Туморът в гърлото

всеобщност

Ракът на гърлото обикновено означава злокачествено новообразувание, което произхожда от една от анатомичните структури, които образуват гърлото, като ларинкса, фаринкса и палатинските сливици.

Фигура: пример за рак на гърлото.

От сайта: cancer.uvahealth.com

Точните причини за този рак все още не са признати; лекарите и учените обаче смятат, че употребата на тютюневи изделия и злоупотреба с алкохол са в списъка на основните рискови фактори.

Основните патологични прояви на рак на гърлото са дрезгавост, затруднено преглъщане и възпалено гърло.

За правилна диагноза лекарите използват различни тестове, включително локална биопсия.

Терапията зависи от местоположението и тежестта на тумора. За фаза I (леки) тумори на гърлото може да е достатъчна лъчетерапия, комбинирана с химиотерапия. За по-сериозни тумори, обаче, операцията става необходима.

Кратък преглед на тумора

В медицината терминът тумор идентифицира маса от много активни клетки, способни да се разделят и да растат по неконтролиран начин.

Говорим за доброкачествен тумор, когато растежът на клетъчната маса не е инфилтративен (т.е. не нахлува в околните тъкани) или дори метастазира.
Говорим за злокачественост, когато анормалната маса на клетките има способността да расте много бързо и да се разпространява в околните тъкани и в останалата част от организма.

Термините злокачествен тумор, рак и злокачествено заболяване трябва да се считат за синоними.

Какво е рак на гърлото?

Рак на гърлото, или рак на гърлото, е злокачествено новообразувание, което може да се развие в фаринкса, ларинкса или небцето сливиците.

Фигура: раздели, които образуват фаринкса (маркиран в червено) и анатомични части, съседни на тях (в черно). От сайта: memorize.com

Но какво точно са фаринкса, ларинкса и палатинските сливици?

фаринкс

Фарнксът е мускулно-мембранозен канал с дължина около 13 см, покрит с лигавица и разположен между носната кухина и хранопровода. За да бъде още по-прецизен, той е:

Постеро-ниско от носната кухина (т.е. зад и по-ниско от носната кухина)
Постериормент към устата
Над хранопровода и ларинкса

Фарнксът е основна черта на горните храносмилателни дихателни пътища, които са така наречени, защото позволяват прогресирането на храната към хранопровода и преминаването на въздуха, предназначено за дишане.

Започвайки от носната кухина и спускайки се към хранопровода, в фаринкса могат да бъдат разпознати три отделения: ринофаринкса (или назофаринкса ), орофаринкса и хипофаринкса (или ларингофаринкса ).

ларинкс

Ларинксът е неравномерна тръбна тръба, разположена на нивото на врата преди началото на трахеята . Последната част от горните дихателни пътища (трахеята всъщност се счита за първата част от долните дихателни пътища), се състои от различни хрущялни, мускулни и сухожилни структури.

Фигура: в червено ларинксът и основните хрущялни структури, които го съставляват, са подчертани. От сайта: ponsuke2.s98.xrea.com

Начало на гласните струни, ларинксът изпълнява три основни функции:

Насочете въздуха към трахеята, след това към белите дробове.
Тя позволява фонацията, чрез вибрациите на гласните струни.
Благодарение на хрущялен клапан, наречен епиглотис, той предотвратява навлизането на храната, която предстои да бъде погълната, в трахеята и запушване на дихателните пътища.

Външно ларинксът може да бъде поставен в съответствие с така наречената Адамова ябълка (предната проекция на шията е по-очевидна при мъжа, отколкото при жената).

TONSILLE PALATINE

Паланените сливици - често наричани само с термина (макар и неточни) на сливиците - са два симетрични лимфоглавнични органа с антиинфекциозна и имунна функция.

Разположени в края на устната кухина (в позиция, известна като провлак на челюстите ), те имат задачата да защитават организма от бактериални и вирусни инфекции, характерни за устните и носните кухини.

ТУМОРА КЪМ ГРЪЦКАТА Е ВСЕКИ ВИНАГИ СПИНОЦЕЛУЛНА КАРЦИНА

Спиноцелуларните карциноми са злокачествени тумори на кожата, различни от меланома, които произлизат от така наречените плоски клетки .

В 9 от 10 случая ракът на гърлото е спиноцелуларен карцином (или сквамозен карцином ).

В останалия случай той може да има същите характеристики като саркома на Капоши или муцинозен аденокарцином (т.е. неоплазма, която се развива от клетките, които произвеждат слуз).

Забележка: За разлика от клетките, намиращи се на нивото на кожата, плоскоклетъчните клетки в устата и гърлото са свободни от протеин, наречен кератин .

епидемиология

Ракът на гърлото обикновено е широко разпространен рак, който засяга най-вече хората на възраст 60-70 години.

Според едно скорошно статистическо проучване, докладвано през 2014 г., в САЩ новите случаи на ларингеални и фарингеални тумори са съответно 12 630 и 14 410.

Ракът на гърлото е по-чест сред мъжете: например, за рак на ларинкса говорим за мъжко отношение: женски равни на 4: 1.

Причини

Подобно на всяка друга неоплазма, ракът на гърлото също е следствие от поредица от генетични мутации, засягащи ДНК на клетките (в този случай, клетки, принадлежащи към фарингеалните, ларингеалните или тонкиловите тъкани).

Тези мутации - които обикновено засягат една клетка, от която произхождат поради митоза други мутирали клетки - са отговорни за неконтролирания процес на клетъчно делене и растеж, характерни за неоплазма.

Точните причини за тези генетични промени често са неясни; обаче, в случай на тумори на гърлото, лекарите смятат, че основна роля играят някои рискови фактори :

Тютюн, по какъвто и да е начин се използва: следователно цигари, пури, тръби, тютюн за дъвчене и др.
Злоупотреба с алкохол .
Инфекции с човешки папиломен вирус (или HPV от английския човешки папиломен вирус ).
Диета бедна на зеленчуци и плодове .
Напреднала възраст . Според различни статистически изследвания, ракът на гърлото е много по-често срещан сред индивидите на възраст над 60 години.
Излагане на прах, изпарения и токсични вещества, които могат да се разпространят във въздуха и да се вдишат. Най-изложени на тези вещества са хората, които работят във фабрики или в промишлени предприятия.

ВИДОВЕ ТУМОРИ КЪМ ГРАНИЦАТА

В зависимост от това къде се образува неопластичната маса, туморът на гърлото приема различни имена. Всъщност има:

Назофарингеален рак . Това е тумор на фаринкса, който се развива от назофаринкса (или ринофаринкса).
Орофарингеален рак . Това е тумор на фаринкса, който като начална точка е орофаринксът.
Хипофарингеален рак . Това е тумор на фаринкса, който се развива от хипофаринкса (или ларингофаринкса).
Глътният рак . Това е тумор на ларинкса, който като изходна точка има гласните струни.
Супреглотичен рак . Това е ларингеален тумор, който започва на нивото на надглатията или епиглотиса.
Субглотичен рак . Това е тумор на ларинкса, който започва да се развива от субглотис (или във всеки случай от зоната под глотиса).
Рак на сливиците . Туморът започва с палатинските сливици.

Симптоми и усложнения

Типичните симптоми и признаци на тумор на гърлото са:

Дрезгавост . Дрезгавост е промяната на тона (или тембъра) на гласа. Той е често срещан признак при всички ракови заболявания на гърлото, но е особено изразен при тумори на ларинкса.
кашлица
Затруднено преглъщане. Тези трудности обикновено се проявяват с болка по време на хранене .
Болки в ушите
Чувство, че има нещо като издатина в гърлото
Устойчиво болки в гърлото
Загуба на тегло. Това се дължи на проблемите с преглъщането, които пречат на пациента да се храни в съответствие с техните нужди.
Затруднения с дихателните пътища. Те възникват, ако туморната маса по някакъв начин блокира преминаването на въздух по фаринго-ларингеалния тракт.
Лимфните възли на уголемената врата

Виж също: Симптоми Ларингеални тумори

КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?

Ако гореспоменатите симптоми са особено тежки или персистират повече от две седмици (без да се наблюдава никакво подобрение), препоръчително е да се свържете незабавно с Вашия лекар, за да проучите по-нататък ситуацията.

Например, дрезгавостта трябва да предизвиква подозрения, когато тя продължава поне 2-4 седмици.

Усложнения

Ако не се лекува по подходящ начин, туморът на гърлото може да разпространи някои злокачествени клетки в останалата част на тялото, което ще засегне близките лимфни възли и след това ще се разпространи до някои органи (като черния дроб).

Процесът, който води до разпространение на тумора в останалата част на организма, неговите злокачествени клетки се нарича метастатичен процес или по-скоро метастаза .

диагноза

За да диагностицира тумора на гърлото, лекарят обикновено започва с точен анализ на симптомите, съобщени от пациента (обективно изследване), след което изследва клиничната история (заболявания, понесени в миналото, здравословно състояние по време на анализа и др.)

Впоследствие може да се наложи ендоскопия, ларингоскопия, тъканна биопсия и диагностика на образи. Използването на тези задълбочени изследвания е от съществено значение за установяване на характеристиките и тежестта на тумора, като съответно се планира подходящата терапия.

ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ

По време на физическия преглед лекарят посещава пациента и го моли да опише симптомите, които е изпитвал и колко дълго са били на мястото си.

След като направи това, той проучва възможните причини за проблеми с гърлото, питайки изследваното лице дали е пушач, често злоупотребява с алкохол или работи в някакво промишлено предприятие.

При наличието на една или повече от гореспоменатите обстоятелства хипотезата, че обвинените нарушения са свързани с рак на гърлото, става по-силна.

Ендоскопия и ларингоскопия

Ендоскопията е медицинска процедура, която ви позволява да инспектирате гърлото на индивида, за да откриете някакви аномалии. Използваният за ендоскопия инструмент е ендоскоп ; ендоскопът е вид светлинна сонда и видеокамера, свързана с монитор за прожектиране на изображения.

Алтернативно или в допълнение към ендоскопията, лекарят понякога прибягва и до ларингоскопия . Ларингоскопията е изследване на ларинкса, извършено с инструмент, наречен ларингоскоп ; ларингоскопът, подобно на ендоскопа, има камера, свързана с монитор, върху която възпроизвежда това, което се заснема.

BIOPSY TISSUTAL

Тъканната биопсия се състои в събирането и лабораторния анализ на проба от клетки от туморната маса.

Вземането на проби обикновено се извършва по време на ендоскопия (или ларингоскопия), особено ако те показват наличието на нещо необичайно в фаринкса, ларинкса или сливиците.

Диагностика на образа

Използвайки TAC ( компютъризирана аксиална томография ), ядрено-магнитен резонанс, рентгенова снимка или PET ( позитронна емисионна томография ), лекарят може да види дали туморът се е разпространил в съседните лимфни възли и други органи на тялото.

ОДУ, рентгенови лъчи и PET осигуряват излагане на минимална доза вредно йонизиращо лъчение.

ТЕЖЕСТ НА ТУМОРА: ЕТАПИТЕ НА ТУМОРА

Тежестта на тумора зависи от размера на неопластичната маса и от капацитета на разпространение на туморните клетки. Има 4 етапа на гравитацията; тези етапи се различават един от друг с първите четири римски числа.

Етап I идентифицира по-малко сериозните тумори, ограничени до точно място; Етап IV, от друга страна, идентифицира най-тежките и обширни тумори, които са широко разпространени дори в лимфните възли и в другите органи на тялото (обикновено в черния дроб). Етапи II и III разграничават тумори с междинна тежест.

лечение

Лечението при рак на гърлото зависи от: \ t

Седалка и стадий на неоплазма
Здравословно състояние на пациента

Като цяло, ако ракът на гърлото е от І етап, се използва лъчетерапия, понякога комбинирана с химиотерапия; ако вместо това е от етап II или по-сериозен, хирургичната интервенция също е незаменима.

радиотерапия

Лъчева терапия включва излагане на туморната маса на определена доза високоенергийна йонизираща радиация (рентгенови лъчи), за да се унищожат неопластичните клетки.

Както се очаква, това е лечението на избор при по-леки тумори на гърлото (следователно не е много обширно и ограничено в добре ограничени области), но също така може да представлява валидна подкрепа за хирургия в случаи на сериозни или много сериозни злокачествени заболявания.

За съжаление, лъчетерапията не е без странични ефекти.

Източникът на рентгенови лъчи може да бъде външен или разположен в близък контакт с тумора

Източникът, който освобождава йонизиращо лъчение, може да бъде машина, специално проектирана да излъчва рентгенови лъчи и в която пациентът е поставен (външна радиотерапия); или може да се появи под формата на много малък радиоактивен материал, който може да бъде поставен близо до лекувания тумор ( брахитерапия ).

Брахитерапията има предимствата, че е много специфична и много бърза (NB: за всяка допълнителна информация за това е препоръчително да се консултирате с статията за брахитерапията на следващата страница).

ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиотерапията се състои от прилагане на лекарства, способни да убиват всички бързо растящи клетки, включително ракови клетки.

Често се комбинира с лъчетерапия, за да стане последната по-ефективна. Трябва обаче да се помни, че при комбинираната химиотерапия-лъчетерапия има по-голяма вероятност да се появят страничните ефекти от всяко лечение.

Основни странични ефекти на химиотерапията

Основни странични ефекти на лъчетерапията

гадене

повръщане

Косопад

Усещане за умора

Уязвимост от инфекции

Падането на зъбите

Усещане за умора

Мандибуларна скованост

Възпаление на устата

Кървещи венци

Суха уста

ХИРУРГИЯ

Видът на операцията варира в зависимост от мястото и етапа на тумора. Всъщност е възможно да се прибегне до:

Ендоскопска резекция . Ендоскопската резекция е запазена за малки и ограничени тумори в ограничена област. То се нарича така, защото отстраняването става чрез ендоскоп, който се използва от хирурга, действащ като средство за отстраняване на туморната маса.
Ларингектомия . Ларингектомията е отстраняването на ларинкса. Практикуван за ларингеални тумори, той може да бъде частичен или пълен, в зависимост от степента на неоплазма.
В случай на тотална ларингектомия, пациентът вече не може да диша правилно; следователно, в тези ситуации се предвижда и операция на трахеотомия, с която се възстановява дихателният капацитет.
Фарингектомия . Фаригектомията е отстраняването и частичната реконструкция на фаринкса. Практикува се в присъствието на фарингеален тумор, може да повлияе на част или на целия фарингеален тракт.
Фигура: Ларингектомия постоперативна трахеотомия. От сайта: cancerpictures.org Разрез на шията . Това е хирургичната процедура, насочена към отстраняване на лимфните възли, присъстващи на шията и заразени от клетките на рак на гърлото. По този начин, обикновено се практикува в случая на напреднал стадий на неоплазия.

Интервенциите от гореспоменатия тип изискват специална подготовка и като всяка хирургична операция те не са напълно свободни от рискове / усложнения.

Сред възможните усложнения е да се отбележи:

Трудностите говорят нормално
Проблемите за дъвчене
Трудността при правилното дишане
Трудности при преглъщане и хранене в достатъчна степен

За всеки от тези проблеми има възможност да се подложи на специфична рехабилитационна терапия, която позволява да се възстановят, поне частично, нормалните способности.

ДРУГИ АНТИТУМОРНИ ЛЕКАРСТВА

Има антитуморни лекарства, като цетуксимаб, които действат специфично срещу неопластични клетки, тъй като те имат много специфични характеристики, различни от тези на здравите клетки.

Няколко научни изследвания показват, че цетуксимаб може да бъде свързан с химиотерапия и / или лъчетерапия.

НЯКОИ ВАЖНИ ТЕРАПЕВТИЧНИ ПРАВИЛА

Лекарите силно препоръчват да се откаже от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, тъй като тютюнът и алкохолът (особено първите) забавят зарастването на хирургичните рани, влияят негативно на терапията (т.е. ефектите се намаляват), благоприятстват появата на други тумори ( или рецидиви) и накрая да правят химиотерапиите и други противоракови лекарства по-малко поносими.

предотвратяване

Въпреки че точните причини, които променят ДНК на клетките на гърлото, са все още неизвестни, с цел адекватна превенция изглежда полезно да се следват следните индикации:

Не използвайте повече тютюн или избягвайте да го използвате . Тютюнът съдържа токсични химикали за клетките на гърлото. Най-хубавото нещо би било никога да не се пуши.
Пийте алкохол в умерени количества или изобщо не пийте . Алкохолът, особено когато се приема в големи количества и за дълги периоди от време, е вреден за клетките на фаринкса, ларинкса и сливиците.
Яжте плодове и зеленчуци . Според някои научни изследвания, плодовете и зеленчуците съдържат витамини и антиоксиданти, които частично предпазват клетките на гърлото (и като цяло целия организъм) от туморите.
Защитете се адекватно срещу човешкия папиломен вирус . HPV инфекцията обикновено се предава след един или повече сексуални контакти с засегнато лице.
Затова се препоръчва използването на презервативи, когато сексуалният партньор може да носи вируса.