Висока амилаза в кръвта или урината

всеобщност

Амилазите са ензими, участващи в усвояването на въглехидрати .

Те се произвеждат главно от панкреатични клетки и слюнчени жлези .

Панкреатичната амилаза разделя (хидролизира) погълнатото нишесте, като завършва усвояването й в първата част на тънките черва (дванадесетопръстника).

При нормални условия в кръвта и урината се откриват само малки концентрации на амилаза. Въпреки това, ако настъпи увреждане на клетките на панкреаса, количеството ензими, изливани в циркулацията, е по-високо. Поради тези причини повишаването на концентрацията на амилази в кръвта и урината може да е показателно за състояние на възпаление и други заболявания, засягащи панкреаса.

Какво

Амилазата (панкреатичен изоензим) се излива в тънките черва през панкреатичния канал, където се намесва в усвояването на въглехидрати, взети с храната.

Изследването на амилазите оценява наличието и количеството в кръвта и / или в урината (представляващи последния път на отделяне). Тези ензими се намират в по-високи концентрации, само когато има увреждане на клетките на панкреаса (например, след остър панкреатит или хронично възпаление) или обструкция на панкреатичния канал.

Амилаза в кръвта

Концентрацията на амилаза в кръвта се нарича амилаземия и се определя на проста проба от венозна кръв; ние говорим за хиперамилаземия, когато тази концентрация е твърде висока и за хипохемасемия, когато тази концентрация е по-ниска от нормалната.

Амилаза в урината

Тъй като циркулиращите амилази - поради ниското молекулно тегло - се елиминират, поне частично, с урината, тяхната концентрация в серума също зависи от бъбречната функция.

Концентрацията на амилаза в урината се нарича амилазурия ( хиперамилазурия, когато е твърде висока, хипоамилазурия, когато е по-ниска от нормалната).

Защото се измерва

Тестът за кръвна амилаза е показан предимно за диагностициране и наблюдение на остър панкреатит или обструкция на панкреатичния канал (за рак на панкреаса или тумор). Обикновено, концентрацията на ензима в урината отразява тази на кръвта, но увеличението и намаляването са забавени в сравнение с кръвната.

В някои случаи, например, когато натрупването на течности се образува в коремната кухина (асцит), тестът на амилазата може да се извърши върху перитонеалната течност като опора при диагностицирането на панкреатит.

Кога е предписан изпитът?

Тестването с амилаза не е рутинен изпит. Този тест се предписва от лекаря, когато пациентът изпитва нарушения, които водят до съмнение за промяна на панкреаса.

Като цяло симптомите, които показват наличието на панкреатично заболяване, включват:

Тежка болка в корема;
Треска;
Загуба на апетит;
Загуба на тегло без видима причина;
Лошо храносмилане;
Подуване на корема;
метеоризъм;
Гадене.

Тестването с амилаза може да се предпише и при откриване на хроничен хепатит или след отстраняване на камъни, причиняващи жлъчна колика.

Понякога амилазурия се предписва с определяне на креатининовия клирънс, за да се оцени съотношението на амилазата към креатинина, филтрирано от бъбреците. Този тест се използва за изследване на бъбречната функция (ако е намалена, това води до намаляване на количеството на екскрецията на амилаза).

Нормални стойности

При нормални условия е възможно да се намери определено количество амилаза в кръвта, от която около 35-40% имат панкреатичен произход, 55-60% произлиза от слюнчените жлези, а останалата малка част се произвежда от други органи, като например тънките черва, черния дроб, белите дробове, плацентата и фалопиевите тръби.

Нормалните стойности на амилазата са средно:

Амилаза в серум: 1-225 международни единици на литър (IU / l);
Панкреатична фракция: 17-115 IU / l;
Фракция на слюнката: 17-135 IU / l;
Амилазурия: 25-1, 500 IU / 24 часа.

Амилаза Алте - причини

Основни причини за висока амилаза в кръвта

Остър панкреатит;
Рак на панкреаса, на яйчниците или на белия дроб;
macroamylasemia;
Инфекция на слюнчените жлези (като заушка) или обструкцията им;
Бъбречна недостатъчност;
Изчисления на жлъчния мехур или запушвания на жлъчния или панкреатичния канал;
холецистит;
Чревна обструкция;
Перфорирана язва;
Вирусен гастроентерит;
Извънматочна бременност;
Кистозна фиброза.

Амилаза и панкреатит

По тази причина амилазите на серума и урината представляват важни лабораторни данни, които помагат за диагностициране на остър и хроничен панкреатит . Повишаването на циркулиращите амилази може да настъпи и в случай на бъбречна недостатъчност и гинекологични патологии или патология на тънките черва .

Панкреатитът (възпаление на панкреаса) е придружен от симптоми като тежка коремна болка, висока температура, загуба на апетит или гадене; стеаторея е типична при хронични форми.

По време на остър панкреатит амилаземията често се увеличава до 4-6 пъти над максималните стойности на нормалните граници. Това увеличение настъпва в рамките на 12 часа от събитието и като цяло плазмените амилази остават повишени за три до четири дни, докато амилазурия може да остане висока до 10 дни. Хроничният панкреатит често се свързва с алкохолизъм, но може да бъде причинен от травма, обструкция на панкреатичния канал и различни генетични заболявания като кистозна фиброза. При наличие на хроничен панкреатит, стойностите на кръвната амилаза могат да бъдат умерено повишени или дори нормални и често намаляват с напредването на заболяването поради лоша органна функция.

Други причини за амилаза Алте

Поради многобройните състояния, свързани с нея, хиперамилаземията - въпреки високата диагностична чувствителност за остър панкреатит - има ниска специфичност.

Поради тази причина често е необходимо да се интегрира в общата клинична картина и резултатите от други изследвания. Извън панкреатита, обаче, кръвната амилаза има малка диагностична стойност, в смисъл, че заболявания и състояния, които могат да променят техните стойности, се диагностицират без да се контролира амилаземията.

Друго типично условие, което води до увеличаване на амилазата в серума, е така наречената макроамилаза, в която такива ензими се комплексират с глобулини (протеини) на кръвта, образувайки молекулярни агрегати, които не могат да бъдат филтрирани и че за това не се откриват в урината., В присъствието на макроамилази, анализът на серумната липаза може да осигури полезни индикации за възможно включване на панкреаса.

Подобно на амилазите, липазите също са измерими и тъй като не се произвеждат от слюнчените жлези, те са по-специфичен индекс на увреждане на панкреаса; Освен това, след началните фази на възпалителния процес на панкреаса, липаемията има тенденция да намалява по-малко бързо, отколкото при амилаземия. Обаче, дозата на липазата в кръвта е по-трудна и поради тази причина често се предпочита да се оценяват серумните нива на амилаза.

Лабораторните изследвания също така позволяват да се разграничат панкреатичните изоформи от слюнните изоформи, като по този начин се повиши чувствителността и диагностичната специфичност по отношение на общата доза амилаза.

Концентрациите на амилаза в кръвта и урината могат да бъдат умерено повишени при някои състояния, като: овариална неоплазма, рак на белия дроб, тръбна бременност, остър апендицит, диабетна кетоацидоза, паротит, чревна обструкция или перфорирана язва.

Обаче, тестът за амилаза обикновено не се предписва за диагностика и мониторинг на тези заболявания.

Amylasi Basse - Причини

Амилаземия намалява в панкреатичната недостатъчност и при цироза на черния дроб, докато хипоамилазурия се появява в нефропатията с намаляване на гломерулната филтрация.

Намалената концентрация на амилази в кръвта и урината може също да е показател за трайно увреждане на продуциращите клетки на панкреаса. Ниска стойност може да се дължи и на бъбречна дисфункция или на токсичност на бременността.

Как да се измери

Анализите на общата амилаза, панкреатичната амилаза и липаза се извършват върху кръвна проба, взета от вена на ръката.
Анализът на амилазата в урината (амилазурия) включва вместо това събиране на проба урина (взета във всеки час от денонощието или за 24 часа).

подготовка

За извършване на амилазния кръвен тест трябва да се спазва поне 8 часа на гладно, през което време се приема малко количество вода.
Урината трябва да се събира в стерилен контейнер за еднократна употреба. Това може да се закупи в аптеката или да се поиска директно от лабораторията, в която възнамерявате да анализирате изпитите.