъствието или наличието на stapedial рефлекс е индекс с фундаментално значение за диагностицирането на различни патологии, като отит, отосклероза и невросензорни хипачове.

Да си спомня

Физиологично, стапедиалният рефлекс има функцията да предпазва компонентите на слуховия апарат от твърде интензивни звукови стимули и също играе роля в способността за разграничаване на звуците.

Кога бягате?

Импедометрията е показана за оценка на слуховия капацитет на субекта, изучавайки поведението на външното и средното ухо, когато те са засегнати от изкуствено произведен звук. Процедурата е особено полезна, ако е необходимо да се разбере от какъв тип загуба на слуха пациентът е засегнат и помага да се диагностицират определени заболявания, като отосклероза или дисфункция на тръбата.

В оториноларингологията, тестът за импеданс е един от така наречените " обективни тестове ", тъй като позволява оценяване на слуховата система без необходимост от сътрудничество или реакции на пациента (затова може да се извършва и при малки деца, болни в кома и така нататък).

След като е назначена терапията, импедансният метър позволява на лекаря да следи развитието на заболяването.

Свързани изпити

Обикновено, за да се разбере същността на аудиологичния проблем, импедометрията често се допълва с аудиометрично изследване. В зависимост от получените резултати, тези изследвания могат да бъдат свързани с други изследвания, насочени към задълбочаване на клиничната картина.

Променени стойности - причини

Тестът за импеданс е в състояние да предостави информация за участието на структурите на средното ухо, в патологиите, които го засягат.

По-специално, това изследване е изключително полезно при диагностицирането на:

Среден отит (по-специално при съмнение за серозни изливи, натрупване на храчки в ухото и др.);
Външен отит;
Отосалпингит (възпаление на евстахиевата тръба);
Тъбална недостатъчност (промяна на активността на Евстахиевата тръба);
Пробиване на тъпанчето;
Отосклероза или осикуларно прекъсване (блокада на подвижността на веригата на костите);
tympanosclerosis;
Хипермобилност на тъпанчевата мембрана;
Neurosensory hypoacusis (дискриминация между кохлеарна патология и / или акустичен нерв);
Акустична неврома или други патологии на централния акустичен път (т.е. акустичен нерв и ядра)
Нарушения на лицевия нерв;
Някои нарушения на мозъчния ствол.

Как да го направя

Импедометрията е инструментален преглед, който се извършва като амбулаторно лечение от отоларинголог (специалист по заболявания на гърлото, носа и ухото). Процедурата е безболезнена и неинвазивна.

Основен механизъм

Тестът за импеданс включва позициониране на вътрешността на акустичния мехур на сонда, снабден с мек пластмасов връх, докато се получи херметичното затваряне.

След това инструментът генерира чист тон (обикновено равен на 226 Hz) и измерва отражението на звука от барабанната мембрана, докато операторът променя налягането на въздуха във външния ушен канал. Измервателният импеданс излъчва звуково налягане на променлива единица, положителна и отрицателна, от максимално ниво от +200 декапаскал (daPa) до минимум -400 daPa, което може да задвижи тъпанчето и веригата на прикрепените към нея окови. ; в същото време микрофонът улавя и преобразува звука в постоянен ток.

Така инструментът регистрира съпротивлението, противоположно на преминаването на въздух в средното ухо, при различни стойности на налягането. При сериозни звуци, импедансът е функция на твърдостта и нейната инверсия, или по-скоро на добива, или, в техническо отношение, на съответствието (забележка: добивът показва как енергията се предава в средното ухо, в зависимост от промените в налягането),

Максималният пик на съответствие се получава, когато налягането на въздуха на ушния канал и средното ухо е еднакво, като по този начин се постига максимално акустично предаване през средното ухо. Следователно, пикът на съответствието показва налягането на средното ухо и предполага ефективността на функцията на евстахиевата тръба.

Ако тимпанограмата е нормална, се изследват стапедиалните рефлекси: устройството излъчва силни звуци, които стимулират свиването на стапедичния мускул, записвайки това движение с импедометъра.

Кой се изпълнява?

Изпитът се провежда от специалист по отоларинголог, с подкрепата на квалифицирани оператори, които в хода на професионалното си обучение са придобили специфичен опит в патофизиологията на ухото.

Колко време е?

Продължителността на изпита е променлива: обикновено е необходимо около 5 минути за изпълнение на импеданса.

Какъв е докладът?

В доклада се докладва диагностичното заключение с прикрепена иконографска документация (графики, свързани с тимпанограмата и стапедиалния рефлекс).

подготовка

Импедометрията трябва винаги да се извършва след преглед от специалист, по време на който лекарят извършва отоскопско изследване (отоскопия). В действителност, основна предпоставка за правилното провеждане на изследването е, че външният слухов канал е възприемчив и свободен от препятствия в ушния канал, като например, восъчна запушалка.

Противопоказания

Тестът за импеданс е безболезнен, лесно се повтаря, много лесен за изпълнение и неинвазивен.

Някои условия обаче могат да повлияят на резултата от теста, което прави оценката по-малко полезна.

Противопоказания за импедансометрия включват:

Перфорация на тъпанчевата мембрана;
Остър среден отит и други остри възпалителни процеси (може да доведе до забележимо отслабване на тъпанчевата мембрана);
Прекомерно наличие на ушна кал.

В случаите, когато не е възможно да се намеси, за да се премахне препятствието пред преносната система, отоларингологът ще обмисли отлагането на оценката на друго време.

Импедансният тест не се препоръчва за деца под 7 месеца, тъй като хрущялът на ушния канал е слаб и тимпанометричните стойности могат да бъдат подвеждащи.

Тълкуване на резултатите

Що се отнася до тимпанограмата, тестът за импеданс на ушите може да осигури следните резултати:

Тип А: този тип път показва, че слуховият апарат работи перфектно, т.е. подвижността на тимпанично-осикуларната система е нормална, както и преминаването на звука в средното ухо.
- Като тип : мобилността на преносната система е намалена; Това откритие е типично за заболявания като тимпаносклероза.
- Тип Ad: мобилността на преносната система е прекомерна; този резултат обикновено се индикира от отпуснатост на тъпанчевата мембрана (което се случва, например, в случай на частична атрофия на тъпанчето или откъсване на веригата на костните).
Тип В : подвижността на преносната система е нула. Този тип графика обикновено се намира в присъствието на среден катарален отит.
Тип C : образецът показва, че налягането в барабана е отрицателно. Това сигнализира за наличието на тръбна дисфункция и ретракция на тъпанчето, например, поради серозен излив.

Относно изследването на stapediale рефлекси, от друга страна, импедансът тест позволява да се разграничат различните видове загуба на слуха. Например, пациентите с трансмисионна лезия обикновено имат отсъстващ стапедиален рефлекс.

В заключение, въз основа на резултатите от изследването, лекарят ще може да открие всякакви нарушения в слуховото възприятие и да разбере естеството на проблема със слуха.

В комбинация с аудиометрия и отоневрологични тестове, тестът за импеданс на ухото е от основно значение за диагностициране на патологии като отит, отосалпингит, перфорации на тимпан, отосклероза, невросензорна хипоакузис и други патологии на ухото. лицевия нерв и централния акустичен път.