Възпалително заболяване на таза (PID)

всеобщност

Тазова възпалителна болест е възпалителен процес, остър или хроничен, засягащ женските репродуктивни органи и съседни структури. Най-често засегнатите места са фалопиевите тръби и в по-малка степен матката, яйчниците и тазовата перитонеума.

Възпалителната болест на таза е причинена най-вече от инфекциозни агенти, предавани по полов път ( Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis ...) или други микроорганизми в женските генитални области. Инфекцията, следователно, се предава главно по възходящ път, докато в по-малко от 1% от случаите това се дължи на екстрагенитална (често апендикуларна) епидемия, която достига до репродуктивната система чрез кръв, лимфатична или прилежаща.

Симптоми

За задълбочаване: Симптомите на тазова възпалителна болест

Най-очевидната проява на тазова възпалителна болест е болка, дори с висока интензивност, разположена в долната част на корема и таза. Остри епизоди често се свързват с други характерни симптоми, като:

диспареуния (болка по време на полов акт)
левкоксанторея (вагинално изтичане на лоша миризма)
зацапване (кървене)
хиперменорея (особено обилен менструален поток)
болки в кръста (болки в кръста)
треска или лека треска
слабост
диария
бълвоч
уринарни симптоми.

Въпреки това, клиничната картина на тазовата възпалителна болест е много различна. В някои случаи, например - особено когато се поддържа от инфекцията с Chlamydia trachomatis - възпалението настъпва почти асимптоматично. Това, което може да изглежда добро нещо, всъщност е епидемиологичен проблем от първостепенно значение, тъй като благоприятства предаването на болестта и защото може сериозно да увреди репродуктивните органи на жената.

Следователно, когато изброените по-горе симптоми се появяват доста тихо, важно е да спрете сексуалната активност и да я предадете на медицинска помощ възможно най-скоро. Една ранна интервенция може в действителност да предотврати риска от разпространение на често предавана по полов път болест, лечима с много кратка перорална антибиотична терапия, до възпалително заболяване на таза и неговите страхови последствия.

Причини и рискови фактори

Основните рискови фактори за развитието на тазова възпалителна болест са: множествени сексуални партньори, ранно начало на сексуална активност (биологични защити, които все още не са напълно оформени), неизползване на бариерни методи за контрацепция (презерватив), секс туризъм, взаимоотношения заплащане и проституция, ВМС (неотдавна вмъкване на вътрематочни устройства), наркомания, история на тазова възпалителна болест или всякакви венерически болести, лоша или прекомерна лична хигиена (вагиналното промиване, например, нарушава нормалния баланс на вагиналната бактериална флора и може маскирайте симптомите, които обикновено водят до консултация с лекар. Най-засегнатата възрастова група е между 20 и 25 години. Като цяло, тазовата възпалителна болест засяга 1-2% от сексуално активната женска популация.

Използването на противозачатъчни хапчета по никакъв начин не ограничава шансовете за заразяване с полово предавани болести, но може да намали риска от възпалителни заболявания на таза чрез увеличаване на плътността на цервикалната слуз; Всъщност, тази вискозна течност представлява естествено препятствие за издигането на бактерии в горния генитален тракт. Напротив, доброволното прекъсване на бременността, раждането или биопсията на ендометриума благоприятстват проникването на бактерии в репродуктивните органи.

Най-честите инфекциозни агенти, участващи в тазовата възпалителна болест, са Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae, въпреки че много често тестът за култура показва полимикробна инфекция. При туберкулозни индивиди етиологията на туберкулозата също трябва да се вземе под внимание при лица извън ЕС.

Възпалително заболяване на таза - Видео: причинява симптоми на лечение

X Проблеми с възпроизвеждането на видео? Презареждане от YouTube Отидете на страницата с видеото Отидете на местоназначението Гледайте видеоклипа в YouTube

Усложнения

Когато възпалителното заболяване на таза, облагодетелствано от небрежността на пациента или от подклиничната прогресия, продължи дълго време, то има тенденция да стане хронично. В този случай въздействието върху здравето на жените е доста сериозно и увеличава възможността за усложнения като безплодие, безплодие, извънматочна бременност, повтарящи се епизоди на тазова алгия, болка по време на полов акт и повтарящи се генитални инфекции.

Както е показано на фигурата, при липса на адекватно лечение, тазовата възпалителна болест води до образуване на белези, сраствания и абсцеси във фалопиевите тръби.

Поради тази причина, PID е основната причина за извънматочната бременност, при която оплодената яйцеклетка - неспособна да достигне матката - се имплантира на нивото на тръбите. Те обаче имат твърде малка светлина, за да побере гръдната торбичка и неизбежно има аборт или разкъсване на тръбата; Това последно събитие е особено опасно и застрашава собственото оцеляване на жената.

диагноза

Диагнозата на тазова възпалителна болест може да се използва за многобройни клинични и инструментални тестове. Те включват изследване на културата на цервико-вагиналния секрет, уретрален тампон на партньора, биопсия на ендометриума (вземане на малка проба от ендометриума, вътрешно тъкан, покриваща маточната кухина), лапароскопия (проучване чрез микрокамера, вкарана през много малка в корема) и ултразвук на таза (по-малко инвазивни от предишните, позволява да се реконструира образът на тазовите органи с помощта на ултразвук). Що се отнася до химичните тестове на кръвта, има увеличение на ESR (неспецифичен индекс на възпаление), PCR и понякога неутрофилна левкоцитоза.

лечение

За повече информация: Лечение на възпалителни заболявания на таза

Лечението на остра, неусложнена възпалителна болест на таза е по същество антибиотик (вероятно свързан с обезболяващи). Като се има предвид като цяло полимикробния произход и лошата надеждност на изследването на цервично-вагиналния секрет (откритите патогени не са непременно същите като тези в горните генитални пътища), е необходимо да се прилагат лекарства с диференцирано действие върху патогените, най-често замесени в заболяване. Оценката и евентуалното лечение на партньора са фундаментални, както и въздържанието от сексуални отношения за цялото времетраене на лечението.

Само в най-тежките случаи и при спешни случаи, тазовата възпалителна болест изисква хоспитализация да бъде подложена на интравенозна антибиотична терапия или специфична хирургична процедура.