Вертебрална ангиома

всеобщност

Вертебралната ангиома е доброкачествен тумор на гръбначния стълб; за да бъдем точни, това е хемангиома, която произтича от бързата и неконтролирана пролиферация на епителна клетка на кръвоносния съд, предназначена за пръскане на прешлен на рахис.

От все още неизвестни причини вертебралната ангиома е рядко симптоматично състояние; по-конкретно, при такива обстоятелства типичните симптоми са: болки в гърба, мускулна слабост, изтръпване и изтръпване на долните крайници, парализа на различни участъци от тялото, загуба на контрол на аналния и мехурния сфинктери и деформация на гръбначния стълб.

Точната диагноза на вертебралната ангиома включва извършването на рентгенова снимка и ЯМР на гръбначния стълб, както и ангиография.

Планирането и прилагането на терапия за вертебрална ангиома се извършва само когато състоянието е симптоматично.

Кратък преглед на хемангиомата

Хемангиомата е специфичен доброкачествен тумор, принадлежащ към категорията ангиоми, който произхожда от анормална пролиферация на типична ендотелна клетка на вътрешната стена на кръвоносните съдове.

Състоящ се от гъсто конгломерат от капиляри и малко по-големи кръвоносни съдове, хемангиома може:

• Появява се като гладко петно, открита папула или бучка с определена дебелина;
• Бъдете червени или пурпурни;
• Повдигнете кожата (кожно място), в дермата, върху лигавиците или върху вътрешните органи (мозък, сърце, далак, черен дроб, дихателни пътища, кости и др.).

Според последните класификации има три вида хемангиома: капилярна хемангиома, кавернозна хемангиома и пиогенна гранулома (за техните характеристики виж таблицата по-долу).

Какво е гръбначна ангиома?

Вертебралната ангиома или гръбначната ангиома е специфична кавернозна хемангиома, която расте върху гръбначния стълб, започвайки от ендотелна клетка на кръвоносен съд, отговорна за пръскане на прешлен .

Какво е най-разпространеното място?

Всеки път на гръбначния стълб може да бъде мястото на образуване на вертебрална ангиома. Статистиката обаче показва, че има области на гръбначния стълб (синоним на гръбначния стълб), които са много по-засегнати от други; сред тези области, особено податливи на образуването на вертебрални ангиоми, са включени гръдния тракт и лумбалния тракт .

епидемиология

Според някои проучвания вертебралната ангиома би засегнала поне 10% от населението; ако тези цифрови данни са верни, гръбначните ангиоми ще представляват доста често срещано явление.

Според някои експерти в тази област, гръбначната ангиома по-често би ударила жените при мъжете (съотношение 2: 1); Според мнението на други изследователи, обаче, би било невярно, както е посочено по-горе, докато по-вярно е, че жените са по-предразположени към развитие на симптоматични вертебрални ангиоми.

Статистиката в ръцете, вертебралната ангиома е типично образуване на зряла възраст, което е по-вероятно да се появи в над 30-годишната популация.

Причини

Въпреки многобройните изследвания, причините за вертебралната ангиома са неизвестни.

Има ли някакви хипотези относно възможните причини?

Най-надеждните теории за причините за вертебралната ангиома вярват, че при развитието на последните, някои генетични фактори, предавани по наследство, могат да играят решаваща роля.

Образуване на вертебрална ангиома: как се случва?

Вертебралната ангиома е резултат от бързата и неконтролирана пролиферация на ендотелна клетка на кръвоносен съд, отговорна за пръскане на гръбначния прешлен.

Тази пролиферация включва неоформация на капиляри и по-големи кръвоносни съдове, които, натрупани заедно, образуват онова, което тогава се нарича вертебрална ангиома.

При приключване на този аномален пролиферативен процес, вертебралната ангиома има нодуларен вид и се осъществява в близост до прешлен, напръскан от кръвоносния съд, от който започва туморният процес.

Симптоми и усложнения

Вертебралната ангиома е обикновено асимптоматично присъствие; всъщност, случаите на вертебрална ангиома, свързани със симптоматика, са истинска рядкост.

В проценти изглежда, че само 5% (*) от пациенти с вертебрална ангиома изпитват симптоми, свързани с присъствието на последния.

* Забележка: според някои източници процентът на гръбначните симптоматични ангиоми би бил еквивалентен на 20% от всички диагностицирани клинични случаи.

Дори ако това беше вярно, симптоматичната гръбначна ангиома щеше да остане много необичайно обстоятелство.

Какви са симптомите на вертебралната ангиома и от какво те зависят?

Когато е симптоматично, причините за вертебралните ангиоми:

• Болка, където се намира доброкачественият тумор. Това е резултат от компресията, която вертебралната ангиома оказва върху гръбначния мозък, съдържащ се в прешлен, на който се намира въпросният доброкачествен тумор.

  Ако гръбначният ангиома е особено голям или има по-големи размери във времето, болезненото усещане може да се разпространи другаде и да засегне горните крайници (особено ръцете и ръцете) и долните крайници (особено бедрата, краката и стъпалата).

• Усещане за мускулна слабост в долните крайници . Това е възможно последствие от компресията, която вертебралната ангиома може да упражнява върху сензорни нервни структури (сетивни гръбначни нерви), разположени близо до прешлените, на които се намира доброкачественият тумор.
• Нечувствителност и усещане за изтръпване по долните крайници ; парализа с различна степен и зависима от различни области на тялото. Има и други възможни последици от нервната компресия, причинена от вертебралната ангиома, в ущърб на съседните сетивни спинални нерви.
• Загуба на контрол върху анални и мехурчета . Това е следствие от компресията, която голяма гръбначна ангиома може да причини на гръбначния мозък.
• Деформация на гръбначния стълб . Тя зависи от инфилтрацията на вертебралната ангиома на нивото на гостоприемника. Това явление, всъщност, включва модификация на засегнатия прешлен, което води до колапс (или колапс) на последния и в промяна на цялостната структура на рахиса.

Фактори, които правят вертебралната ангиома симптоматично присъствие:

• Високи размери на туморната маса
• Компресия на гръбначния мозък
• Компресия на сензорните гръбначни нерви
• Инфилтрация на доброкачествения тумор по гръбначния стълб, който го приема, и последващ колапс на гръбначния стълб

Кога да се свържете с лекаря?

По принцип винаги е основателна причина, незабавно да се свържете с Вашия лекар и да планирате преглед, внезапна поява на симптоми като болки в гърба, чувство за мускулна слабост и изтръпване на долните крайници, загуба на контрол на аналните сфинктери. и пикочния мехур, загуба на чувствителност към долните крайници и парализа на някои части на тялото.

За хора с асимптоматична гръбначна ангиома, препоръката е да се консултирате с лекар с опит в заболяванията на гръбначния стълб, когато доброкачественият тумор започне да се проявява с гореспоменатите симптоми.

Усложнения

Очевидно е, че усложненията на вертебралната ангиома се отнасят само до симптоматичните случаи и се състоят в влошаване на симптомите, които сериозно застрашават качеството на живот на пациентите.

Що се отнася до евентуална злокачествена еволюция на вертебралната ангиома (т.е. превръщането на вертебралната ангиома в злокачествен тумор на гръбначния стълб), това страшно явление е много рядко, ако не и невъзможно.

диагноза

Обикновено идентифицирането на асимптоматична вертебрална ангиома е случайно, резултат от диагностични изследвания, извършени по други причини. Освен това, липсата на симптоми прави въпросния доброкачествен тумор неподозирано присъствие.

Как да диагностицира симптоматична вертебрална ангиома

Канонично диагнозата на симптоматичната вертебрална ангиома се основава на: точен обективен преглед, задълбочена анамнеза, рентгенография на гръбначния стълб, ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб и ангиография (или, алтернативно, ангиоТСА ).

ЦЕЛЕН АНАЛИЗ И АНАМНЕЗИ

Физическият преглед и анамнезата се състоят основно от наблюдението и критичното изследване на симптомите, проявявани от пациента.

Те винаги са първата стъпка в процеса на изследванията и тестовете, водещи до диагностицирането на вертебралната ангиома.

РАДИОГРАФИЯ И ЯДРЕН МАГНИТЕН РЕЗОНАНС НА ВЕРТЕБРАЛНАТА КОЛОНА

Въпреки че с различни технологии и физични принципи, рентгенография и ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб осигуряват подробни изображения на целия гръбначен стълб и, при наличие на вертебрална ангиома, позволяват да се определи точното местоположение на последния.

Ядреният магнитен резонанс е по-щателен инструментален тест, отколкото радиография; от наблюдението на неговите изображения, лекарите са в състояние да видят дали гръбначната ангиома се е образувала близо до някой спинален нерв и причинява компресия.

ангиография

Чрез инжектиране в кръвоносен съд на видим рентгенов контраст, ангиографията позволява на лекарите да изследват различни характеристики на вертебралната ангиома, включително размера, плътността на кръвоносните съдове, формиращи туморната маса, точното местоположение и т.н.

Неговата алтернатива - т.нар. AngioTAC - работи по малко по-различен начин, но има същите цели.

любопитство

Изследване като ангиография е особено важно, когато вертебралната ангиома изисква хирургично лечение, насочено към неговото отстраняване.

терапия

Вертебралната ангиома изисква специфично лечение само когато е симптоматично; следователно, във всички случаи, в които този доброкачествен тумор няма свързани симптоми, лекарите избират да не се намесват (в края на краищата, ако вертебралната ангиома не причинява никакъв дискомфорт, няма смисъл да се прилага терапия).

Симптоматична терапия на вертебралната ангиома

Леченията за лечение на симптоматична вертебрална ангиома са различни; употребата на едно от тези лечения, а не на друго, зависи от някои специфични особености на въпросния доброкачествен тумор, включително: размер, местоположение, плътност на кръвоносните съдове и вид на симптомите на място.

Като се запознаем с подробностите на днешните възможни лечения за лечение на вертебрални ангиоми, те включват:

• Радиотерапия . Състои се от "бомбардиране" на доброкачествения тумор с определено количество йонизиращо лъчение.

  Радиотерапията спира растежа на вертебралната ангиома и насърчава регресия, но не може напълно да го елиминира.

  Във всеки случай, с изключение на гореспоменатия лимит, това е много прецизно третиране.

• Вертебектомия . Това е деликатната и радикална хирургична операция за отстраняване от прешлен на така нареченото тяло на гръбначния стълб (NB: тялото на гръбначния стълб е един от основните компоненти на прешлен), последвано от присаждане (или трансплантация) на специален заместващ елемент (по ред) да гарантират същите функции, които се предлагат от премахнатия орган).

  Вертебектомията, извършена поради вертебрална ангиома, има за свой обект прешлен, върху който се намира гореспоменатият тумор, за да елиминира последното окончателно и да разреши цялата симптоматична картина.

• Ламинектомия . Това е деликатната операция на гръбначния стълб, която включва отстраняване на така наречената вертебрална ламина (NB: това е характерен елемент на прешлените), за да се намалят симптомите, свързани със компресията на гръбначния мозък и сензорните гръбначни нерви.

  Ламинектомията обикновено е симптоматично лечение, но може да бъде и каузална терапия, когато вертебралната ангиома се намира върху премахната гръбначна ламина.

• Кифопластика и вертебропластика . Тези две специални процедури се използват, когато гръбначната ангиома е довела до колапс на прешлен, върху който е образуван. Кифопластиката и вертебропластиката, всъщност, позволяват да се преодолее колапса на гръбначния стълб и да се възстанови нормалната анатомия на гръбначния стълб, чрез инжектиране, в интереса на прешлените, на циментиращо вещество или на силикон, като и двете имат поддържаща функция.

  За избягване на съмнение трябва да се отбележи, че реализирането на кифопластика или вертебропластика не позволява елиминирането на вертебралната ангиома, а само за подобряване на симптоматичната картина.

• Инжектиране на етанол в кръвоносните съдове на тумора . Той насърчава коагулацията на кръвта, циркулираща в кръвоносните съдове, съставляваща вертебралната ангиома.

  Като правило, това е подготвително лечение за една от гореспоменатите хирургични техники, за да се намали рискът от кръвоизлив.

• Емболизация . Състои се в инжектиране във вертебралната ангиома на специална самокоагулираща се смола, която, втвърдяваща се, предотвратява проникването на кръвта в съдовете, представляващи въпросния доброкачествен тумор.

  Емболизацията е едно от тези лечения за хирургично отстраняване на вертебралната ангиома, проведено с цел намаляване на риска от кървене.

прогноза

Поради редица причини, включително липсата на симптоми, малко вероятната злокачествена трансформация на тумора и добрата ефективност на лечението, прогнозата при вертебралната ангиома е като цяло положителна.